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En concreto, la fisura anal es un pequeño "corte" que se crea en la "abertura homónima, debido a" una dilatación excesiva durante el paso de las heces. Aquí, la presencia de abundantes terminaciones nerviosas hace que el trastorno sea particularmente irritante y doloroso. Los dolores se vuelven más intensos en el momento de la defecación, especialmente cuando se expulsan heces duras y voluminosas que, por fricción, favorecen la lesión de los pliegues anales. Además de agravar este molesto trastorno, el estreñimiento es también uno de los principales agentes causales.
Teniendo en cuenta la difusión del problema del estreñimiento, no es de extrañar, por tanto, que las fisuras anales constituyan una "enfermedad frecuente en la práctica proctológica".
, con todas sus consecuencias, es la causa determinante de las fisuras anales. Además de la consistencia de las heces, se deben tener en cuenta otros factores, como el abuso de laxantes o el uso de maniobras digitales para facilitar la evacuación;La presencia de fisuras provoca un espasmo del esfínter anal interno, cuyo control, a diferencia de lo que ocurre con el anillo más externo, es independiente de la voluntad del individuo. Esta condición contractural es responsable de la cronicidad del trastorno, pues además de impedir la dilatación normal y fisiológica del ano, dificulta el flujo de sangre y con ello la posibilidad de curación espontánea.
La sintomatología de las fisuras anales, en su dramatismo, es característica, tanto que hace que el trastorno sea fácilmente identificable. El dolor asociado con la defecación es de hecho particularmente intenso, tan molesto que empuja al paciente a temer la mera idea de la evacuación.
Estas repercusiones psicológicas tienden a inducir un estreñimiento secundario o agravar un estreñimiento preexistente, haciendo aún más trágica la posterior e inevitable evacuación.
El dolor asociado a la defecación reconoce tres momentos característicos: el paso de las heces se vuelve particularmente agudo, tras lo cual cede durante unos minutos y reaparece, con distintos grados de intensidad, en las siguientes tres o cuatro horas.Para describir esta sintomatología hablamos de "síndrome doloroso en tres etapas de la fisura".
Si se considera la verdadera extensión de la lesión, el dolor asociado con las fisuras anales suele ser desproporcionado. Además del tamaño generalmente pequeño, una característica anatómica fundamental de las grietas es el curso longitudinal que aparece, en la gran mayoría de los casos, en la parte posterior y superior.
A menudo, la grieta es tan pequeña que resulta irreconocible a simple vista, especialmente si la examina un lego. A medida que la enfermedad se vuelve crónica, los bordes de la lesión se vuelven más irregulares y notorios.
Otro signo característico de la fisura es el hallazgo de rastros de sangre roja brillante en el papel higiénico, más raramente hay marcas de sangre alrededor de las heces. Sin embargo, se trata de un sangrado limitado que, básicamente, nada tiene que ver con el más abundante asociado al trastorno hemorroidal.
Dado que en algunos casos se asocian las dos patologías, la presencia de rastros de sangre puede deberse a la presencia concomitante de hemorroides u otras lesiones.
- Remedios naturales contra las fisuras analesUno de los pocos aspectos positivos de las fisuras anales se refiere a la relativa facilidad con la que el trastorno se resuelve en un buen número de casos. De hecho, las lesiones más superficiales pueden curar espontáneamente en unos pocos días.
Si este no fuera el caso, el primer abordaje de la enfermedad pasa por el uso de suplementos de fibra y laxantes suaves, acompañados de abundantes cantidades de agua.
El uso de estos complementos dietéticos debe, por supuesto, ir precedido de una clara indicación médica. En cualquier caso, es recomendable iniciar la terapia lentamente, para evitar que un efecto laxante excesivo provoque diarreas, agravando el problema.
Los baños tibios y los ungüentos anestésicos, en cambio, tienen la finalidad de controlar el dolor y favorecer el aflojamiento del esfínter anal interno.
Los lavados con agua tibia, aunque son efectivos para reducir el espasmo del esfínter, solo brindan un alivio temporal y, por lo tanto, deben repetirse con cierta frecuencia. No se debe subestimar la posible eficacia de los ansiolíticos, para evitar que el estrés y las tensiones diarias acaben descargándose en el "segundo cerebro intestinal".
Si el esfínter anal interno permanece muy contraído, el médico puede recomendar el uso de dilatadores anales. En muchos casos, su uso habitual permite una lenta recuperación de la elasticidad del esfínter.
Sea cual sea el alcance real del trastorno, la regularización del intestino es siempre y en todo caso un factor esencial para favorecer la cicatrización de las fisuras anales.
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Cirugía
A veces, este enfoque "suave" no es suficiente para resolver el problema y, después de fases de mejora temporal, los síntomas tienden a reaparecer.
En el caso de fisuras crónicas, la solución quirúrgica se suele emprender, basada en la resección parcial del esfínter anal interno, o en la denominada anuloplastia. Esta última técnica quirúrgica se basa en la recuperación in situ de colgajos de piel extraídos de otro lugar, con el objetivo de cubrir la zona lesionada. Ambas intervenciones son bastante sencillas, no requieren estancias especialmente largas (normalmente el paciente es dado de alta en 24 horas) y tienen un bajo riesgo de complicaciones. Un motivo más para superar los tabúes y las reticencias, acudir al médico ante la aparición de los primeros síntomas atribuibles a la presencia de fisuras anales.
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