Generalidad
Las verrugas acumuladas son la expresión típica de una enfermedad de transmisión sexual, bastante contagiosa y generalizada, especialmente en inmunosuprimidos y desertados por otras patologías. El agente biológico responsable es un virus conocido como VPH (virus del papiloma humano, que normalmente pertenece al tipo 6 o al tipo 11).
Síntomas
Para más información: Síntomas del condiloma acuminado
Casos severos de condilomatosis anal, vulvar y peneana. De wikipedia.org.
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Las verrugas acumuladas son neoformaciones verrugosas con una apariencia similar a la cresta de un gallo, que tienden a fluir juntas hasta parecerse a una coliflor en las formas más floridas; estos crecimientos, llamados condilomas agudos o verrugas genitales, se localizan en las superficies mucosas y cutáneas de la piel. área anogenital.
Afectan tanto al hombre - con localización típica en el glande, en el surco balano-prepucial, en el meato uretral y a lo largo del frenillo y el eje del pene - como a la mujer, donde con frecuencia afectan a la vulva, el tercio inferior de la vagina y el cuello del "útero; las verrugas en las regiones perivulvar y perianal también son comunes.
Además de los inmunodeprimidos, las verrugas pueden alcanzar un tamaño considerable durante el embarazo.
El período de incubación es normalmente de uno a seis meses, al final del cual las verrugas acumuladas hacen su aparición.
Complicaciones
En sí misma, la presencia de estas lesiones no es particularmente debilitante: si bien causan picazón e irritación en ocasiones intensas, los condilomas generalmente no duelen, a veces son asintomáticos e incluso pueden retroceder espontáneamente.
Últimamente, sin embargo, el interés por la enfermedad ha crecido significativamente, tanto por su considerable difusión como por la existencia de una correlación entre la infección por VPH, las verrugas y algunos tipos de cáncer, en particular el del cuello uterino.
La probabilidad de una "evolución cancerosa depende del subtipo de virus del papiloma responsable de la enfermedad; los tipos virales normalmente implicados tienen un bajo grado de asociación con lesiones malignas, mientras que los tipos 16 y 18 presentan un alto riesgo de evolución neoplásica; en general , dicho peligro es más concreto en sujetos debilitados, como seropositivos, pacientes trasplantados y pacientes oncológicos. Además, no se deben subestimar las repercusiones psicológicas de la enfermedad.
Las dificultades terapéuticas, a menudo ineficaces para prevenir la aparición de recaídas, contribuyen a complicar aún más el problema del condiloma agudo.
Factores de riesgo
Dado que la enfermedad es particularmente contagiosa, la prevención higiénica es esencial; dado que es una enfermedad de transmisión sexual, existe una correlación directa entre el número de parejas sexuales y la frecuencia de las verrugas genitales. Además de la promiscuidad sexual, un factor de riesgo importante para la enfermedad se refiere naturalmente a la falta de uso del condón durante las relaciones sexuales (muchos sujetos son contagiosos incluso sin saberlo).
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Diagnostico y tratamiento
Para más información: Medicamentos para el tratamiento de las verrugas agudas.
El diagnóstico, a veces ocasional en el paciente asintomático, es fundamentalmente clínico, pero generalmente se requiere confirmación histológica.
La terapia se basa en el tratamiento de los condilomas agudos, que puede realizarse de acuerdo con diferentes métodos.
En general, se prefiere la terapia destructiva a la terapia farmacológica (basada en la administración de interferón, podofilina, ácido tricloroacético o 5-fluorouracilo).
- La criocirugía, por ejemplo, utiliza un hisopo empapado en nitrógeno líquido para congelar las verrugas y eliminarlas posteriormente sin necesidad de anestesia y sin provocar sangrado.
- La terapia con láser, que se realiza bajo anestesia local o general en los casos más graves, provoca la lisis celular y la muerte de los virus que contiene. El rayo láser se puede dirigir con extrema precisión sobre las verrugas, minimizando la extensión de las cicatrices posteriores al tratamiento.
- El mismo resultado se puede lograr mediante la electrocoagulación, mientras que en otros casos se prefiere la escisión quirúrgica de las verrugas; en estos casos las cicatrices son más notorias y desfigurantes.
En cuanto al tratamiento farmacológico, la aplicación local de preparados a base de podofilina provoca el blanqueamiento de la lesión y la posterior caída a los pocos días; sin embargo, se trata de una "operación médica" (importante es el lavado a las pocas horas de la sitio de aplicación), absolutamente a evitar durante el embarazo, así como en lesiones hemorrágicas o de más de dos cm; El ácido tricloroacético garantiza el mismo resultado con menos contraindicaciones y toxicidad.
Dada la relación entre verrugas y cáncer de cuello uterino, las mujeres afectadas por verrugas deben someterse a pruebas específicas (Papanicolaou y colposcopia), que permiten detectar cualquier cáncer incluso en su etapa inicial.
Considerando el importante riesgo de recaída, se hace un seguimiento del paciente incluso después de la remoción de las verrugas, mediante un "adecuado seguimiento de su estado en los próximos meses. Todo esto debe integrarse con el uso riguroso del preservativo durante toda la duración". . de la terapia y con el control y eventual tratamiento de la (s) pareja (s) sexual (es) (aunque no tengan verrugas visibles a simple vista).
