Definición
Entre los trastornos del sueño, el de la apnea del sueño es un verdadero tormento: también conocido como síndrome de apnea obstructiva del sueño, el problema consiste esencialmente en la obstrucción de las vías respiratorias superiores durante la inspiración, lo que resulta en una reducción o parada (temporal) del flujo de aire en los pulmones.
Causas
La apnea del sueño ocurre cuando los músculos ubicados detrás de la garganta se relajan: en estas circunstancias, las vías respiratorias se estrechan durante la inspiración, con un bloqueo temporal de la respiración.
- Factores de riesgo: anomalías mandibulares, fármacos relajantes del SNC, agrandamiento de la lengua, hipertrofia de las amígdalas y adenoides, engrosamiento del tejido blando que rodea las vías respiratorias, mononucleosis aguda, obesidad, tono muscular débil
Síntomas
↓ ventilación alveolar → ↑ presión arterial y dióxido de carbono → sueño de mala calidad y poco reparador
La intensidad y duración de la apnea del sueño son subjetivas; en general, los síntomas más recurrentes son: boca seca (al despertar), dificultad para permanecer dormido, somnolencia diurna excesiva, hipersomnia, dolor de garganta y dolor de cabeza (al despertar), despertares repentinos durante el sueño. con dificultad para respirar, ronquidos.
La información sobre la apnea del sueño: medicamentos para el tratamiento de la apnea del sueño no pretende reemplazar la relación directa entre el profesional de la salud y el paciente. Siempre consulte a su médico y / o especialista antes de tomar Apnea del sueño: medicamentos para el tratamiento de la apnea del sueño.
Medicamentos
La apnea del sueño es un trastorno leve solo en apariencia: de hecho, el riesgo de complicaciones aumenta exageradamente cuando los episodios de apnea del sueño se vuelven frecuentes y el tiempo de interrupción de la respiración es bastante largo. Entre las complicaciones más alarmantes destacan los trastornos cardiovasculares como la hipertensión, el ictus, la fibrilación auricular y la insuficiencia cardíaca congestiva. Por no hablar de los riesgos que corre el paciente que padece apnea del sueño tras una cirugía, siendo más propenso a padecer problemas respiratorios; incluso la administración de algunos medicamentos puede afectar la apnea del sueño.
El principal objetivo de la terapia de la apnea del sueño es mejorar la calidad del sueño del paciente que se ve afectado por ella, evitando así todas las consecuencias que pudieran derivarse de ella. Una vez más, el tratamiento específico debe ser personalizado al paciente individual, según a la gravedad de los síntomas y la causa subyacente, por ejemplo, la hipertrofia de las amígdalas y las adenoides en los niños puede causar apnea del sueño; generalmente, su escisión quirúrgica da como resultado una recuperación completa de la alteración nocturna. En algunos pacientes afectados se recomienda la aplicación de una máscara de oxígeno, capaz de crear una presión positiva dentro de las vías respiratorias: es un mini respirador (o ventilador) útil para mantener abiertas las vías respiratorias entre los músculos liberados. Otros requieren prótesis dentales específicas para empujar la mandíbula hacia adelante, especialmente pacientes sujetos a la relajación de los músculos del cuello durante el descanso nocturno: la aplicación de la prótesis está indicada no solo para la prevención de la apnea del sueño, sino también para mejorar la respiración nocturna en algunos individuos afectados o en riesgo.
Dado que las apneas del sueño son fenómenos recurrentes en las personas obesas, se recomienda, en este caso, seguir una dieta hipocalórica para reducir el peso corporal (ver: artículo sobre fármacos para el tratamiento de la obesidad); entre otras reglas del carácter en general, También se recomienda no beber alcohol durante 4-6 horas antes de acostarse, no tomar sedantes y dejar de fumar.
Ahora veamos cuáles son los medicamentos que se usan en terapia para aliviar los síntomas de la apnea del sueño.
A continuación se enumeran las clases de fármacos más utilizados en la terapia contra la apnea del sueño y algunos ejemplos de especialidades farmacológicas; Depende del médico elegir el principio activo y la dosis más adecuados para el paciente, en función de la gravedad de la enfermedad, el estado de salud del paciente y su respuesta al tratamiento:
Medicamentos de primera línea para el tratamiento de la apnea del sueño.
La mayoría de los pacientes que padecen apnea del sueño se quejan de una desagradable sensación de haber dormido mal, con repercusiones durante el día: el sujeto, de hecho, tiende a padecer somnolencia. Cuando el letargo diurno se vuelve severo, a veces es aconsejable administrar medicamentos estimulantes, como anfetaminas o antinarcóticos.
- Teofilina (p. Ej., Aminomal Elisir, Diffumal, Respicur) al igual que la cafeína, la teofilina es una droga xantina que se usa en terapia también (y no solo) para el tratamiento de la apnea del sueño, útil tanto para reducir la frecuencia de los episodios como para aliviar los síntomas satélites , como el insomnio. La teofilina también está indicada para el tratamiento de la apnea del sueño en el recién nacido. Como alternativa a la teofilina, el recién nacido puede ser tratado con la administración oral de citrato de cafeína (nymusa) a una dosis de 10-20 mg / kg ( dosis de mantenimiento: 5 mg / kg) Suspender el tratamiento con teofilina o cafeína a los 7 días de la desaparición de los síntomas.
- Modafinilo (por ejemplo, Provigil): el fármaco es un estimulante, indicado para el tratamiento de trastornos del sueño como hipersomnia y narcolepsia en el contexto de la apnea del sueño; el principio activo actúa promoviendo la liberación de neurotransmisores (monoaminas) y elevando los niveles de histamina en el hipotálamo. El fármaco debe tomarse en una dosis de 150 a 250 mg, una vez al día, preferiblemente por la mañana. La dosis varía según la gravedad del trastorno: es mínimo en el caso de hipersomnia leve y es más alto cuando el trastorno degenera en narcolepsia completa (si la apnea del sueño es un problema grave). formas leves de somnolencia, no deben caer por debajo de 150 mg.
- Anfetamina y Dextroanfetamina (p. Ej. DextroStat, Adderall, Dexedrine): pertenecen a la clase de aminas simpaticomiméticas, sustancias que estimulan el sistema nervioso central. Se recomienda iniciar la terapia con una dosis de fármaco de 10 mg, por vía oral, por la mañana. Si es necesario, es posible corregir la dosis para la fase de mantenimiento, aumentando en 10 mg cada 7 días (sin superar los 60 mg por día), además de dividir siempre las dosis. Esta dosis generalmente se considera para el tratamiento de la narcolepsia. Las dosis más bajas están indicadas para tratar la hipersomnia moderada a moderada en el contexto de la apnea del sueño. El medicamento también está disponible en cápsulas de liberación lenta y solución oral. Consulte a su médico.
Ver también: medicamentos para el tratamiento de la hipersomnia
Nota: hay que recalcarlo de nuevo: la apnea del sueño es un problema importante en los obesos: por tanto, la reducción de peso es fundamental para paliar el problema respiratorio, hasta anularlo por completo cuando se alcanza el peso corporal ideal.
También es recomendable abandonar la posición supina para dormir, prefiriendo la de lado: la implementación de esta estrategia parece traer resultados positivos sobre el problema de la apnea del sueño.
