Generalidad
El pterigión es una enfermedad que afecta a la superficie anterior del ojo y se caracteriza por el desarrollo de una membrana fibrovascular a nivel de la conjuntiva escleral.
Las causas que inducen el desarrollo del pterigión aún no se conocen por completo. La enfermedad probablemente se ve favorecida por la exposición al sol y la irritación crónica de la superficie ocular.
A menudo, el pterigión se nota a simple vista, pero el médico confirma el diagnóstico con un examen cuidadoso de las estructuras afectadas.
El pterigión se puede extirpar quirúrgicamente, pero esta patología tiende a reaparecer con frecuencia.
Qué es esto
Un pterigión es un trastorno localizado de la superficie ocular que se caracteriza por un crecimiento anormal del tejido conjuntival bulbar.
La protuberancia que se crea tiene un patrón horizontal y, después de un cierto período de crecimiento, tiende a invadir la córnea del lado del ojo más cercano a la nariz. En algunos casos, esta membrana también se puede encontrar en el lado temporal de la nariz. mismo ojo La porción de córnea afectada se volverá blanquecina y rica en vasos, con una superficie irregular.
En la práctica, el pterigión se asemeja a una especie de tela o película delgada que crece sobre el ojo.
El término pterigión deriva del griego "pterugion ", que es "ala pequeña de" insecto ", en referencia al aspecto con el que se presenta la enfermedad.
El pterigión puede producir astigmatismo que es difícil de corregir con gafas, debido a la tracción que ejerce la conjuntiva.
Causas
Un pterigión es una formación benigna (no cancerosa) que generalmente ocurre en pacientes adultos; Por otro lado, los casos en niños son muy raros. La mayor incidencia se da entre los 20 y los 50 años y en los hombres hay una prevalencia doble en comparación con las mujeres.
Las causas que inducen este cambio en el tejido conjuntival normal aún no se comprenden completamente. Sin embargo, se sabe que la exposición prolongada a los agentes atmosféricos, en particular el viento y los rayos ultravioleta e infrarrojos de la luz solar, contribuye a la aparición de la enfermedad.
Por esta característica, el pterigión se encuentra sobre todo en pescadores, montañeros y otras personas que pasan mucho tiempo al sol o trabajan al aire libre, sin la adecuada protección de gafas o sombreros.
La enfermedad también parece verse favorecida por la irritación crónica de la superficie ocular.
Otros factores de riesgo importantes están representados por:
- Población asiática, africana y sudamericana;
- Pasa los primeros 5 años de vida en áreas geográficas ecuatoriales (nota: el pterigión es más común en climas cálidos; de hecho, se encuentra con frecuencia en países tropicales o subtropicales).
El pterigión puede desarrollarse a partir de una pinguécula. Esta última lesión crece en relieve cerca de la córnea, pero normalmente no la afecta (precisamente por este aspecto se distingue del pterigión).
Síntomas y complicaciones
El pterigión se desarrolla lenta y progresivamente en la parte blanca del ojo (esclerótica), en las porciones nasal y temporal de la periferia corneal. Esta lesión puede no estar asociada con síntomas específicos.
En algunos pacientes, el pterigión puede enrojecerse e inflamarse en circunstancias particularmente irritantes, como habitaciones llenas de humo, aire acondicionado, falta de sueño y luz solar.
En caso de inflamación, ocurre con frecuencia lo siguiente:
- Enrojecimiento persistente;
- Ardor y malestar en la visión nocturna;
- Lagrimeo excesivo
- Diplopía en mirada lateral;
- Sensación de tener un cuerpo extraño en el ojo.
Si crece excesivamente y se infiltra significativamente en el estroma corneal, el pterigión puede interferir con la visión tirando y deformando (astigmatismo) la córnea.
En casos más avanzados, cuando el pterigión se extiende hacia la zona óptica, hay una reducción notable de la visión; en este caso, se cubre la parte central de la córnea situada delante de la pupila.
En una cantidad extremadamente pequeña de pacientes, el pterigión puede evitar que el ojo se mueva completamente en todas las direcciones.
Diagnóstico
Un examen ocular suele ser suficiente para diagnosticar un pterigión, que es característico en apariencia y ubicación. El médico especialista puede examinar la córnea, el iris y los anexos oculares afectados con una lámpara de hendidura.
El pterigión también puede ser visible a simple vista, así como con la lámpara de hendidura, debido a la presencia de tejido conjuntival en la superficie ocular. Esta formación generalmente se ve como un triángulo, con el vértice hacia el centro de la córnea.
Terapia
La terapia es quirúrgica e implica la "extirpación del pterigión". Esta intervención se realiza de forma ambulatoria, con anestesia local, es decir, con la infiltración del fármaco en la conjuntiva sola o mediante una inyección peribulbar.
La cirugía está especialmente indicada en los siguientes casos:
- Astigmatismo incorregible;
- Oclusión de la zona óptica;
- Inflamaciones recurrentes que no se pueden controlar con terapia local;
- Razones estéticas.
Después de la operación, en el punto de donde se ha extirpado el pterigión, puede ser necesario tomar un colgajo de conjuntiva sana del mismo ojo o del otro ojo y trasplantarlo (autotrasplante de conjuntiva). Para completar la operación, puede ser necesario aplicar suturas o usar un pegamento biológico especial (pegamento de fibrina). Por lo general, la recuperación toma varias semanas e implica la aplicación de gotas para los ojos o ungüentos tópicos recetados varias veces al día.
La extirpación del pterigión se repite a menudo, ya que la lesión puede volver a formarse y no puede controlarse con lubricantes oculares, ni con antiinflamatorios locales.
No existen otras formas de tratar el pterigión, al igual que no existen medicamentos capaces de prevenir su crecimiento.
La mejor manera de evitar la reaparición de la lesión después del tratamiento es limitar la exposición a factores ambientales que contribuyen al desarrollo (como la exposición directa a la luz solar, irritantes y ambientes polvorientos).
Pronóstico
La extirpación del pterigión no puede considerarse definitiva; esta patología puede recaer, de hecho, con cierta frecuencia.
Esta ocurrencia es más probable en las siguientes situaciones:
- Intervenciones oculares previas;
- Pterigión doble (nasal y temporal en el mismo ojo);
- Pterigiones carnosos (que no permiten la visualización de la esclerótica subyacente).
En cualquier caso, la falta de tratamiento puede provocar un astigmatismo irregular que es difícil de corregir con gafas.
La prevención del pterigión es esencial para las personas expuestas a los rayos ultravioleta. El uso de gafas de sol de acuerdo con la ley, de hecho, además de prevenir su aparición, también protege las estructuras oculares del daño potencial de la radiación UV (en particular, la retina y el cristalino).
