En la literatura no existen muchos estudios sobre el trastorno por atracón masculino, ya que generalmente las muestras observadas son femeninas o mixtas, por lo que la descripción patológica reportada en este capítulo no distinguirá entre los dos sexos.
asociado con al menos tres de los siguientes síntomas:- Comer mucho más rápido de lo normal
- Comer hasta sentirse incómodamente lleno
- Comer grandes cantidades de comida incluso si no tiene apetito o hambre
- Comer en soledad por vergüenza
- Sentir autodesprecio, depresión y culpa después de cada episodio.
¿Qué desencadena los atracones en BED?
Al contrario de lo que ocurre en la bulimia nerviosa, los atracones pueden representar una fuga o un bloqueo emocional y de pensamiento ante un estado emocional considerado intolerable, o representar una dificultad en el manejo de los impulsos; De manera similar, otros comportamientos relacionados con los impulsos como el alcoholismo, la adicción a las drogas, las autolesiones, la cleptomanía y la promiscuidad sexual pueden desencadenarse en el trastorno por atracón.
Alimentación, peso y apariencia: ¿que importancia tienen en BED?
Desde un punto de vista psicopatológico, la polarización del pensamiento sobre la alimentación, el peso y el aspecto físico no parece tan pronunciada como en otros trastornos alimentarios.
Correlaciones del BED
Estudios en profundidad muestran que el trastorno por atracón tiene correlatos genéticos específicos, una peculiar distribución sociodemográfica entre sexos y diferentes grupos étnicos, y una "alta comorbilidad con la depresión, cuya prevalencia a lo largo de la vida de estos pacientes se sitúa en torno al 60%. La correlación entre el trastorno por atracón, la obesidad y los intentos de reducción de peso aún está por definir con precisión; según un estudio de 1997, el exceso de peso y el consecuente uso de terapias dietéticas que ocurren regularmente en el trastorno por atracón, podría ser una simple consecuencia de la manifestación patológica, y no un factor de riesgo como ocurre con la BN.
Distribución y población del BED
Actualmente, el trastorno por atracón se considera un trastorno alimentario muy común y se cree que afecta al 2-3% de la población adulta en general. Su prevalencia aumenta en paralelo con el grado de sobrepeso; Los estudios realizados en la población general en Italia muestran que la prevalencia del trastorno se estima entre el 0,7% y el 4,6%, mientras que otros estudios realizados en los Estados Unidos informan de una "incidencia del 5% en la población obesa de la población general, 10 - El 15% de los obesos que utilizan programas comerciales para adelgazar, el 30% de los obesos que buscan tratamiento para la obesidad en centros especializados, y - en los que pretenden someterse a cirugía bariátrica - el trastorno podría superar el 50%. Se cree que este trastorno afecta más entre la segunda y la tercera década de la vida, sin embargo, investigaciones retrospectivas han revelado que la pérdida de control sobre los alimentos comienza mucho antes del diagnóstico y generalmente antes de los veinte años; este lapso de tiempo entre el inicio y el diagnóstico podría explicar en parte la cronicidad del trastorno.
Influencias genéticas y familiares del BED
No existen muchos estudios sobre las influencias genéticas en el trastorno por atracón, pero algunos datos indican que la prevalencia del trastorno es mayor en individuos que tienen al menos un familiar de primer grado que padece esta misma enfermedad (60%), en comparación con familias en las que esto está ausente (5%). La investigación a pequeña escala no ha mostrado una tendencia familiar o una relación significativa entre el trastorno por atracón y otros trastornos alimentarios o psiquiátricos. En otro estudio en el que se evaluaron más de 8000 gemelos noruegos de ambos sexos, el trastorno por atracón parece estar influenciado casi por igual por factores genéticos (41%) y ambientales (59%), con una ligera prevalencia de estos últimos. En un estudio de genética molecular en una muestra de 469 obesos, de los cuales 24 con una mutación del receptor de melanocortina-4 se demostró que todos los sujetos con esta alteración eran positivos al diagnóstico de trastorno por atracón.
Factores hormonales en BED: ¿son importados?
Durante años, la investigación también se ha centrado en la posible influencia de factores hormonales en la patogenia de los atracones, entre estos los más escudriñados son la insulina, adiponectina, leptina y grelina y cannabinoides. Los primeros estudios sobre los estilos familiares de los trastornos por atracón comparan 43 atracones con 88 sujetos con otros trastornos de la alimentación utilizando la Escala Ambiental Familiar; los Trastornos por atracón obtuvieron puntuaciones más bajas en cohesión familiar, expresaron emocionalidad, disfrute activo, independencia personal; por el contrario, reportan niveles más altos de conflicto y control entre familias.
Factores culturales y psicosociales del BED
En el último estudio mencionado anteriormente también se encontró que en comparación con otros sujetos que padecen otros trastornos alimentarios, los trastornos por atracón tenían un nivel cultural más bajo.
Entre los factores psicosociales capaces de influir en la aparición de la enfermedad, se destacaron la preocupación e insatisfacción con la imagen corporal o el peso y el uso frecuente de dietas de adelgazamiento.
Estos factores explican el 61-72% de la variación de los síntomas en los hombres y el 70% en las mujeres.
Para más información: Síntomas del trastorno por atracón ya diversas formas de psicoterapia como: TCC, TIP grupal, terapia conductual de la obesidad y autoayuda con manuales, a pesar de la reducción de atracones, no se observaron reducciones significativas de peso.
