Curas y tratamientos
Como todas las enfermedades causadas por bacterias, la tuberculosis también puede tratarse eficazmente con antibióticos, cuyo objetivo es destruir por completo la población bacteriana. Sin embargo, la terapia con medicamentos debe continuarse mucho más tiempo que los tratamientos normales. El paciente con tuberculosis, de hecho, debe tomar antibióticos durante un período de al menos 6-9 meses. Este período de tiempo, así como el tipo de medicamentos utilizados en el varias fases, el médico calcula cuidadosamente sobre la base de la edad, el estado general de salud del paciente, la gravedad y la ubicación de la enfermedad, así como el grado de resistencia de la cepa bacteriana a los diversos medicamentos.
Tuberculosis latente
El especialista que está tratando a un paciente tuberculoso en forma latente puede optar por un tratamiento de quimioprofilaxis preventiva, con el objetivo de destruir las bacterias inactivas, eliminando el riesgo de evolución futura de la enfermedad en la forma activa muy peligrosa. En niños pequeños y personas infectadas por el VIH, esta precaución es particularmente importante. Para ello, se suele administrar un solo fármaco (isoniazida TB) en dosis diarias o quincenales durante un período que suele rondar los nueve meses.
Tuberculosis activa
Los afectados por la forma activa de la tuberculosis se someten rápidamente a una terapia con múltiples fármacos, generalmente basada en cuatro fármacos: rifampicina, etambutol (o estreptomicina), isoniazida y pirazinamida. Este "cóctel" puede variar con el tiempo si la combinación elegida no tiene el efecto terapéutico deseado. Los diversos ingredientes activos a veces se pueden combinar en una sola píldora (rifapentina), lo que mejora el cumplimiento del paciente sin afectar negativamente el cumplimiento del paciente. "Efecto terapéutico .
Efectos secundarios
PRIMERA OPCIÓN
SEGUNDA ELECCIÓN
ISONIAZIDA
RIFAMPICINA
ESTREPTOMICINA
RIFABUTINA
ETAMBUTOL
PIRAZINAMIDA
Cicloserina
Etionamida
Levofloxacina
Moxifloxacino
Ciprofloxacina
Gatifloxacina
Ácido paraminosalicílico
Amikacina
Kanamicina
Capreomicina
Para más información: Medicamentos para el tratamiento de la tuberculosis
El tratamiento, al ser tan prolongado, no está exento de efectos secundarios, como el riesgo de desarrollar enfermedad hepática y hepatitis; Los valores sanguíneos que reflejan la función del órgano (por ejemplo, transaminasas) se controlan cuidadosamente durante la duración de la enfermedad. Por la misma razón se recomienda limitar el uso y abuso de alcohol, así como de drogas al paracetamol ( acetaminofén) durante el curso del tratamiento La rifampicina también puede causar síntomas similares a los de la gripe, como fiebre, escalofríos, dolores corporales, náuseas y vómitos.
Por lo tanto, durante el tratamiento, el paciente debe informar de inmediato la aparición de síntomas como náuseas, vómitos, pérdida de apetito, orina oscura, piel amarillenta (ictericia), fiebre que ha persistido durante tres o más días sin una razón obvia, hinchazón abdominal y borrosidad. visión.
Tuberculosis resistente a antibióticos
Junto a los fármacos de primera elección, existen otras especialidades destinadas al tratamiento de pacientes con tuberculosis multirresistente o polirresistente. El coste socioeconómico de un tratamiento de este tipo es especialmente elevado, tanto por la larga duración de la terapia -que va de 18 meses a más de 2 años- como por los elevados recursos económicos necesarios para la "compra del" cóctel ", y por los principales efectos secundarios.
Precisamente por la alta resistencia de los bacilos, las posibilidades de supervivencia son menores e incluso en el caso de éxito terapéutico puede ser necesario realizar una pequeña cirugía para extirpar las zonas donde la infección aún está activa o reparar el daño pulmonar causado por la enfermedad. Igualmente complicado es el tratamiento de pacientes VIH positivos afectados por tuberculosis activa, ya que algunos fármacos utilizados en el tratamiento del sida (terapia antirretroviral) interactúan con antibióticos destinados al tratamiento de la tuberculosis, disminuyendo la eficacia de ambas terapias.
La probabilidad de éxito terapéutico depende del grado de resistencia de la cepa bacteriana, la gravedad de la enfermedad y el nivel de deterioro del sistema inmunológico del paciente.
Por qué es importante completar el tratamiento
Sea cual sea el tratamiento que se realice, es fundamental completar el ciclo terapéutico, cumpliendo plenamente con la prescripción médica. Transcurridas unas semanas desde el inicio del tratamiento, la mayoría de los pacientes dejan de contagiar y se sienten mejor. El nuevo bienestar puede llevar a la interrupción prematura de la terapia con antibióticos; tal comportamiento debe ser absolutamente condenado, ya que facilita la selección de cepas resistentes poniendo en riesgo la salud del individuo y de toda la comunidad El mismo resultado dramático se obtiene utilizando medicamentos de baja calidad o siguiendo un protocolo de tratamiento inadecuado.
Para detener la propagación de cepas resistentes, se ha desarrollado un protocolo, la llamada estrategia DOT (terapia directamente observada). Este enfoque prevé la asistencia continua de una enfermera u otro profesional de la salud, que monitorea constantemente la progresión de la enfermedad, la regularidad de la ingesta de medicamentos, así como los efectos y la efectividad de los mismos.
Vacuna contra la tuberculosis
La vacunación contra la tuberculosis es ahora obligatoria en varios países del mundo. Actualmente, el único preparado disponible es el BCG (bacilo de Calmette Guérin), al que se le atribuye una eficacia cercana al 80% en la prevención de enfermedades infantiles graves. Sin embargo, la protección conferida por esta vacuna es máxima contra los niños que residen en áreas altamente endémicas, mientras que disminuye en áreas donde las micobacterias son menos prevalentes; también es ineficaz en la edad adulta. Dada la dramática propagación de la tuberculosis a nivel mundial, en los últimos años se han estudiado y desarrollado varias vacunas, que en la actualidad todavía se encuentran en una fase experimental.
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