La tendinitis de rodilla es principalmente una enfermedad por sobrecarga funcional; esto quiere decir que surge de la repetición continua de un movimiento que provoca una tensión dañina en el tendón protagonista del proceso inflamatorio.
Hay tres tipos de tendinitis de rodilla: tendinitis rotuliana, tendinitis del cuádriceps y tendinitis poplítea.
La tendinitis de rodilla suele ser responsable de síntomas locales (por lo tanto, a nivel de la rodilla), como: dolor, hinchazón, enrojecimiento y calor.
En general, para el diagnóstico de tendinitis de rodilla, un examen físico y una anamnesis son suficientes; sin embargo, a veces, las pruebas de imagen.
El tratamiento de la tendinitis de rodilla es generalmente conservador; de hecho, la cirugía está indicada solo en casos extremos.
Tendones y tendinitis: una breve revisión
Tendones: ¿qué son?
Un tendón es una banda de tejido conectivo fibroso, con cierta flexibilidad y alto contenido de colágeno, que une un músculo esquelético a un hueso.
Tendinitis: ¿Qué es?
"Tendinitis" es el término médico para la inflamación de un tendón.
La tendinitis es una condición que puede resultar de un traumatismo agudo o daño al tendón inflamado o de su sobrecarga funcional.
Tipos de tendinitis de rodilla
Los tendones anatómicamente en contacto con los elementos óseos de la rodilla y que son los posibles protagonistas de una tendinitis de rodilla son:
- El tendón rotuliano (o ligamento rotuliano o ligamento rotuliano), que conecta la parte inferior de la rótula (o rótula) con una prominencia de la porción distal-anterior de la tibia, llamada tuberosidad tibial;
- El tendón del músculo cuádriceps, que conecta el músculo cuádriceps femoral (el músculo principal de la parte anterior del muslo) con la parte superior de la rótula;
- El tendón del músculo poplíteo, que conecta el músculo poplíteo (un músculo en la porción postero-superior de la pierna) con el cóndilo lateral del fémur y con la cápsula articular de la rodilla.
A la luz de esto, existen tres tipos de tendinitis de rodilla:
- Tendinitis rotuliana, que afecta al tendón rotuliano;
- Tendinitis del cuádriceps, que afecta el tendón del músculo cuádriceps;
- Tendinitis poplítea, que afecta al tendón del músculo poplíteo.
De estos tres tipos de tendinitis de rodilla, sin duda la más común es la tendinitis rotuliana; este último también se conoce como "rodilla del saltador".
Sabía usted que ...
El tendón rotuliano es un tendón muy particular: de hecho, conecta dos huesos (la rótula y la tibia), por lo que es más un ligamento que un tendón.
Sin embargo, la definición de tendón rotuliano se acepta unánimemente, ya que esta banda de tejido conectivo fibroso está en continuidad con el tendón del músculo cuádriceps, que también está conectado a la rótula.
Sabía usted que ...
El tendón rotuliano se encarga de mantener la rótula en la posición correcta y de apoyar al cuádriceps femoral en la acción de extensión de rodilla, acción que es fundamental en actividades como caminar, correr, saltar, patear una pelota, etc.
Para más información: Tendón rotuliano: anatomía y función
Tendinitis del cuádriceps: ¿Quién está en mayor riesgo?
La tendinitis del cuádriceps afecta principalmente a quienes practican deportes que incluyen: correr a máxima velocidad alternando con frenadas bruscas, saltos, saltos y flexión de piernas (las llamadas sentadillas).
Cabe señalar que el tendón del cuádriceps es una banda muy robusta, que difícilmente es objeto de inflamación.
Tendinitis poplítea: ¿Quién tiene más riesgo?
La tendinitis poplítea afecta principalmente a corredores y a quienes tienen pasión por el senderismo en la montaña (en este segundo caso, es principalmente el descenso lo que provoca la inflamación).
Tendinitis de rodilla: factores de riesgo
Los factores de riesgo de tendinitis de rodilla incluyen:
- La práctica de deportes en los que se corre con cambios de dirección y frenadas bruscas, saltos, saltos y flexión de piernas;
- La práctica del trabajo que implica movimientos que tensionan los isquiotibiales;
- El uso de calzado inadecuado;
- Falta de firmeza por parte de los músculos del muslo;
- Falta de flexibilidad por parte de la articulación (este factor puede depender de la edad avanzada o el estilo de vida sedentario);
- La ausencia de alineación fisiológica entre la rótula, la pierna, el tobillo y el pie (por ejemplo, valgo);
- La dismetría de las extremidades inferiores;
- Sobrepeso / obesidad;
- Inyecciones repetidas de corticosteroides (cuando se usan incorrectamente, estos medicamentos debilitan los tendones).
Tendinitis de rodilla en los jóvenes
Por razones que dependen del crecimiento, los jóvenes pueden sufrir dos formas particulares de tendinitis de rodilla: la denominada enfermedad de Osgood-Schlatter y la enfermedad de Sinding-Larsen-Johansson.
La enfermedad de Osgood-Schlatter se debe a un mecanismo anómalo de tracción del tendón rotuliano contra la tuberosidad tibial, asociado a una "inmadurez de esta última"; esta condición se caracteriza por un padecimiento no solo del tendón rotuliano, sino también (y sobre todo) de la tuberosidad tibial (ya que está sometida a continuos "tirones" por parte del tendón rotuliano).
La enfermedad de Sinding-Larsen-Johansson, por otro lado, se asocia con fenómenos estresantes que actúan sobre la porción del tendón rotuliano conectado a la parte inferior de la rótula.
La enfermedad de Osgood-Schlatter y la enfermedad de Sinding-Larsen-Johansson son consecuencia de un desequilibrio entre el crecimiento esquelético (más rápido) y el crecimiento de los ligamentos musculares (más lento).
que pueda llevar a la sospecha de tendinitis, es recomendable detener inmediatamente cualquier actividad física en riesgo y consultar inmediatamente a un médico, para someterse a un examen de control.músculo-tendón. Permite analizar el estado de salud del tendón inflamado y el músculo conectado;
Examen físico
Durante el examen físico que se utiliza para identificar una tendinitis de rodilla, el médico palpa la rodilla del paciente en puntos significativos para el diagnóstico; además, pide al propio paciente que realice, con la rodilla que sufre, movimientos específicos que, en caso de tendinitis, evocarían dolor (la presencia de dolor al realizar estos movimientos es, por tanto, una campana de alarma).
Anamnesia
En el camino que conduce al diagnóstico de la tendinitis de rodilla, la anamnesis nos permite establecer las causas y factores que favorecieron la aparición de la inflamación.
El conocimiento de las causas y factores de riesgo de la tendinitis de rodilla es importante al planificar la terapia.
La duración del reposo varía de un caso a otro, dependiendo de la gravedad de la inflamación, sin duda un indicador importante de los beneficios del reposo es la ausencia total de dolor durante los movimientos con la rodilla que alguna vez causaron dolor;
Generalmente, las indicaciones para su uso son: 4-5 compresas al día en la zona dolorida (en el caso de tendinitis de rodilla, la zona precisa depende de qué tendón esté inflamado), durante 15-20 minutos cada una (aplicaciones más cortas o más largas). ineficaz);
Entre los AINE, el más utilizado por quienes padecen tendinitis de rodilla es el ibuprofeno;
El uso de corticosteroides en el manejo terapéutico de la tendinitis de rodilla es raro, debido a los posibles efectos secundarios relacionados con el uso de los fármacos en cuestión.
Recuerde que los corticosteroides deben tomarse con prescripción médica;
Para saber exactamente en qué consisten estos ejercicios, es bueno contactar a un experto en la materia, con experiencia en problemas de isquiotibiales.
En ocasiones, a estos tratamientos conservadores, el médico tratante podría agregar terapias instrumentales como: ultrasonido, tecarterapia, iontoforesis y / o TENS (acrónimo en inglés que en italiano significa: Estimulación Nerviosa Eléctrica Transcutánea).
Cirugía: ¿cuándo puede ser útil?
Por lo general, la tendinitis de rodilla no requiere cirugía.
Sin embargo, si los síntomas persisten durante meses a pesar del tratamiento conservador reportado anteriormente o si la condición ha evolucionado hacia un daño tendinoso o peor aún en su rotura, la cirugía se convierte en una opción terapéutica obligada.
La técnica quirúrgica utilizada para el tratamiento de la tendinitis de rodilla es la artroscopia.
Las tendinitis poplítea y cuádriceps rara vez dan lugar a complicaciones, por lo que rara vez requieren cirugía.
Para más información: Artroscopia de rodilla: ¿Qué es y cómo funciona ?.En el deporte, la prevención de la tendinitis de rodilla se basa en: el descanso planificado, la dosificación de la carga de trabajo y la variación del entrenamiento.
Cómo evitar el agravamiento de la tendinitis de rodilla
Para prevenir el agravamiento de la tendinitis de rodilla es fundamental abstenerse inmediatamente de cualquier actividad que provoque dolor, aunque este último sea soportable o controlable con un AINE.
