Generalidad
La hidropesía fetal es una afección médica grave caracterizada por la acumulación de líquido en los tejidos subcutáneos y las cavidades serosas del feto o del recién nacido.
Hay dos subtipos de hidropesía fetal: hidropesía fetal no inmune e hidropesía fetal inmune.
La hidropesía fetal inmune, por otro lado, casi siempre depende de una incompatibilidad sanguínea materno-fetal para el factor Rh.
Entre los posibles síntomas de la hidropesía fetal se encuentran: presencia de líquido en las cavidades serosas o tejidos subcutáneos (edema), problemas respiratorios, palidez, hematomas, ictericia, anemia e insuficiencia cardíaca.
El tratamiento de la hidropesía fetal depende de la causa desencadenante y de los síntomas en curso.
¿Qué es la hidropesía fetal?
La hidropesía fetal es una afección médica grave caracterizada por la acumulación de líquido en al menos dos áreas del cuerpo de un feto o un bebé recién nacido (recién nacido).
La acumulación de líquido puede ocurrir en los tejidos subcutáneos (en estas situaciones, los médicos hablan de edema) o en las cavidades serosas. Las cavidades serosas generalmente afectadas por hidrops fetal incluyen:
- El abdomen La acumulación de líquido en la cavidad abdominal (o cavidad peritoneal) se llama ascitis.
- El pericardio. La acumulación de líquido en la cavidad pericárdica se conoce como derrame pericárdico.
- La pleura. La acumulación de líquido en la cavidad pleural se conoce como derrame pleural.
Causas
Con base en las causas desencadenantes, los médicos pensaron en distinguir la hidropesía fetal en dos subtipos: hidropesía fetal no inmune e hidropesía fetal inmune.
HIDROPO FETAL NO INMUNE
Caracterizando más del 90% de los casos clínicos, la hidropesía fetal no inmune es el subtipo más común de hidropesía fetal.
Su presencia es el resultado de un aumento de los fluidos intersticiales o una "obstrucción linfática".
Las causas de la hidropesía fetal no inmune incluyen:
- Afecciones cardiovasculares, como arritmias, embolia coronaria, derivaciones arteriovenosa, miocarditis, tumores cardíacos, tetralogía de Fallot o malformación de Ebstein.
- Anomalías cromosómicas, como síndrome de Turner, trisomía 21 o síndrome de Noonan.
- Infecciones de diversa índole, como toxoplasmosis, rubéola, varicela, sífilis, enfermedad de Lyme, SIDA y enfermedades infecciosas causadas por citomegalovirus, virus del herpes simple, enterovirus o parvovirus.
- Malformaciones pulmonares, como hipoplasia pulmonar.
- Malformaciones del tracto urinario.
- Episodios de hernia diafragmática congénita.
- Un estado grave de anemia, resultante de la talasemia o una deficiencia de hierro.
HIDROPO FETAL INMUNE
La hidropesía fetal inmune surge como resultado de una incompatibilidad entre el grupo sanguíneo de la madre y el grupo sanguíneo del futuro feto. De hecho, cuando surge la situación antes mencionada, la madre produce anticuerpos contra los eritrocitos fetales, que atacan a estos últimos dando lugar a diversas complicaciones, entre ellas la acumulación de líquido en los tejidos subcutáneos y / o en las cavidades serosas (es decir, la "hidropesía fetal"). .
En la mayoría de los casos, la hidropesía inmune fetal es el resultado de una incompatibilidad materno-fetal del factor Rh (o factor de Reshus).
Síntomas, signos y complicaciones.
Los síntomas y signos de la hidropesía fetal varían en función de la gravedad de la hidropesía fetal en sí, es decir, las formas más leves de hidropesía fetal son responsables de una sintomatología menos grave que las formas más graves.
FORMAS DE LUZ: SÍNTOMAS TÍPICOS
Generalmente, las formas más leves de hidropesía fetal inducen ascitis y palidez.
Se recuerda a los lectores que, incluso en una forma leve, la hidropesía fetal sigue siendo una afección médica grave.
FORMAS GRAVES: SÍNTOMAS TÍPICOS
Como regla general, las formas más graves de hidropesía fetal causan:
- Problemas respiratorios
- Aparición de hematomas cutáneos o manchas moradas en la piel;
- Insuficiencia cardiaca;
- Anemia severa;
- Ictericia severa;
- Edema en varias partes del cuerpo.
COMPLICACIONES
La hidropesía fetal es una enfermedad muy letal para los niños afectados.
En los casos de hidropesía fetal inmune debido a una "incompatibilidad materno-fetal por el factor Rh, los sujetos que sobreviven al parto e incluso las semanas siguientes tienen un alto riesgo de kernicterus".
El kernitter es una forma particular de encefalopatía, caracterizada por la acumulación de bilirrubina en el tejido cerebral. No es sorprendente que el kernitter también se conozca como encefalopatía por bilirrubina.
Diagnóstico
Habitualmente, para un correcto diagnóstico de hidropesía fetal es fundamental recurrir a una "ecografía prenatal morfológica. En las imágenes que reporta esta última, se observan signos típicos de una" hidropesía fetal:
- La presencia de grandes cantidades de líquido amniótico;
- La presencia de una placenta grande;
- La presencia anormal de líquido alrededor de ciertos órganos del feto, incluidos el hígado, el bazo, el corazón y / o los pulmones.
¿QUÉ EXAMEN DIAGNÓSTICO PERMITE ESTABLECER SU GRAVEDAD?
Para comprender la gravedad de una "hidropesía fetal", los médicos pueden recurrir a una "amniocentesis" o ecografías morfológicas periódicas.
¿CÓMO ESTABLECER EL SUBTIPO DE HIDROPO FETAL?
Para determinar el subtipo de hidropesía fetal presente, los médicos deben tomar una muestra de sangre materna y buscar anticuerpos contra los eritrocitos fetales en ella. La presencia de estos anticuerpos indica que el hidrops fetal es del subtipo inmune; su ausencia, por otro lado, significa que el hidrops fetal es del tipo no inmune.
Identificar el subtipo de hidropesía fetal es fundamental para planificar la terapia más adecuada y esperar un pronóstico mejor (o menos desfavorable).
Terapia
El tratamiento de la hidropesía fetal varía en función de varios factores, entre los que se incluyen, principalmente, las causas desencadenantes y los síntomas en curso.
TRATAMIENTO EN LA EDAD PRENATAL
En la edad prenatal, la hidropesía fetal solo se puede tratar en determinadas circunstancias (p. Ej., Presencia de anemia en el origen de la hidropesía fetal).
En tales circunstancias, el tratamiento típico es una transfusión de sangre fetal intrauterina.
Cuando faltan las posibilidades del tratamiento prenatal, los médicos promueven el nacimiento prematuro del feto, ya que las posibilidades terapéuticas para los recién nacidos son mayores y más efectivas. El nacimiento prematuro del feto puede ocurrir por medio de medicamentos particulares, que estimulan el parto, o por cesárea.
TRATAMIENTO EN LA EDAD DEL RECIÉN NACIDO (O POST-NAVIDAD)
Los tratamientos de hidropesía fetal en recién nacidos incluyen:
- La transfusión de sangre, para limpiar a este último de los anticuerpos contra los eritrocitos fetales, pasó de la madre al niño, cuando el primero proporcionó la circulación de la sangre en el segundo;
- La extracción, mediante jeringa, del líquido acumulado en las cavidades pleural o abdominal;
- Administración de medicamentos para controlar problemas cardíacos (insuficiencia cardíaca);
- La administración de fármacos que estimulan los riñones para eliminar el exceso de líquido, presente en los tejidos subcutáneos;
- El uso de ayudas respiratorias, como máquinas de ventilación artificial.
Pronóstico
Muy a menudo, la hidropesía fetal hace que el bebé muera poco antes del nacimiento o poco después del nacimiento, por lo que el pronóstico tiende a ser desfavorable.
Prevención
Desde hace varias décadas, es posible prevenir la hidropesía inmune fetal mediante un fármaco llamado RhoGAM (o inmunoglobulina Rho). Administrado única y exclusivamente a mujeres embarazadas con una "incompatibilidad materno-fetal para el factor Rh, RhoGAM previene la El sistema inmunológico de la madre produce anticuerpos contra los eritrocitos fetales, que son los agentes que desencadenan la condición de hidropefetal inmune.
