Definición
La neuralgia del trigémino es un trastorno neuropático crónico caracterizado por un intenso dolor facial en las áreas inervadas por el quinto par craneal, también conocido como trigémino.
El trigémino inerva tanto el lado derecho como el izquierdo de la cara. Sin embargo, es raro que los pacientes con neuralgia del trigémino experimenten dolor en ambos lados de la cara. De hecho, en la mayoría de los casos, el dolor es unilateral.
Si no se trata adecuadamente, la neuralgia del trigémino empeora cada vez más con el tiempo, teniendo un impacto muy negativo en la vida de los pacientes que la padecen.
Causas
En la mayoría de los casos, la neuralgia del trigémino se desencadena por una compresión del propio nervio trigémino, provocada por el contacto entre este último y un vaso sanguíneo que discurre junto a él. La compresión repetida puede provocar la erosión de la vaina de mielina que recubre el nervio, provocando así una alteración en la conducción de los impulsos nerviosos.
Sin embargo, el daño a la vaina de mielina también puede ser causado por otras patologías y trastornos como, por ejemplo, esclerosis múltiple, algunas anomalías de los vasos sanguíneos como aneurismas, formación de quistes, ictus, patologías neoplásicas o complicaciones posteriores a infecciones causadas por Herpes.
El ataque de neuralgia puede desencadenarse por acciones simples, como hablar, masticar o cepillarse los dientes.
Síntomas
El síntoma que caracteriza a la neuralgia del trigémino es ese dolor repentino e intenso que afecta a determinadas zonas del rostro, como la mandíbula, mejilla, mandíbula superior, ojo o frente.
Además, también pueden producirse hormigueo y / o entumecimiento antes de la aparición del dolor. La duración del ataque neurálgico puede variar desde unos segundos hasta dos minutos, o puede repetirse varias veces durante el día.
Otros síntomas que pueden presentarse en pacientes que padecen neuralgia del trigémino son acúfenos, dolor de oído, dolor ocular, fotofobia, dolor al masticar, parestesia y espasmos musculares.
Finalmente, en algunos casos, la neuralgia del trigémino puede tener un impacto tan negativo en la vida del paciente, tanto como para favorecer el desarrollo de la depresión.
La información sobre Neuralgia del trigémino - Medicamentos y tratamientos no pretende reemplazar la relación directa entre el profesional de la salud y el paciente. Siempre consulte a su médico y / o especialista antes de tomar Neuralgia del trigémino - Medicamentos y tratamientos.
Medicamentos
El tratamiento de primera línea para la neuralgia del trigémino es farmacológico. Los fármacos que se recetan habitualmente son anticonvulsivos y antidepresivos, ya que son particularmente eficaces en el tratamiento del dolor neuropático.
En los casos en que el tratamiento farmacológico sea ineficaz y en los casos más graves, sin embargo, el médico puede decidir recurrir a la cirugía, interviniendo sobre los vasos sanguíneos que ejercen compresión sobre el nervio trigémino.
Si la neuralgia es causada por otras patologías o trastornos, entonces es necesario tratar la causa principal que provocó la aparición del trastorno.
Las siguientes son las clases de fármacos más utilizados en la terapia contra la neuralgia del trigémino y algunos ejemplos de especialidades farmacológicas; Depende del médico elegir el principio activo y la dosis más adecuados para el paciente, en función de la gravedad de la enfermedad, el estado de salud del paciente y su respuesta al tratamiento.
Anticonvulsivos
Los anticonvulsivos son fármacos normalmente utilizados en el tratamiento de la epilepsia, pero que también son especialmente útiles en el tratamiento del dolor neuropático. Los anticonvulsivos, de hecho, son el tratamiento de primera elección en pacientes que padecen este trastorno. Sin embargo, debido a los efectos secundarios que estos medicamentos pueden causar, su uso solo debe ser bajo la estricta supervisión del médico.
Entre los principios activos más utilizados, recordamos:
- Carbamazepina (Tegretol®): La carbamazepina es el anticonvulsivo más utilizado en el tratamiento de la neuralgia del trigémino. Se encuentra disponible para administración oral en forma de comprimidos. La dosis inicial que se suele utilizar en adultos es de 200-400 mg del fármaco al día. Esta La dosis puede aumentarse hasta que el dolor ceda y luego reducirse nuevamente para lograr la dosis efectiva más baja para mantener el control de los síntomas, mientras que en pacientes de edad avanzada, se administran dosis más bajas.
- Gabapentina (Neurontin®): para el tratamiento del dolor neuropático, la dosis inicial de gababentina que se administra habitualmente es de 300 a 900 mg al día. A partir de entonces, el médico puede decidir aumentar la dosis del fármaco administrado, hasta alcanzar la dosis de mantenimiento más adecuada para cada paciente.
Antidepresivos tricíclicos
Los antidepresivos tricíclicos también pueden ser útiles en el tratamiento de la neuralgia del trigémino, pero a menudo se usan para tratar la depresión que puede ocurrir en asociación con dolor neuropático.
Entre estas drogas, recordamos:
- Amitriptilina (Laroxyl ®): la dosis inicial de amitriptilina que se usa normalmente para el tratamiento del dolor neuropático es de 12,5 a 25 mg por día. A partir de entonces, el médico puede aumentar la dosis de medicamento que se debe tomar, hasta que se alcance la dosis de mantenimiento óptima para cada paciente individual.
