En colaboración con la Dra. Eleonora Roncarati
La lucha entre la comida y el cuerpo, entre la naturaleza y la cultura, aglutina diversas dolencias; los más estudiados son los Trastornos de la Alimentación (DCA), como la anorexia, la bulimia y el trastorno por atracón, pero recientemente se está extendiendo otra psicopatología que afecta principalmente al sexo masculino y que tiene varios elementos en común con los trastornos antes mencionados: es la dismorfia muscular o bigorexia o anorexia inversa.
El elemento que une estos trastornos es la atención obsesiva a la propia imagen corporal que, sin embargo, se percibe de forma distorsionada (desesperación corporal). Sin embargo, cabe destacar que el dismorfismo muscular no pertenece al grupo de DCA [en el Manual Diagnóstico Estadístico IV ° edición (DSM IV °), el DCA y el Trastorno Dismórfico Corporal se tratan como psicopatologías diferentes], sino que representa una psicopatología diferente, en el que lo que despierta preocupación e incomodidad no es todo el cuerpo (toda la forma física), sino una parte específica (nariz, boca, brazos, masa muscular etc.) o incluso una reacción fisiológica (rubor, sudoración, etc.), que se percibe como excesiva o defectuosa; además, la preocupación puede afectar a varios distritos simultáneamente.
La construcción de la imagen se convierte en un proyecto, un objetivo y una práctica constante, en la que la focalización en el cuerpo (o en determinadas partes del mismo) y la búsqueda de la musculatura (muy ligada a la insatisfacción con la propia apariencia) son factores de riesgo fundamentales pero no es suficiente para el desarrollo de dismorfismo muscular.
Criterios diagnósticos para el trastorno dismórfico corporal
- Preocupación por un supuesto defecto en la apariencia física; si se presenta una pequeña anomalía, la importancia que la persona le da es excesiva.
- La preocupación causa angustia o deterioro clínicamente significativo en áreas sociales, ocupacionales u otras áreas importantes del funcionamiento.
- La preocupación ya no se puede atribuir a otro trastorno mental (insatisfacción con la forma del cuerpo y las medidas en la anorexia nerviosa).
El DSM-VI especifica que:
- La característica esencial del trastorno dismórfico corporal es la preocupación por un defecto en la apariencia física (criterio A). El defecto puede ser imaginario o, si hay una pequeña anomalía física, la preocupación del sujeto es excesiva.
Estos defectos pueden afectar: rostro, cabeza, cabello más o menos grueso, acné, palidez o enrojecimiento, sudoración, asimetría o desproporción del rostro o exceso de cabello. Otras preocupaciones comunes incluyen la forma, el tamaño o algún otro aspecto de la nariz, boca, ojos, oídos, dientes, mandíbula. Sin embargo, cualquier otra parte del cuerpo puede convertirse en un motivo de preocupación (piernas, vientre, caderas, brazos, etc.), así como las medidas corporales generales, la constitución y la masa muscular.
- A diferencia de las preocupaciones sobre la apariencia física normal, la preocupación por la apariencia en el dismorfismo corporal lleva mucho tiempo y se asocia con una angustia significativa o deterioro en las áreas sociales, ocupacionales u otras áreas importantes del funcionamiento (Criterio B).
Las personas con este trastorno, por tanto, sienten una gran incomodidad por su supuesta deformidad, a menudo describiendo sus preocupaciones como "intensamente dolorosas", "atormentadoras" o "devastadoras". Sus preocupaciones son tan difíciles de controlar que a menudo no pueden resistirlas; como resultado, pasan muchas horas al día pensando en su "defecto", hasta el punto de que estos pensamientos pueden dominar su vida. Además de "pensar", la comprobación frecuente del defecto se produce con frecuencia, ya sea directamente o a través de una superficie reflectante (espejo, escaparates, etc.).
Estos sentimientos de vergüenza consciente pueden llevar a evitar situaciones de trabajo, escuela o contacto social con las consecuentes: aislamiento social, abandono de la escuela y el trabajo o evitar entrevistas de trabajo o trabajar por debajo de su potencial.
- Las personas con este trastorno tienden a comparar la parte "fea" de su cuerpo con la de los demás.
- Puede haber frecuentes solicitudes de tranquilidad sobre el defecto, que, sin embargo, solo brindan un alivio temporal.
- Los comportamientos que tienen como objetivo mejorar el defecto incluyen el ejercicio (por ejemplo, levantamiento de pesas) y la dieta. El ejercicio físico asociado al dismorfismo es excesivo y compulsivo, por lo tanto diferente al ejercicio saludable: los hombres con dismorfismo corporal se ejercitan compulsivamente para aumentar la masa muscular pero la imagen que ven en el espejo nunca es satisfactoria.
Se puede decir que incluso en los varones, la insatisfacción con la apariencia física puede favorecer conductas poco saludables (como recurrir a dietas inapropiadas, ejercicio excesivo y compulsivo, abuso de suplementos o esteroides) pero en sí mismo no es un síntoma de interés psiquiátrico. ; se vuelve patológico cuando el sujeto llega a una convicción absoluta de su propia deformidad, percibida como tan evidente que no puede suscitar en los demás sino repugnancia y burla.
La ansiedad y la preocupación consiguientes conducen a un trastorno del funcionamiento social (es decir, una gran dificultad en las relaciones sociales). [Texto de referencia: Construcción de cuerpo. Atletas peleando con el cuerpo. Dopaje, deporte y dismorfofobia muscular]
Bibliografía:
- ANTICUERPOS. Dieta, fitness y otras cárceles - Luisa Stagi - Franco Angeli, Milán, 2008.
- Construcción de cuerpo. Atletas peleando con el cuerpo. Dopaje, deporte y dismorfofobia muscular - Sofia Tavella -Quattroventi, Urbino 2008.
- DSM IV-TR Manual diagnóstico y estadístico de trastornos mentales; Cuarta edición, revisión del texto - Washington, DC, Asociación Estadounidense de Psiquiatría, 2000.
