Marcador de riesgo cardiovascular
En varios estudios, se ha demostrado que la relación ApoB / ApoA1 es un factor de riesgo cardiovascular más significativo que la relación clásica de colesterol LDL a colesterol HDL.
Por ejemplo, en un estudio de 2008 que apareció en la prestigiosa revista La lanceta*, el cociente ApoB / ApoA1 presentó un PAR para infarto agudo de miocardio muy elevado, igual al 54% y superior al cociente C-LDL / C-HDL (37%) y al cociente C-total / C-HDL ( 32%). Estas diferencias fueron consistentes en todos los grupos étnicos, hombres y mujeres, y en todas las edades.
La identificación más precisa de las personas con riesgo cardiovascular se traduce en mejores oportunidades para la intervención temprana y el éxito profiláctico / terapéutico. Es por ello que en un futuro próximo la relación ApoB / ApoA1 presumiblemente encontrará un espacio cada vez mayor en el entorno clínico.
* Lípidos, lipoproteínas y apolipoproteínas como marcadores de riesgo de infarto de miocardio en 52 países (estudio INTERHEART): un estudio de casos y controles.
Lipoproteínas y Apoproteínas
Como es conocido por la mayoría de las personas, el colesterol circula en la sangre dentro de los agregados de lipoproteínas (compuestos esencialmente por lípidos de varios tipos y proteínas). Según el porcentaje de los diversos componentes y su tamaño, estos agregados, llamados genéricamente lipoproteínas, se clasifican en VLDL, LDL, IDL y HDL.
El hígado incorpora el colesterol a las VLDL, moléculas precursoras de IDL y LDL: todas estas moléculas se caracterizan por la presencia de la Apoproteína ApoB100 y se utilizan para distribuir el colesterol a diversos tejidos. Las lipoproteínas HDL, por otro lado, son necesarias para el transporte inverso del colesterol desde los tejidos al hígado (donde se recicla o "elimina" con la bilis) y por tanto tienen una "acción preventiva sobre el depósito de colesterol en las arterias". (los niveles altos de HDL representan un factor protector para las enfermedades cardiovasculares) Las lipoproteínas HDL se caracterizan por la presencia de la Apoproteína ApoA1.
Las apoproteínas tienen la función de estabilizar toda la partícula, activar las enzimas responsables de su metabolismo y actuar como lugar de reconocimiento de los receptores celulares responsables de la captación de lipoproteínas y su eliminación de la circulación.
Como los lípidos, las apolipoproteínas no identifican una partícula de lipoproteína específica. De hecho, la misma apoproteína puede estar presente, aunque en diferentes concentraciones, en lipoproteínas que pertenecen a diferentes clases (ver tabla). En cualquier caso, casi todas las ApoA-I están presentes en las lipoproteínas HDL, así como casi todas las APOB-100 derivan de las LDL.
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Por qué medir la relación APOB / APOA1
Como hemos visto, las apoproteínas de clase B no son exclusivas del colesterol LDL; por este motivo sus concentraciones plasmáticas también dependen de la presencia de otras lipoproteínas con potencial aterogénico, en este caso VLDL e IDL. Con base en este supuesto, se explica por qué en algunos estudios epidemiológicos el cociente APOB / APOA1 resultó ser el mejor predictor de enfermedad cardiovascular en comparación con otros cocientes tradicionales, como LDL / HDL, TG / HLDL o (Colsterol total - HDL) / HDL).
- Al medir la ApoB podemos cuantificar la cantidad total de todas las lipoproteínas aterogénicas o potencialmente aterogénicas que portan esta apoproteína [como LDL, VLDL, IDL y Lipoproteína (a)] y que contribuyen al riesgo cardiovascular.
- Otra ventaja es que el valor de las dos apolipoproteínas no se ve influenciado por la ingesta de alimentos, es decir, ApoA1 y ApoB no parecen depender del estado de ayuno del sujeto.
- Finalmente, la determinación para usos clínicos de ApoA1 y ApoB es estandarizada, simple y económica.
Como se indicó anteriormente, una persona que aspire a un riesgo cardiovascular bajo debe tener niveles bajos de ApoB y niveles altos de ApoA1. Midiendo estas dos apolipoproteínas y expresándolas en la relación ApoB / ApoA1 es posible obtener un marcador fuerte de riesgo cardiovascular.
Los valores deseables de la relación ApoB / ApoA1 deben estar entre 0,3 y 0,9. Los valores superiores a 0,9 para los hombres y 0,8 para las mujeres indican un alto riesgo cardiovascular.
Seleccionar análisis de sangre Análisis de sangre Ácido úrico - uricemia ACTH: hormona adrenocortitotrópica Alanina aminotransferasa, ALT, SGPT Albúmina Alcoholismo Alfafetoproteína Alfafetoproteína en el embarazo Aldolasa Amilasa Amonemia, amoníaco en sangre Anticuerpos de androstenodiona Anticuerpos anti-endomisio Anticuerpos Antifosfatos Anticuerpos Antifosfatos - CEA Antígeno prostático específico PSA Antitrombina III Haptoglobina AST - GOT o aspartato aminotransferasa Azotemia Bilirrubina (fisiología) Bilirrubina directa, indirecta y total CA 125: antígeno tumoral 125 CA 15-3: antígeno tumoral 19-9 como marcador tumoral Calcemia Ceruloplasmina Cistatina C CK- MB - Creatina quinasa MB Colesterolemia Colinesterasa (pseudcolinesterasa) Concentración plasmática Creatina quinasa Creatinina Creatinina Aclaramiento de creatinina Cromogranina A Dímero D Hematocrito Hemocultivo Hemocroma Hemoglobina Hemoglobina glucosilada a Análisis de sangre Análisis de sangre, detección del síndrome de Down Ferritina Factor reumatoide Fibrina y sus productos de degradación Fibrinógeno Fórmula de leucocitos Fosfatasa alcalina (ALP) Fructosamina y hemoglobina glucosilada GGT - Gamma-gt Gastrinemia GCT Glucemia Glóbulos rojos Granulocitos HE4 y cáncer en "Ova" INR Insulinemia Lactato deshidrogenasa LDH Leucocitos - glóbulos blancos Linfocitos Lipasas Marcadores de daño tisular MCH MCHC MCV Metanefrinas MPO - Mieloperoxidasa Mioglobina Monocitos MPV - Volumen promedio de plaquetas Natremia Neutrófilos Homocisteína Hormonas tiroideas OGTT Osmocito Proteína plasmática A asociada con el embarazo Péptido C Pepsina y pepsinógeno PCT: hematocrito plaquetario o plaquetario PDW: ancho de distribución de los volúmenes plaquetarios Plaquetas Plaquetas Recuento de plaquetas PLT: número de plaquetas en sangre Preparación para análisis de sangre Prueba Prist Total IgEk Proteína C (PC): Proteína C activada (PCA) C Proteína reactiva Prueba de proteína Rast IgE específica Reticulocitos Renina Reuma-Test Saturación de oxígeno Sideremia BAC, alcohol en sangre TBG - Globulina transportadora de tiroxina Tiempo de protrombina Tiempo de tromblopastina parcial (PTT) Tiempo de tromboplastina parcial activada (aPTT) Testosterona Testosterona y fracción biodisponible Tiroglobulina Tiroxina en la sangre - T4 total, T4 libre Transaminasas Transaminasas altas Transglutaminasa Transferrina - TIBC - TIBC - UIBC - saturación de transferrina Transtiretina Trigliceridemia Triyodotironina en la sangre - T3 total, T3 libre Troponina TRH y troponina timol a TRH TSH - Tirotropina Uremia Valores hepáticos ESR VDRL y TPHA: pruebas serológicas para sífilis Volemia Conversión de bilirrubina de mg / dL a µmol / L Conversión de colesterol y trigliceridemia de mg / dL a mmol / L Conversión de creatinina de mg / dL a µmol / L Conversión de glucosa en sangre de mg / dL a mmol / L Conversión de testosteronemia de ng / dL - nmol / L Conversión de uricemia de mg / dL a mmol / L
