Actualmente, no está claro cuál es la causa precisa de la periartritis del hombro; Los estudios científicos sobre el tema, sin embargo, han puesto de relieve una correlación entre esta molesta afección articular y factores como la inmovilidad prolongada de la articulación del hombro, diabetes, enfermedades cardiopulmonares, enfermedades de la tiroides, tuberculosis, Parkinson, etc.
Condición debilitante, la periartritis del hombro se manifiesta típicamente con dolor y una sensación de rigidez articular: en una etapa temprana de la enfermedad, el dolor prevalece sobre la rigidez; entonces la situación se revierte.
Para el diagnóstico de la periartritis del hombro son fundamentales el informe de síntomas del paciente, la exploración física y la historia clínica; solo en casos raros, la investigación diagnóstica también implica el uso de pruebas de imagen.
Hoy en día, quienes padecen periartritis del hombro solo tienen tratamientos sintomáticos; afortunadamente, sin embargo, la condición tiende, aunque muy lentamente (durante 1-3 años), a una resolución espontánea.
Dato curioso: ¿quién describió por primera vez la periartritis del hombro?
Para describir por primera vez la periartritis del hombro fue el cirujano estadounidense Ernest Codman, allá por 1930.
Hombro y articulación soltero-humeral: una breve reseña
- En anatomía humana, el hombro es la región uniforme del cuerpo humano ubicada en la porción latero-superior del tronco, que marca el encuentro entre tres huesos muy importantes: la clavícula, la escápula y el húmero.
- La articulación escapulohumeral (o glenohumeral) del hombro es la más importante de las 5 articulaciones incluidas en la región del hombro.
Perteneciente a la categoría de enartrosis (o diartrosis esférica), la articulación escápulo-humeral del hombro resulta del perfecto enclavamiento de la cabeza del húmero dentro de la cavidad glenoidea de la escápula. - Como enartrosis, la articulación escapulohumeral incluye, entre sus componentes, las dos superficies articulares, la cápsula articular, el cartílago articular y una serie de ligamentos y bolsas sinoviales.
Epidemiología
Las estadísticas más recientes dicen que 3 de cada 100 personas desarrollan periartritis del hombro en algún momento de su vida; algunos expertos, sin embargo, creen que, gracias a un diagnóstico que muchas veces dicen es aproximado, los datos numéricos antes mencionados son exagerados y que la periartritis escápulo-humeral es menos común de lo esperado.
Sin duda, la periartritis del hombro es más común en adultos que en jóvenes; en concreto, tiende a afectar principalmente a personas de entre 40 y 60 años.
Otro aspecto sobre el que no hay duda es el hecho de que la periartritis del hombro afecta con más frecuencia a las mujeres que a los hombres: los datos numéricos al respecto dicen que el 70% de los pacientes con periartritis humeral soltera son mujeres.
la formación de tejido cicatricial sigue a la cápsula articular de la articulación escapulohumeral, lo que hace que la propia cápsula articular sea más gruesa, anormalmente rígida y con signos de retracción.
¿Cuáles son las causas de la periartritis del hombro?
Actualmente, se desconocen las causas precisas de la periartritis del hombro; La evidencia científica sobre el tema, sin embargo, sugiere que el riesgo de desarrollar esta molesta y debilitante condición aumenta en presencia de factores como:
- Un período de inmovilidad forzada del hombro después de una lesión del manguito rotador, cirugía, fractura de húmero o accidente cerebrovascular;
- Diabetes mellitus;
- Enfermedades de la glándula tiroides (p. Ej., Hipertiroidismo e hipotiroidismo);
- Cáncer de mama
- Mastectomía;
- Enfermedad del corazón;
- Enfermedades pulmonares;
- Tuberculosis;
- Enfermedad de Parkinson.
Además, tomando los datos epidemiológicos reportados anteriormente, cabe señalar que la periartritis del hombro es más frecuente entre los individuos mayores de 40 años y en la población femenina.
Sabía usted que ...
El 10-20% de las personas con diabetes mellitus desarrollan periartritis escapulohumeral.
tiene las características descritas anteriormente, a saber: empeora con el movimiento y durante la noche, si duerme descansando sobre el hombro afectado.
La fase de congelación de la periartritis del hombro puede durar de 6 a 9 meses.
FASE CONGELADA
La fase congelada corresponde a la segunda fase sintomática en el orden temporal de la periartritis escápulo-humeral.
Durante la fase de congelación, el dolor en el hombro cede (en comparación con la fase anterior), mientras que la sensación de rigidez articular aumenta significativamente.
En esta fase, la sensación de rigidez articular es tal que dificulta la realización de todas las actividades que requieren el uso de los miembros superiores, incluidas las más triviales.
La fase congelada de la periartritis del hombro puede durar de 4 a 12 meses.
FASE DE DESCONGELAMIENTO
La fase de descongelación corresponde a la tercera fase de síntomas en el orden temporal de la periartritis escápulo-humeral.
Durante la fase de descongelación, el dolor en el hombro se atenúa aún más y la rigidez articular comienza a disminuir gradualmente, haciéndolo menos obstáculo para los movimientos del miembro superior afectado.
La fase de descongelación de la periartritis del hombro puede durar de 6 meses a incluso 2 años.
¿Cuándo acudir al médico?
Una persona debe comunicarse con su médico o un ortopedista cuando experimenta dolor y rigidez en el hombro, lo que le impide realizar los movimientos más simples con la articulación afectada.
hombro;Examen físico
Durante la exploración física, el médico solicita al paciente que realice, con la articulación afectada, movimientos que, en caso de periartritis del hombro, evocarían dolor y serían difíciles de realizar (la presencia de dolor y rigidez al realizar estos movimientos, por tanto, representa una campana de alarma).
En ocasiones, el análisis antes mencionado puede ser seguido por el médico con una valoración de la movilidad pasiva del hombro afectado; esta evaluación requiere que el propio médico mueva la articulación, con el fin de establecer el grado de rigidez (el paciente solo tiene que mantener el hombro relajado).
Anamnesia
A través de la historia clínica, el médico establece si el paciente entra en una categoría de riesgo de periartritis del hombro (por ejemplo, si es diabético, si ha sufrido una lesión del manguito rotador en el pasado, etc.).
La presencia de síntomas, como dolor y rigidez articular, asociados con uno o más factores de riesgo de periartritis escapulohumeral es un indicador diagnóstico definitivo.
Exámenes de Imagen
Los exámenes de imagen, como rayos X, resonancia magnética y / o ecografía, se utilizan en caso de dudas, para excluir que los síntomas actuales se deban a otro tipo de problemas en la articulación del hombro.
hombro.
Terapia sintomática de la periartritis del hombro
ELECCIÓN DEL TRATAMIENTO
La elección del tratamiento para el manejo sintomático de la periartritis del hombro varía según la intensidad de los síntomas: en general, cuanto más intensos sean los síntomas, más relevante clínicamente será el tratamiento sintomático adoptado.
OPCIONES TERAPÉUTICAS
La terapia sintomática de la periartritis del hombro incluye medidas más o menos invasivas.
Los tratamientos menos invasivos incluyen:
El manejo de los síntomas de la periartritis del hombro puede realizarse con enfoques terapéuticos más o menos invasivos.
Los enfoques terapéuticos menos invasivos incluyen:
- La administración de antiinflamatorios de venta libre, como acetaminofén o AINE. Estos medicamentos actúan contra la inflamación y reducen el dolor.
- Fisioterapia. Tiene como objetivo aliviar los síntomas, mediante ejercicios para estirar y fortalecer los músculos del hombro, y ejercicios para mejorar la movilidad del omóplato.
Los enfoques terapéuticos moderada y significativamente invasivos, por otro lado, incluyen:
- La inyección de un corticosteroide directamente en la articulación adolorida. Los corticosteroides son potentes fármacos antiinflamatorios; la inyección de un corticosteroide directamente en la articulación, por lo tanto, tiene un importante efecto analgésico.
Decir que, cuando se usan incorrectamente o durante largos períodos de tiempo, los corticosteroides tienen efectos secundarios desagradables. - Hidrodistensión articular: practicada bajo anestesia local, consiste en la inyección directamente en la articulación afectada de una solución fisiológica, con el objetivo de estirar la cápsula articular y hacerla menos rígida.
- Manipulación del hombro bajo anestesia general. Mientras el paciente duerme (por lo tanto está inconsciente), prevé la movilización de la articulación escápula humeral con el objetivo de "disolver" los tejidos cicatriciales presentes en la cápsula articular.
Cabe señalar que la eficacia y seguridad de este tratamiento suscita algunas dudas. - La cirugía. Implica una cirugía artroscópica (artroscopia del hombro), a través de la cual el cirujano extrae el tejido cicatricial presente en la cápsula articular de la articulación del omóplato.
El uso de cirugía en presencia de periartritis de hombro es muy raro y está reservado solo para casos clínicos que no derivan ningún beneficio de tratamientos previos.
