Medicamentos para tratar la fibrilación auricular

Definición

La fibrilación auricular es una de las formas más comunes de arritmia cardíaca, que consiste en la contracción caótica y fragmentaria de las aurículas, lo que provoca un ritmo cardíaco irregular y, a menudo, acelerado; es una taquiarritmia supraventricular caracterizada por un daño progresivo de la función mecánica auricular. La fibrilación auricular puede volverse crónica o aparecer repentinamente y resolverse en unos pocos días.

Causas

Las anomalías cardíacas, en términos de estructura y funcionalidad, son los elementos etiopatológicos más implicados en la manifestación de la fibrilación auricular; Otros factores predisponentes incluyen: abuso de drogas, alcoholismo, anomalías de las válvulas cardíacas, apnea del sueño, ataques cardíacos, defectos cardíacos congénitos, exposición a drogas estimulantes, enfisema, infecciones virales, cirugía cardíaca, hipertensión, hipertiroidismo, estrés excesivo.

Síntomas

En la fibrilación auricular, el corazón no bombea sangre de manera eficiente; en algunos pacientes, el trastorno no crea ningún síntoma perceptible, mientras que en otros, la fibrilación auricular puede causar descenso de la presión arterial, confusión, debilidad, dolor en el pecho, dificultad para respirar y palpitaciones.

• Evidencia clínica: en la fibrilación auricular la frecuencia cardíaca puede variar de 100 a 175 latidos / min (el rango normal está entre 60 y 100 lpm)

La información sobre fibrilación auricular: medicamentos para tratar la fibrilación auricular no pretende reemplazar la relación directa entre el profesional sanitario y el paciente. Siempre consulte a su médico y / o especialista antes de tomar fibrilación auricular: medicamentos para tratar la fibrilación auricular.

Medicamentos

Como ocurre con la mayoría de enfermedades, el tratamiento de elección para el tratamiento de la fibrilación auricular depende de la causa desencadenante: por ejemplo, cuando la alteración del latido del corazón depende de una patología que afecte a la glándula tiroides o una alteración de la presión arterial, el tratamiento de las enfermedades que están en el origen también implica el control de la frecuencia y el ritmo cardíaco.En este caso, la fibrilación auricular es fácil de resolver; lamentablemente, en la práctica no siempre es tan fácil mantener los latidos del corazón dentro del rango normal, por lo que más información farmacológica y son necesarios tratamientos no farmacológicos. Entre las estrategias terapéuticas más validadas, recordamos:

1. Control farmacológico de la frecuencia cardíaca.
2. Prevención de complicaciones (accidente cerebrovascular, insuficiencia cardíaca)
3. Cardioversión eléctrica o farmacológica con fármacos antiarrítmicos (para restaurar el ritmo sinusal)
4. Prevención de la formación de trombos.
5. Cateterismo cardíaco (para casos extremos)
6. Ablación del nódulo auriculoventricular en asociación con terapia anticoagulante

A continuación se enumeran las clases de fármacos más utilizados en la terapia contra la fibrilación auricular y algunos ejemplos de especialidades farmacológicas; Depende del médico elegir el principio activo y la dosis más adecuados para el paciente, en función de la gravedad de la enfermedad, el estado de salud del paciente y su respuesta al tratamiento:

Antiarrítmicos: después de la cardioversión eléctrica para restaurar los latidos fisiológicos del corazón, se recomienda la administración de fármacos antiarrítmicos para prevenir posibles recurrencias adicionales de episodios de fibrilación auricular. Estos principios activos no están exentos de efectos secundarios (fatiga, náuseas, mareos. Rara vez pueden provocar arritmias ventriculares): se recomienda respetar la dosis prescrita por el médico.

• Amiodarona (por ejemplo, Cordarone, Amiodarone SAN, Amiodar, Angoron): para el tratamiento de la fibrilación auricular, tome 200 mg del fármaco, tres veces al día durante 7 días. Después de una semana, reducir la dosis a 200 mg, dos veces al día durante 7 días. La dosis de mantenimiento implica la administración de 200 mg de ingrediente activo al día. El fármaco también se puede administrar mediante infusión intravenosa. Consulte a su médico.
• Dronedarona (ej. Multiaq): indicada en pacientes con antecedentes de fibrilación auricular o que padecen este trastorno de forma no permanente. Administrar un comprimido de 400 mg por vía oral, dos veces al día (preferiblemente durante el desayuno y la cena). No lo tome con jugo de toronja.
• Propafenona (p. Ej. Rytmonorm, Cardiofenone, Normarit): indicado para la cardioversión de la fibrilación auricular, así como para el control de los latidos del corazón. Se recomienda tomar 600 mg del fármaco por vía oral o 1,5-2 mg / kg, por infusión i.v. con una duración de 20 minutos. Para la prevención de la recaída de la fibrilación auricular, tome 450-900 mg por día del medicamento por vía oral. El fármaco puede provocar problemas de visión, astenia, diarrea, náuseas, sequedad de boca y vómitos.
• Sotalol (por ejemplo, Rytmobeta, Sotalex, Sotalol TEV): para el tratamiento de la fibrilación auricular en adultos, se recomienda tomar el fármaco por vía oral a la dosis indicativa de 80 mg, dos veces al día. En caso de que la dosis que se acaba de describir no se cualquier beneficio apreciable para el paciente, es posible aumentar la dosis hasta 120-160 mg. Consulte a su médico. La dosis de mantenimiento implica administrar el fármaco a una dosis de 120-160 mg, por vía oral, en dosis dobles diarias. Alternativamente, También es posible realizar terapia parenteral: iniciar la terapia con 112,5 mg, por vía intravenosa, una o dos veces al día. La dosis de mantenimiento sugiere tomar 112,5-150 mg, por vía intravenosa, una o dos veces al día. El fármaco también puede ser tomado por niños. sufre de fibrilación auricular, en una dosis diferente, establecida por el médico en función de la edad, el peso del niño y la gravedad de la enfermedad.
• Dofetilida (p. Ej., Tikosyn): potente fármaco antiarrítmico de tercera clase, utilizado tanto en el tratamiento de la taquicardia como para el tratamiento de la fibrilación auricular. La dosis indicativa es tomar 125-500 mcg de ingrediente activo una o dos veces al día. La dosis precisa debe ser determinada por el médico.
• Flecainida (p. Ej., Almarytm, Flecainide SAN): inicie la terapia con una dosis de fármaco de 100 mg, que se tomará por vía oral cada 12 horas. La dosis de mantenimiento puede aumentar en 50 mg cada 4 días a partir de la dosis inicial. No exceda los 400 mg por día.
• Clorhidrato de Vernakalant (por ejemplo, Brinavess): indicado para restablecer el ritmo cardíaco normal en pacientes con fibrilación auricular reciente. A título indicativo, administrar el fármaco a una dosis de 3 mg / kg mediante infusión intravenosa de 10 minutos. Si es necesario, proceda con una segunda administración del ingrediente activo (2 mg / kg) si los latidos del corazón no han vuelto a la normalidad después de 15 minutos. No exceda los 5 mg / kg en total por día.

Fluidificantes y anticoagulantes:

• Warfarina (por ejemplo, Coumadin): debe tomarse durante algunas semanas para reducir el riesgo de formación de trombos y accidentes cerebrovasculares. Normalmente, la administración de este fármaco sigue a la cardioversión. La posología debe ser cuidadosamente establecida por el médico; en general, sin embargo se recomienda administrar el fármaco manteniendo un rango terapéutico entre 2 y 3 de INR (tiempo de protrombina). Para obtener un mayor efecto terapéutico, se recomienda administrar el fármaco en combinación con heparina.
• Dabigatrán (p. Ej., Pradaxa): útil para la prevención de la formación de coágulos (por lo tanto, tromboembolismo) en el contexto de la fibrilación auricular; la eficacia de este medicamento es comparable a la de la warfarina. Como sabemos, los coágulos de sangre en las arterias pueden causar un accidente cerebrovascular, por lo que en el contexto de la fibrilación auricular se recomienda una terapia similar. Iniciar la terapia con una dosis de activo igual a 110-150 mg, dos veces al día, por vía oral.

Inhibidor del factor Xa

El fármaco se utiliza en terapia por sus propiedades anticoagulantes, capaces de inhibir uno de los factores implicados en el mecanismo de coagulación de la sangre (factor Xa). Al bloquear el factor Xa, se niega la síntesis de trombina, lo que previene de forma refleja la formación de trombos.

• Rivaroxabán (ej. Xarelto): indicado para la prevención de complicaciones de la fibrilación auricular, como tromboembolismo venoso, especialmente en pacientes que han sido previamente sometidos a cirugía de rodilla y cadera. La dosis recomendada es de 20 mg, por vía oral, una vez al día, con la cena.

Medicamentos digitálicos: indicados para el control de la frecuencia cardíaca (en el rango fisiológico 60-100 lpm)

• Digoxina (p. Ej., Lanoxin, Eudigox, Digoss FN): el fármaco es un antiarrítmico capaz de controlar la frecuencia cardíaca de un paciente en reposo pero NO durante la actividad física. Muy a menudo, los pacientes con fibrilación auricular grave también necesitan antagonistas del calcio (p. Ej., Verapamilo, Sin embargo, están contraindicados en el tratamiento de la fibrilación auricular con preexcitación y en niños), inhibidores de la ECA o betabloqueantes, para el tratamiento de la hipertensión. Para el control de la frecuencia cardíaca en pacientes con fibrilación auricular, la dosis indicativa del fármaco es de 8-12 mcg / kg. Las dosis de digoxina tomadas para el tratamiento de la fibrilación auricular crónica deben ajustarse a la dosis mínima, útil para permitir el efecto terapéutico deseado (control de los latidos del corazón), sin causar efectos secundarios graves. La administración de digitálicos y antihipertensivos reduce el riesgo de complicaciones. de la fibrilación auricular.