La polineuritis puede ser el resultado de: infecciones (p. Ej., Difteria), enfermedades autoinmunes (p. Ej., Síndrome de Guillain-Barré), la ingesta de ciertos medicamentos (p. Ej., Quimioterapia), exposición a ciertas sustancias tóxicas (p. Ej., Insecticidas), diabetes mellitus, alcoholismo, algunas deficiencias vitamínicas, etc.
La polineuritis, aguda o crónica, es responsable de diferentes síntomas, dependiendo de si los nervios inflamados son sensibles, motores o mixtos.
El diagnóstico de polineuritis requiere una "investigación exhaustiva, que generalmente comienza con un examen físico y una historia clínica, y termina con pruebas instrumentales como electromiografía y biopsia".
La presencia de polineuritis requiere una terapia causal, acompañada de una terapia sintomática.
Breve repaso de lo que "es un nervio
Los nervios son estructuras importantes del sistema nervioso, resultantes de la agrupación de varios axones y que tienen la importante tarea de transportar los impulsos nerviosos.
Un axón es la extensión característica de las neuronas (las células del sistema nervioso), que permite la difusión de señales nerviosas incluso a gran distancia.
Los nervios pueden transportar información de tres formas:
- Desde el sistema nervioso central (SNC) a la periferia. Los nervios con esta propiedad se denominan eferentes. Los nervios eferentes controlan el movimiento de los músculos, por lo que están a la cabeza de la esfera motora.
- De la periferia al SNC. Los nervios con esta capacidad se denominan aferentes. Los nervios aferentes señalan al SNC lo que han detectado en la periferia, por lo que cubren una función sensorial (o sensorial).
- Del SNC a la periferia y viceversa. Los nervios con esta doble capacidad se denominan mixtos. Los nervios mixtos realizan una doble función: motora y sensorial.
¿Qué es el sistema nervioso periférico?
El sistema nervioso periférico (SNP) es el "brazo" del sistema nervioso central (SNC), es decir, la "mente". Su función, de hecho, consiste en transmitir al SNC todo lo que se capta dentro (órganos) y fuera (piel) del organismo, y en difundir a la periferia todas las elaboraciones que se originan en el SNC. Es decir, el sistema nervioso periférico. El sistema transporta información desde los distritos periféricos del cuerpo humano al sistema nervioso central y viceversa.
Sin el SNP, el sistema nervioso central no podría funcionar correctamente.
Polineuritis aguda y polineuritis crónica: ¿qué son y qué las diferencia?
Una polineuritis puede tener las connotaciones de una afección:
- Agudo, si los síntomas aparecen rápidamente y son muy graves, o
- Crónico, si las manifestaciones clínicas surgen de forma paulatina y son de intensidad moderada.
Entender cuál es el nombre de polinevrite
La definición de polineurita está en el mismo término "polineurita"; Por supuesto:
- "poli-" significa "mucho" (del griego antiguo "polus'),
- "neur-" es la palabra que llama a los nervios (del griego antiguo "neurona") Y
- "-ite" es el sufijo que, en medicina, se refiere al proceso inflamatorio.
- Algunas enfermedades autoinmunes, como el síndrome de Guillain-Barré, la artritis reumatoide, el lupus eritematoso sistémico, el síndrome de Sjögren y la polineuropatía desmielinizante inflamatoria crónica Las personas con una enfermedad autoinmune tienen un sistema inmunológico agresivo contra el cuerpo, al que, de hecho, deberían estar protegidos;
- Uso prolongado de ciertos fármacos. Entre los fármacos infractores se encuentran: quimioterapia para el cáncer (vinblastina y vincristina), algunos sedantes (barbital y hexobarbital), algunos antibióticos (sulfonamida y nitrofurantoína) y anticonvulsivos para el tratamiento de la "epilepsia (fenitoína);
- Cánceres como linfoma o mieloma múltiple. El linfoma es un tumor maligno que afecta al aparato glandular que forma el sistema linfático (ganglios linfáticos). El mieloma múltiple es un tumor maligno que afecta a determinadas células del sistema inmunitario. Este último, de hecho, comienza a producir una proteína anormal que provoca problemas y daños a otros órganos y tejidos del cuerpo;
- Exposición a sustancias tóxicas, como insecticidas organofosforados, fosfato de tricresilo o talio.
Causas de polineuritis crónica
Bajo el título "causas de polineuritis crónica", se encuentran:
- Diabetes mellitus. Causada por un defecto en la secreción / acción de la insulina, la diabetes mellitus es una enfermedad metabólica que causa hiperglucemia.
La hiperglucemia tiene varios efectos en el cuerpo humano, entre ellos, dañar los vasos sanguíneos que irrigan los nervios periféricos y son esenciales para la buena salud de estos últimos.
- Estado de alcoholismo severo. Los alcohólicos no absorben adecuadamente los alimentos ingeridos y suelen sufrir episodios de diarrea y vómitos; esto determina un estado de desnutrición, que también afecta a las vitaminas esenciales para la buena salud del sistema nervioso periférico. Estas vitaminas son B12, B1, B6, niacina y E.
- Deficiencias vitamínicas por causas distintas al alcoholismo La exclusión de la dieta de las mencionadas vitaminas (B12, B1, etc.), por elección o por falta de disponibilidad, tiene los mismos efectos sobre los nervios periféricos que el alcoholismo.
- Estado de hipotiroidismo. Una tiroides hipoactiva produce una cantidad insuficiente de hormonas tiroideas para las necesidades del organismo, incluidos los nervios periféricos.
- Enfermedad renal crónica. El mal funcionamiento de los riñones da como resultado la acumulación de sustancias tóxicas en el cuerpo, que causan inflamación y también dañan los nervios periféricos.
- Exposición a sustancias tóxicas, como metales pesados o mercurio.
- Ingesta excesiva de vitamina B6. Esta es una circunstancia poco común pero posible.
Tipos de polineuritis
Dependiendo de la tarea para la que se asignen los nervios periféricos inflamados, una polineuritis puede ser del siguiente tipo: sensorial, motora o mixta.
POLINEVRITIS SENSIBLE
Los médicos llaman polineuritis sensorial polineuritis caracterizada por la inflamación simultánea de varios nervios periféricos con función sensorial.
POLINEVRITIS MOTOR
La definición de polineuritis motora se refiere a la polineuritis caracterizada por la inflamación simultánea de varios nervios periféricos con función motora.
POLINEVRITO MIXTO
El título "polineuritis mixta" incluye todas las formas de polineuritis marcadas por "inflamación simultánea de los nervios sensoriales y motores.
Epidemiología
Según las estadísticas, las personas entre 20 y 40 años son las que más sufren de polineuritis.
Excepto cuando la causa es la difteria, la polineuritis rara vez afecta a los niños.
Síntomas típicos de una polineuritis sensible
Los episodios de polineuritis sensorial producen síntomas en los que los nervios espinales inflamados tienen sus propias dendritas superficiales y receptores en la piel.
Prácticamente todas las partes del cuerpo pueden mostrar los resultados de una polineuritis sensible; sin embargo, las extremidades superiores e inferiores son las áreas más afectadas de todas.
Las manifestaciones clínicas típicas de la polineuritis sensible incluyen:
- Hormigueo y hormigueo
- Sensación de entumecimiento y capacidad reducida para sentir dolor y cambios de temperatura;
- Dolor ardiente y punzante
- Alodinia, o dolor causado por un estímulo que, en condiciones normales, sería completamente inofensivo y sin consecuencias;
- Pérdida de equilibrio y capacidad de coordinación.
La sensación dolorosa que caracteriza a la polineuritis sensorial representa una forma de dolor neuropático (o dolor neuropático periférico).
El dolor neuropático es una sensación diferente a la debida a una agresión física; de hecho, se origina directamente en las estructuras que componen el sistema nervioso (nervios, en el caso del SNP, y cerebro y médula espinal, en el caso del SNC).
Síntomas típicos de una polineuritis motora
Los episodios de polineuritis motora provocan síntomas donde residen los músculos controlados por los nervios periféricos que están sujetos a inflamación.
Las manifestaciones típicas de la polineuritis motora son:
- Espasmos y calambres musculares;
- Debilidad muscular y / o parálisis de varios músculos;
- Incapacidad para utilizar músculos dependientes de nervios periféricos inflamados;
- Reducción de la masa muscular debido a la inutilización forzada.
La polineuritis motora afecta principalmente a los miembros superiores e inferiores, lo que, a la luz de las manifestaciones antes mencionadas, puede dar lugar a dificultades para sujetar objetos o problemas para caminar.
Sabía usted que ...
Un síntoma típico de la polineuritis motora que afecta a las extremidades inferiores es el pie caído, es decir, la incapacidad de mantener elevada la parte delantera del pie.
Síntomas típicos de una polineuritis mixta.
Los episodios de polineuritis mixta incluyen síntomas típicos de polineuritis sensible y polineuritis crónica.
Complicaciones
Sin el tratamiento adecuado, los nervios periféricos que padecen polineuritis pueden dañarse; el daño a los nervios periféricos tiene consecuencias irreversibles, es decir, socavan su integridad sin posibilidad de recuperación.
Cuando da como resultado un daño en los nervios periféricos, la polineuritis puede provocar diversas complicaciones, incluida, por ejemplo, la gangrena (es la putrefacción masiva de uno o más tejidos del cuerpo).
Sabía usted que ...
En pacientes con diabetes mellitus, la polineuritis mal tratada conduce al llamado pie diabético.
¿Cuándo acudir al médico?
Especialmente para las personas en riesgo, la aparición aparentemente injustificada de síntomas como hormigueo, entumecimiento, pérdida de sensibilidad, desequilibrio, debilidad y debilidad muscular es un motivo válido para consultar a un médico o acudir al hospital más cercano, etc.
¡Importante!
Como regla general, cuanto antes se identifique una polineuritis, mayor será la posibilidad de limitar sus consecuencias.
, evaluación neurológica, pruebas de diagnóstico por imagen (CT y MRI), electromiografía y / o biopsia de uno o más nervios periféricos.Un proceso diagnóstico preciso y minucioso permite establecer no solo la presencia de una polineuritis, sino también las características de la inflamación en curso (ya sea motora, sensible o mixta) y las causas que la provocaron.
Conocer las características de una polineuritis y, sobre todo, rastrear sus causas es fundamental para planificar la terapia más eficaz.
Análisis de sangre
En el contexto de la polineuritis, los análisis de una muestra de sangre permiten comprender si el paciente debe su estado a diabetes mellitus, alguna deficiencia de vitaminas o alguna disfunción tiroidea.
Evaluación neurológica
Durante una evaluación neurológica, el médico analiza los reflejos tendinosos y evalúa la presencia o ausencia de trastornos neuromusculares y coordinativos.
Tomografía computarizada y resonancia magnética
La TC y la resonancia magnética nuclear (RMN) son capaces de resaltar los nervios periféricos y, si es necesario, mostrar el "resultado de" inflamación en ellos.
Electromiografia
La electromiografía implica el estudio de la conducción de señales nerviosas a lo largo de la zona que presenta síntomas y, posteriormente, la valoración de la actividad eléctrica del músculo o músculos de la misma zona.
En un contexto de polineuritis, la electromiografía aclara la tipología de los nervios periféricos inflamados (ya sean motores, sensibles o mixtos).
Biopsia de uno o más nervios
La biopsia de un nervio consiste en la toma de muestras y posterior análisis de laboratorio de algunas células de un nervio considerado responsable de la sintomatología en curso.
Puede ser útil para rastrear las causas de la inflamación.
La terapia causal de la polineuritis es fundamental para curar o, al menos, evitar que la condición inflamatoria empeore y cause un daño irreparable a los nervios.
Cuanto antes sea la terapia causante de la polineuritis, menos probable es que la inflamación cause daño a los nervios periféricos involucrados.
Recuerde que el daño a los nervios periféricos es irreparable.
Tratamiento del dolor neuropático
El manejo del dolor neuropático es uno de los aspectos fundamentales del tratamiento sintomático de los episodios más graves de polineuritis sensorial.
Para su implementación se dispone de fármacos especiales, cuya acción analgésica es diferente a la de los fármacos indicados en caso de dolor inducido por traumatismo.
Entre las drogas en cuestión, merecen una mención:
- Algunos antiepilépticos, como gabapentina y pregabalina;
- Algunos antidepresivos, como amitriptilina, doxepina, nortriptilina, duloxetina y venlafaxina;
- Tramadol, un analgésico de tipo opioide;
- Capsaicina en crema.
Para los médicos, el principal problema a la hora de prescribir fármacos contra el dolor neuropático es la indicación de la dosis más adecuada; en general, la práctica es proceder por ensayo, ya que cada paciente responde de manera diferente (es decir, representa un caso en sí mismo en pie).
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