Generalidad
La insuficiencia cardíaca es la incapacidad del corazón para suministrar una cantidad adecuada de sangre para las necesidades normales del cuerpo. Por varias razones, el músculo cardíaco puede debilitarse y generar menos fuerza contráctil.
Las causas más comunes de insuficiencia cardíaca incluyen afecciones graves que dañan el corazón, incluido el infarto de miocardio y otras formas de cardiopatía isquémica, hipertensión, valvulopatía y miocardiopatía. La insuficiencia cardíaca puede afectar el lado izquierdo, derecho del corazón o ambos. Por lo general, la aparición de la afección afecta el lado izquierdo (específicamente, el ventrículo izquierdo), pero los efectos también pueden afectar el otro lado.
La condición se diagnostica mediante un examen físico del paciente, respaldado por análisis de sangre y confirmado por ecocardiografía.
A menudo, no es posible revertir las condiciones que inducen la insuficiencia cardíaca, pero esto se puede tratar con buenos resultados. Dependiendo de la etiología y la gravedad del cuadro clínico, el trastorno se puede tratar con farmacoterapia, implantes de marcapasos, dispositivos de asistencia ventricular. o, en casos graves, con un trasplante de corazón. La mejor manera de prevenir la insuficiencia cardíaca es controlar los factores de riesgo y las condiciones que contribuyen a su aparición, como la hipertensión, el colesterol alto, la diabetes y la obesidad.
Causas
En la mayoría de los casos, la insuficiencia cardíaca no es consecuencia de una sola causa, sino que se desarrolla a partir de la superposición de múltiples condiciones predisponentes. En presencia de estos trastornos, el músculo cardíaco puede volverse progresivamente demasiado débil para funcionar correctamente, hasta perder su capacidad. para bombear sangre a la presión adecuada y eficientemente a través del cuerpo. En tales circunstancias, la insuficiencia cardíaca se debe a la alteración crónica de la contractilidad ventricular (la capacidad de generar una fuerza a partir de un volumen diastólico dado). Incluso una disfunción de una válvula auriculoventricular puede inducir un enlentecimiento del llenado ventricular, por lo tanto, la reducción del ictus. volumen durante la diástole. Además, cualquiera de las siguientes condiciones puede dañar o debilitar el corazón y contribuir a la insuficiencia cardíaca:
- Presión arterial alta (hipertensión): si la presión arterial es alta, el músculo cardíaco debe aumentar su actividad para hacer circular la sangre por todo el cuerpo. Con el tiempo, la hipertensión puede inducir un aumento compensatorio en el grosor del miocardio (hipertrofia). Como resultado, el músculo cardíaco puede reducir su capacidad para estirarse durante las contracciones alternas y la relajación, y disminuir la cantidad de sangre alojada en sus cavidades (cuyas paredes se vuelven más gruesas). Por lo tanto, la hipertensión puede interferir con la capacidad del corazón para mantener gasto cardíaco adecuado y, con el tiempo, provocar insuficiencia cardíaca;
- Enfermedad de las arterias coronarias: las arterias que suministran sangre al músculo cardíaco pueden reducir su luz debido a la acumulación progresiva de depósitos de grasa y tejido cicatricial (un proceso llamado arteriosclerosis coronaria). Como resultado, la sangre se mueve lentamente a través de las arterias, dejando algunas áreas del músculo cardíaco débiles y crónicamente desprovistas de sangre rica en oxígeno. Este desequilibrio contribuye a la aparición de angina u otras dolencias cardíacas;
- Enfermedad isquémica del corazón: un coágulo de sangre en una de las arterias coronarias puede causar daños irreversibles y lesiones al músculo cardíaco, generalmente durante un ataque cardíaco agudo. Sin embargo, la obstrucción del flujo sanguíneo también puede ocurrir de forma gradual, debilitando progresivamente la capacidad de mantener un gasto cardíaco adecuado: este es el caso de la aterosclerosis. Para ello, es importante detectar este fenómeno, ya que una intervención terapéutica sobre los vasos sanguíneos bloqueados puede conducir a una mejora de la función cardíaca.
- Miocardiopatía: es reconocida como una de las causas más involucradas de "insuficiencia cardíaca. La etiología a menudo no está clara, pero puede incluir factores genéticos, infecciones, abuso de alcohol y el efecto tóxico de las drogas (como la cocaína) o ciertas drogas consumidas". para quimioterapia;
- Anormalidades del ritmo cardíaco (arritmias cardíacas): pueden empeorar la insuficiencia cardíaca o contribuir a causar la afección. Un ritmo cardíaco irregular (la fibrilación auricular es la irregularidad más común) aumenta el riesgo de desarrollar un coágulo de sangre (trombosis) que puede causar un accidente cerebrovascular. En algunas personas, este cambio también puede causar insuficiencia cardíaca, especialmente en el caso de taquicardia (si la frecuencia cardíaca es superior a 140 latidos por minuto). Si el corazón late demasiado rápido, es posible que no tenga tiempo suficiente para llenarse y vaciarse correctamente y Con el tiempo, el músculo cardíaco puede debilitarse. En estos casos, el tratamiento del trastorno del ritmo cardíaco puede revertir la afección. Incluso un latido cardíaco muy lento (menos de 40 latidos por minuto) puede reducir la eficiencia del corazón y provocar síntomas de insuficiencia cardíaca. ;
- Trastornos de las válvulas cardíacas: el corazón contiene cuatro válvulas unidireccionales para garantizar que los flujos sanguíneos se muevan en la dirección correcta. Una válvula dañada, debido a un defecto cardíaco, enfermedad de las arterias coronarias o infección local, obliga al corazón a aumentar su actividad para mantener el suministro de sangre adecuado al cuerpo. Progresivamente, este trabajo adicional puede debilitar el corazón. Las válvulas cardíacas defectuosas, si se encuentran a tiempo, pueden tratarse eficazmente mediante reparación o reemplazo.
- Miocarditis: consiste en "inflamación del músculo cardíaco. Por lo general, la miocarditis es causada por una" infección viral y puede inducir insuficiencia cardíaca.
- Afecciones cardíacas congénitas: algunas personas con insuficiencia cardíaca tienen defectos cardíacos estructurales desde el nacimiento. Algunos bebés, por ejemplo, nacen con una "conexión anormal entre los lados izquierdo y derecho del corazón (orificio ovalado de Botallo), que permite que la sangre fluya de un lado a otro (generalmente, de izquierda a derecha).
- Otras enfermedades: enfermedades crónicas como diabetes, anemia severa, hipertiroidismo, hipotiroidismo, enfisema pulmonar, lupus eritematoso sistémico y acumulación de hierro (hemocromatosis), proteínas (amiloidosis) o células inflamatorias (sarcoidosis) pueden ayudar a aumentar el riesgo de desarrollar insuficiencia cardiaca. Las causas de la insuficiencia cardíaca aguda incluyen infarto de miocardio, infecciones que atacan el músculo cardíaco, reacciones alérgicas y el uso de ciertos medicamentos (quimioterapia o control de la diabetes).
Síntomas
Para más información: Síntomas de insuficiencia cardíaca y síntomas de insuficiencia cardíaca
Los principales síntomas de la insuficiencia cardíaca son sibilancias, fatiga extrema e hinchazón de los tobillos, que pueden extenderse a las piernas. Sin embargo, estos síntomas también pueden ser causados por otras condiciones y, por esta razón, el médico puede sugerir algunas investigaciones para determinar la "insuficiencia cardíaca" o descartarla como la causa de los síntomas.
Otros síntomas asociados con la insuficiencia cardíaca incluyen:
- Tos persistente;
- Pérdida del apetito o náuseas
- Pérdida de peso;
- Taquicardia (latidos cardíacos rápidos).
Los síntomas de insuficiencia cardíaca pueden aparecer rápidamente (insuficiencia cardíaca aguda), mientras que en otros casos pueden desarrollarse gradualmente a largo plazo (insuficiencia cardíaca crónica).
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