Generalidad
El paro cardíaco, también conocido como muerte cardíaca súbita, es una situación de emergencia grave caracterizada por el cese repentino y abrupto de la actividad de bombeo del corazón, pérdida del conocimiento y dificultad para respirar.
Para salvar la vida de quienes sufren un paro cardíaco, los rescatistas deben actuar de inmediato y con claridad. De hecho, la muerte y el daño permanente a algunos órganos del cuerpo (por ejemplo, el cerebro) pueden ocurrir después de solo unos minutos.
Ritmo sinusal y arritmias
El corazón es un órgano formado por un músculo en particular, llamado miocardio, capaz de generar y conducir impulsos por sí mismo para la contracción de las aurículas y los ventrículos. La fuente de estos impulsos, que son comparables a las señales eléctricas, se encuentra en la aurícula derecha del corazón y se denomina nódulo sinoauricular.
El nódulo sinoauricular tiene la función de marcar el ritmo correcto de contracción del órgano cardíaco, de manera que se garantice un ritmo cardíaco normal, al que también se le llama ritmo sinusal.
Una "arritmia cardíaca" es una alteración del ritmo cardíaco normal, que puede volverse más rápido, más lento o irregular.
¿Qué es un paro cardíaco?
El paro cardíaco es una condición clínica de emergencia caracterizada por la interrupción repentina e inesperada de la actividad cardíaca y la pérdida del conocimiento y la capacidad respiratoria.
Es tan grave que, si no interviene de inmediato, en pocos minutos provoca un daño permanente en el cerebro y la muerte del afectado.
Debido a sus características de brusquedad, imprevisibilidad y letalidad, el paro cardíaco también se denomina muerte cardíaca súbita o paro cardíaco súbito.
¿SON IGUALES LA PARADA CARDÍACA Y EL ATAQUE CARDÍACO?
Muchos a menudo equiparan un paro cardíaco con un ataque cardíaco (comúnmente llamado ataque cardíaco).
Sin embargo, son dos trastornos diferentes, ya que tienen una naturaleza distinta: en el "origen del" ataque cardíaco hay "una interrupción en el flujo de sangre al miocardio; en el "origen" del paro cardíaco, por otro lado, hay una "alteración del ritmo sinusal, o una" arritmia.
EPIDEMIOLOGÍA
Según un estudio estadístico, en países como Italia o Estados Unidos, la parada cardíaca tiene una incidencia anual de un caso por cada 1.000 habitantes y una alta mortalidad (la tasa de supervivencia, en ausencia de cualquier tratamiento terapéutico, es del 2%).
Además, es más frecuente entre las personas de mediana edad (en los jóvenes está vinculado a determinadas cardiopatías congénitas) y prefiere el sexo masculino (la proporción con las mujeres es de 3 a 1).
Mesa. Los números de paros cardíacos.
1 en 1000
Casos por año en Italia
Cerca de 60.000
Casos por año en EE. UU.
Cerca de 320.000
Tasa de supervivencia
2%
Supervivencia si la desfibrilación ocurre dentro de los 5 minutos
50%
Tiempo para desfibrilar (consulte el capítulo dedicado a la terapia)
Máximo 4-6 minutos
¿A qué edad es más probable su aparición?
A partir de los 45 años, para el hombre, y a partir de los 55 años para la mujer.
¿Cuántas muertes por enfermedad cardiovascular se deben a muerte cardíaca súbita?
Más de 50%
Causas
La causa del paro cardíaco es una anomalía en la conducción de señales eléctricas que normalmente contraen el corazón a partir del nódulo sinoauricular. En otras palabras, la causa del paro cardíaco es una "arritmia capaz de interrumpir la actividad normal del corazón".
¿TODAS LAS ARRITMIAS CAUSAN UN PARO CARDÍACO?
Las arritmias son episodios inusuales y fuera de lo común, pero no siempre causan un paro cardíaco.
Tienen un efecto potencialmente mortal cuando, con sus cambios, interrumpen drásticamente la función natural de bombeo de sangre del corazón.
Un ejemplo clásico de una arritmia capaz de provocar un paro cardíaco es la fibrilación ventricular.
Figura: fibrilación ventricular
Esta se caracteriza por una "alteración tan profunda del ritmo cardíaco, que el corazón, en lugar de contraerse y bombear la sangre hacia los distintos órganos del cuerpo, vibra de forma completamente inútil".
Las arritmias peligrosas, como la fibrilación ventricular, suelen aparecer cuando una persona sufre enfermedades cardíacas graves.
TRASTORNOS CARDÍACOS ASOCIADOS CON PARO CARDÍACO
Los trastornos cardíacos (o enfermedades cardíacas) que pueden provocar un paro cardíaco son:
- Enfermedad coronaria. Las coronarias son los vasos arteriales que oxigenan el miocardio. Su obstrucción, debida por ejemplo al depósito de colesterol, puede bloquear el flujo sanguíneo interno y así interrumpir la oxigenación del miocardio. Privado de oxígeno, el corazón tiene más dificultades para funcionar correctamente y es más propenso a desarrollar episodios arrítmicos graves. La enfermedad coronaria es el origen de la mayoría de los paros cardíacos.
- Ataque cardíaco. Anteriormente se especificó que el ataque cardíaco y el paro cardíaco son dos situaciones patológicas distintas, sin embargo, esto no excluye que el ataque cardíaco pueda resultar en un paro cardíaco; A menudo, de hecho, el "ataque cardíaco sigue a una enfermedad de las arterias coronarias que, como se mencionó anteriormente", en realidad puede alterar el sistema eléctrico del músculo cardíaco humano.
- Miocardiopatía dilatada. El término miocardiopatía dilatada identifica un trastorno caracterizado por "engrosamiento de las paredes del corazón, en particular de las paredes de los ventrículos. Este engrosamiento puede determinar un cambio en la conducción de impulsos eléctricos, por lo tanto una" arritmia ".
- Anormalidades de las válvulas cardíacas. El corazón tiene cuatro válvulas que controlan con precisión el flujo de sangre a través de las aurículas y los ventrículos. Su malformación puede afectar el "inicio" de la arritmia, por ejemplo, provocar un paro de las funciones cardíacas.
- Anomalías congénitas del corazón. Algunas personas nacen con un corazón deforme o imperfecto. Estas personas están predispuestas a desarrollar una variedad de problemas cardíacos, incluido un paro cardíaco. Las anomalías cardíacas congénitas son una de las principales causas de muerte cardíaca súbita en niños y adolescentes.
- Síndrome de Brugada y síndrome de QT largo. El corazón de las personas que padecen estos dos síndromes tiene un sistema eléctrico anormal. Esto puede causar, en algunos casos desafortunados, la aparición repentina de un paro cardíaco.
FACTORES DE RIESGO
El panorama de los factores de riesgo es muy amplio. En la siguiente tabla se ofrece una descripción completa de las situaciones favorables:
- Humo de cigarro
- Hipertensión
- Hipercolesterolemia
- Obesidad
- Diabetes
- Vida sedentaria
- Abuso de alcohol
- Predisposición familiar a la enfermedad coronaria.
- Un episodio previo de paro cardíaco.
- Un episodio de ataque cardíaco previo
- Vejez
- Sexo masculino
- Uso de drogas, como cocaína y anfetaminas.
- Desequilibrios nutricionales, como niveles bajos de potasio o magnesio en sangre (es decir, en sangre)
N.B: para subrayar el fuerte vínculo entre la enfermedad coronaria y el paro cardíaco, los factores de riesgo comunes a ambos trastornos se han informado en la columna de la izquierda.
Síntomas y complicaciones
Para más información: Síntomas de paro cardíaco
Los síntomas más característicos del paro cardíaco son: colapso cardiovascular, ausencia de pulso, falta de aliento, pérdida del conocimiento, convulsiones y cianosis pálida.
Estos síntomas suelen aparecer sin previo aviso e inesperadamente, aunque, en algunas situaciones raras, pueden ir precedidos de fatiga, desmayos, desmayos, mareos, dolor en el pecho, dificultad para respirar, palpitaciones y vómitos.
La repentina aparición de los síntomas es la propiedad que hace que el paro cardíaco sea altamente letal.
COMPLICACIONES
Durante un paro cardíaco, las diversas áreas anatómicas del cuerpo ya no reciben sangre oxigenada y comienzan a dañarse gradualmente en poco tiempo.
El primer órgano afectado es el cerebro que, en ausencia de ayuda, puede sufrir daños permanentes ya después de 4-6 minutos.
La muerte puede llegar con la misma rapidez; de hecho, es muy raro que después de 10 minutos el paciente siga vivo (e incluso si lo estuviera, tendría un daño cerebral incompatible con una vida normal o estaría en coma).
A partir de este momento, se puede comprender lo fundamental que es, durante un paro cardíaco, intervenir de forma inmediata y con los tratamientos más adecuados.
¿CUÁNDO VER AL MÉDICO?
Predecir o prevenir un paro cardíaco es algo complicado. Además, su aparición es tan rápida que no da la posibilidad de consultar a un médico a tiempo.
Sin embargo, si una persona sufre con frecuencia de dolor en el pecho, palpitaciones, latidos cardíacos irregulares, taquicardia (es decir, latidos cardíacos rápidos), dificultad para respirar y sensación de desmayo, es una buena idea buscar consejo médico y someterse a un examen cardíaco completo.De hecho, podría surgir una predisposición al paro cardíaco.
Diagnóstico
Lo primero que hay que hacer, en caso de parada cardíaca, es prestar ayuda inmediata al afectado, por lo que se aplaza hasta el momento el examen diagnóstico y cualquier investigación relacionada con las causas desencadenantes (enfermedad coronaria, infarto, etc.) una etapa posterior y si el paciente sobrevive.
Los controles a realizar son numerosos y consisten en:
- Un electrocardiograma
- Análisis de sangre de varios tipos.
- Diagnóstico de imágenes
- Otros tipos de exámenes
Los datos que surjan de su ejecución podrían ayudar a tratar los problemas cardíacos existentes y prevenir un posible segundo episodio de paro cardíaco.
ELECTROCARDIOGRAMA
El electrocardiograma mide la actividad eléctrica del corazón. Mediante la aplicación de unos electrodos en el pecho y las extremidades, permite medir la frecuencia cardíaca y las alteraciones del ritmo sinusal.
Es un control particularmente útil en casos de paro cardíaco debido a un infarto.
ANÁLISIS DE SANGRE
Los análisis de sangre tienen como objetivo medir y / o buscar: enzimas cardíacas, electrolitos, fármacos y hormonas.
- Investigación de enzimas cardíacas. Después de un ataque cardíaco, las enzimas que normalmente solo están presentes en el corazón se propagan por la sangre. Dado que un ataque cardíaco puede provocar un paro cardíaco, la identificación de estas enzimas es una señal inequívoca de cuáles fueron los desencadenantes.
- Recuento de electrolitos. Los electrolitos son minerales, como el potasio, magnesio y calcio, que permiten la conducción de impulsos eléctricos contráctiles. Su desequilibrio, que se encuentra en la sangre, puede indicar el origen del paro cardíaco.
- Investigación de sustancias farmacológicas. Ciertos medicamentos y ciertas drogas, como la cocaína, pueden causar diversas afecciones cardíacas, incluido un paro cardíaco.
- Recuento de hormonas. La hormona tiroxina, en exceso, da lugar a una condición patológica conocida como hipertiroidismo, que puede desencadenar un paro cardíaco.
DIAGNÓSTICO DE IMAGEN
Entre las diversas pruebas de diagnóstico por imagen, las siguientes son de gran utilidad:
- Radiografía de tórax (radiografía de tórax). Es un examen de rayos X que le permite al médico evaluar la forma y el tamaño del corazón del paciente. La presencia de un engrosamiento anormal de uno o ambos ventrículos puede significar que ha surgido un paro cardíaco debido a una miocardiopatía dilatada.
- El "ecocardiograma. Es una" ecografía del corazón, a través del cual el médico puede identificar: áreas dañadas del miocardio, bombeo irregular de sangre y defectos en las válvulas cardíacas.
- La medida de la fracción de eyección La fracción de eyección es la cantidad de sangre bombeada a la circulación por el ventrículo izquierdo del corazón. Su medición, que puede realizarse mediante resonancia magnética, tomografía computarizada, ecocardiograma, etc., permite establecer si el corazón tiene algún defecto funcional. La fracción de eyección se considera normal cuando es superior al 50-55%, mientras que se considera indicativa de parada cardíaca cuando asume valores inferiores al 40%.
- Gammagrafía con talio combinada con pruebas de esfuerzo. La inyección en el paciente de una sustancia radiactiva, como el talio, permite al médico analizar cómo fluye la sangre a través del corazón y hacia las arterias coronarias. Fotografiado por un dispositivo en particular, el flujo sanguíneo se monitorea tanto en una fase de reposo del paciente tanto después de una breve prueba de esfuerzo.
OTROS EXAMENES
Si las pruebas diagnósticas anteriores merecen una mayor aclaración, el médico se ve obligado a recurrir a dos procedimientos invasivos de cateterismo cardíaco, como el examen electrofisiológico y la angiografía coronaria.
- Examen electrofisiológico. Es una prueba que analiza cómo se produce la transmisión de señales eléctricas en el corazón. Se realiza con la inserción en los vasos sanguíneos, y la posterior conducción en las cavidades cardíacas, de varios cables; estos, midiendo la actividad eléctrica del corazón, son capaces de identificar el área cardíaca "enferma", responsable de la arritmia. que dio lugar a un paro cardíaco.
- Coronarografía. Es un examen para la identificación de cualquier estrechamiento u obstrucción en las arterias coronarias. Implica el uso de un pequeño catéter que, una vez conducido hasta los vasos coronarios, emite un líquido de contraste visible en las radiografías. De este líquido, recogido por un instrumento especial, permite estudiar la anatomía de los vasos que oxigenan el miocardio, destacando cualquier anomalía.
CONTINÚA: Tratamiento del "paro cardíaco"
