Definición
La enfermedad de Addison, también conocida como insuficiencia suprarrenal crónica, es una condición patológica que ocurre como resultado de un mal funcionamiento de las glándulas suprarrenales; En pocas palabras, la enfermedad de Addison ocurre cuando las glándulas suprarrenales pierden la capacidad de sintetizar corticosteroides.
La porción más externa de las glándulas suprarrenales se utiliza para la síntesis de andrógenos (por ejemplo, testosterona), mineralocorticoides (por ejemplo, aldosterona) y glucocorticoides (por ejemplo, cortisol).
Causas
La alteración hormonal que distingue a la enfermedad de Addison puede resultar de varios elementos etiológicos: anomalías en el desarrollo de las glándulas suprarrenales, alteraciones en la síntesis de hormonas corticales suprarrenales (a partir del colesterol), daño a las células corticales suprarrenales, actividad reducida de ACTH La enfermedad de Addison puede También puede ser causado por abuso de anticoagulantes, hemorragias graves, enfermedades autoinmunes, tuberculosis, cáncer.
Síntomas
Inicialmente vagos, los síntomas asociados a la enfermedad de Addison pueden acentuarse cada vez más, hasta volverse altamente discapacitantes: alteración del estado de ánimo, anorexia, diarrea, adelgazamiento, deshidratación, dolor en las articulaciones, inapetencia, hiperpigmentación de la piel, hipoglucemia, hipotensión, náuseas, confusión, vómitos.
La información sobre la enfermedad de Addison: los medicamentos para el tratamiento de la enfermedad de Addison no están destinados a reemplazar la relación directa entre el profesional de la salud y el paciente. Siempre consulte a su médico y / o especialista antes de tomar la enfermedad de Addison: medicamentos para tratar la enfermedad de Addison.
Medicamentos
Al ser una enfermedad crónica, la enfermedad de Addison requiere la administración periódica de medicamentos; Sin embargo, debe recordarse que el daño suprarrenal es irreversible, por lo que la terapia con medicamentos tiene como objetivo reponer las hormonas ausentes, sin actuar directamente sobre la causa desencadenante.
En general, el tratamiento de la enfermedad de Addison implica la administración de glucocorticoides (cortisona-hidrocortisona), mineralocorticoides (fludrocortisona) y, en mujeres, estrógenos. Se recomienda tomar los medicamentos con regularidad y no olvidar las dosis; de hecho, la falta de administración de estos medicamentos puede desencadenar efectos que a veces son peligrosos para la vida del paciente.
En caso de crisis suprarrenal, es fundamental inyectar hidrocortisona lo antes posible desde el inicio de los síntomas.
Cuando un período de estrés particularmente acentuado se asocia con la enfermedad de Addison, generalmente se aumenta la dosis de medicamentos para escapar de la crisis de Addison; habla análoga para episodios traumáticos y fiebre alta y persistente.
Las siguientes son las clases de fármacos más utilizados en la terapia contra la enfermedad de Addison y algunos ejemplos de especialidades farmacológicas; Depende del médico elegir el principio activo y la dosis más adecuados para el paciente, en función de la gravedad de la enfermedad, el estado de salud del paciente y su respuesta al tratamiento:
- Fludrocortisona o 9α-fluorohidrocortisona (por ejemplo, Florinef): el medicamento es un mineralocorticoide indicado para reemplazar la aldosterona en el contexto de la enfermedad de Addison: para este propósito, para adultos, se recomienda tomar el medicamento en una dosis de 0.05 a 0.1 mg, por vía oral, durante 24 horas; en general, la dosis puede oscilar entre 0,1 mg, tres veces por semana, hasta 0,2 mg por día. Para los recién nacidos con enfermedad de Addison, se recomienda administrar una dosis de 0,1 a 0,2 mg por vía oral al día; para los niños, la dosis puede variar de 0,05 a 0,1 mg por día. Consulte a su médico. El medicamento se usa ampliamente en terapia también para tratar la hipotensión patológica.
- Acetato de prednisona (p. Ej. Deltacortene, Lodotra): indicado para reemplazar el cortisol. El médico debe establecer la dosis de prednisona en función de la gravedad de la enfermedad, que puede tomarse en una sola dosis diaria o en varias dosis. Consulte a su médico.
- Dexametasona (por ejemplo, Decadron, Dexameta, Etacortilen): glucocorticoide indicado para el tratamiento de reemplazo hormonal en la enfermedad de Addison. El medicamento se puede tomar por vía oral o intramuscular e intravenosa en una dosis de 0.03-0.15 mg / kg por día; alternativamente, tome 0,6-0,75 mg / m2 / día, divididos en varias dosis, cada 6-12 horas. La posología que se acaba de describir está indicada tanto para adultos como para niños con enfermedad de Addison.
Dado que en una persona sana, la síntesis de cortisol está influenciada por ritmos circadianos sincronizados con la alternancia sueño-vigilia, es comprensible que, en un paciente con enfermedad de Addison, la administración de glucocorticoides se divida preferentemente en varias tomas durante 24 horas. para imitar la tendencia circadiana que regula la producción de hormonas en una persona sana; sin embargo, algunos glucocorticoides, como la prednisona y la dexametasona que acabamos de describir, pueden tener una acción de larga duración, por lo que solo pueden administrarse una vez al día.
- Cortisona (por ejemplo, Cortona, Cortis Acet FN): indicado para reemplazar el cortisol en el contexto de la enfermedad de Addison. A título indicativo, tomar por vía oral o intramuscular una dosis que oscile entre 25 y 300 mg al día, en 1-2 dosis. Para los niños afectados, se recomienda tomar 0.5-0.75 mg / kg por día, por vía oral, divididos en 3 dosis durante 24 horas (cada 8 horas); alternativamente, administre 0,25-0,35 mg / kg de fármaco, por vía intramuscular por día.
- Hidrocortisona (p. Ej., Proctosedyl, Hydrocortone, Plenadren): fármaco glucocorticoide. Disponible en cápsulas de liberación modificada de 5 a 20 mg, el medicamento se usa a menudo en terapia para tratar la enfermedad de Addison. Se recomienda administrar el medicamento por la mañana, antes del desayuno, con abundante agua. No exceda los 20-30 mg por día, en total cumplimiento con lo establecido por el médico tratante.
- Dehidroepiandrosterona o DHEA (p. Ej. Gynodian DEPOT): hormona útil como sustituto de los andrógenos. Indicado para mujeres con enfermedad de Addison. Parece que la administración de esta hormona, en pacientes de Addison, puede mejorar la percepción general de bienestar, promover la libido y la satisfacción sexual. La DHEA es utilizada por el cuerpo para la síntesis de hormonas sexuales y cortisol. La dosis debe ser establecida por el médico en función de la gravedad de la enfermedad.
Nota:
- Las crisis de Addison deben tratarse rápidamente mediante la administración de hidrocortisona, solución salina y glucosa; de hecho, estas crisis pueden provocar una reducción marcada de la presión arterial (hipotensión) y del azúcar en sangre (hipoglucemia), así como un aumento de los niveles de potasio en sangre.
- La dosis de un fármaco determinado debe establecerse siempre en relación con la gravedad de la enfermedad y el estado del sujeto.
- Las inyecciones de corticosteroides están indicadas cuando el paciente con enfermedad de Addison no puede tolerar los medicamentos orales o sufre vómitos.
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