Editado por Dr. Luca Franzon
El poder no es nada sin control
Uno de los errores más flagrantes que se cometen en la reeducación funcional de una articulación lesionada es siempre y solo buscar la recuperación de la movilidad articular y el tono muscular. Seguramente son dos características físicas que hay que reeducar pero junto a otros factores entre ellos que fundamental de la propiocepción.
La propiocepción (del latín proprius, perteneciente a uno mismo) se define como el sentido de posición y movimiento de las extremidades y el cuerpo que se produce independientemente de la vista. Se puede dividir en el sentido de posición estática de las extremidades y en el sentido de movimiento de las extremidades. Ésta es una cualidad fundamental para el control del movimiento y la bipedestación. Los receptores implicados en esta capacidad sensorial de nuestro organismo son:
- HUSILLOS NEUROMUSCULARES
- ÓRGANOS TENDÓNICOS DE GOLGI
- RECEPTORES DE LAS CÁPSULAS ARTICULARES (sensibles a la flexión y extensión de las mismas)
- RECEPTORES DE PIEL (Ruffini, Merkel, etc.)
Estos receptores continuamente a través de los cordones laterales de la sustancia blanca de la médula espinal envían a los centros nerviosos superiores toda una serie de información sobre el estado de tensión de los músculos, ligamentos y cápsulas articulares. Los centros superiores procesan la información al tomar conciencia de la posición de los distintos segmentos corporales y su desplazamiento durante el movimiento. A partir de las sensaciones recibidas, los centros nerviosos superiores envían estímulos a los músculos para realizar las correcciones necesarias tanto en estática como en dinámica. Entonces este es el sistema que regula la postura.
La propiocepción vive del intercambio continuo de información que llega al sistema nervioso y de las acciones que éste induce para que el sujeto respete en todo momento las características de equilibrio, comodidad y no dolor.
Claramente, el mecanismo descrito anteriormente funciona correctamente cuando el sujeto está sano y por tanto no presenta problemas de ningún tipo. Al comienzo del artículo hablamos de sujetos que han sufrido un trauma. Cuando el sujeto sufre la agresión articular, los receptores en los músculos y articulaciones se traumatizan y las sensaciones propioceptivas se alteran. Dado que el trauma es un evento que surge de los patrones fisiológicos de las articulaciones, las sensaciones que se sentirán y las respuestas que se implementarán sin duda serán diferentes de los que se sienten en una situación normal. Solo piense en la persona que sufre un esguince de tobillo que ya no puede caminar bien con el pie traumatizado, que lleva el peso en el otro pie y en el Al final tiene dolores en la rodilla contralateral o en la espalda o en otras partes del cuerpo. O el mismo sujeto que a pesar de haber sido reeducado sigue cobrando más por el lado no traumatizado precisamente porque se ha alterado el sistema propioceptivo, por tanto de información alterada y consecuentemente de respuestas alteradas.
La reeducación propioceptiva sirve para devolver al sujeto la capacidad de percibir cómo sus propias articulaciones se colocan de forma estática y dinámica, entendiendo que el trauma ha hecho inestable el sistema.
En todo gimnasio y centro fitness nunca debería faltar las herramientas para realizar la prorpiocepción. El entrenamiento propioceptivo se puede realizar de diferentes formas, pero seguro que necesitas tener las tabletas con uno y dos puntos de apoyo.
TABLETA CON 2 SOPORTES
1-TABLETA DE SOPORTE
VISTO DESDE ABAJO
VISTO DESDE ABAJO
VISTA DESDE EL LADO DESDE EL FRENTE HACIA ARRIBA
VISTA DEL LADO Y DEL FRENTE DADO VUELTA
VISTA LATERAL EN POSICIÓN D "USO
VISTA LATERAL EN POSICIÓN D "USO
Las pautas para una adecuada reeducación propioceptiva son
- El tema debe ser colaborativo
- Es necesario realizar 2 sesiones diarias de 20 minutos cada una.
- Debe lograrse un buen tono muscular.
- Debe recuperarse la movilidad articular.
- debe hacerse durante al menos 3 semanas después de que el trauma haya sanado.
- Entonces es necesario realizar sesiones de mantenimiento de 30 minutos 2 veces por semana.
La duración bastante larga y la repetición diaria del entrenamiento vienen dadas por el hecho de que se está trabajando en el sistema nervioso que necesita encontrar una lógica perdida en el trauma.
En este artículo veremos cómo entrenar la propioceptividad del tobillo y la rodilla, partiendo de cómo ordenar correctamente los segmentos corporales a reeducar para que no resulten contraproducentes en lugar de reeducativos.
TOBILLO
- El pie debe descansar principalmente sobre el borde exterior.
- Debe descansar con los dedos en una actitud de "agarre".
- El talón y el dedo gordo del pie están firmemente fijados al suelo.
- El arco interior se eleva por encima del suelo.
RODILLA
- Pie perpendicular al eje frontal
- Agarrar los dedos
- Tibial bajo tensión para estabilizar la estructura.
- Rodilla flexionada 30/60 ° y rotada 15 °
Será de fundamental importancia la posición del torso que puede estar en:
MEDIOS PASOS DELANTEROS
MEDIOS PASOS TRASEROS
tronco inclinado hacia adelante en línea con la pierna trasera
tronco perpendicular al pie de apoyo que corresponderá a la rodilla a reeducar.
A continuación se muestran las tablas con los ejercicios para realizar una buena reeducación.
SEMANA
DÍA
EJERCICIOS
PRIMERO
1° - 2°
extensiones de tobillo flexionadas mientras está sentado en una tabla de dos pies
3° - 4°
extensiones de tobillo flexionadas de pie con soporte bipodálico sobre una tabla de 2 soportes
5° - 7°
Extensiones de tobillo en flexión de pie con soporte monopodal sobre una tabla de 2 soportes
SEGUNDO
1° - 2°
Lateralización del tobillo cuando está sentado en una tableta de dos apoyos
3° - 4°
Lateralización del tobillo en bipedestación con soporte bipodálico en una tableta de 2 soportes
5° - 7°
Lateralización del tobillo en bipedestación con apoyo monopodálico sobre una tableta con 2 apoyos
TERCERA
Mismos ejercicios que en las semanas 1 y 2 sumando las rotaciones. Realizado en soporte mopnopodalic sobre una tableta con 2 soportes con ritmo de ejecución variable.
SEMANA
DÍA
EJERCICIOS
PRIMERO
1
° - 2°
Aprendizaje de la posición del pie y de los movimientos de flexión-extensión y varovalgización
3° - 7°
De rodilla extendida a rodilla flexionada a 30/60 ° y rotada externamente 15 ° en medio paso anterior y posterior con tabla de 2 apoyos
SEGUNDO
1° - 3°
Repetición de ejercicios la semana pasada.
3° - 7°
Varo y valgo de la rodilla en media pasada anterior y posterior sobre tabla con 2 apoyos
TERCERA
Ejercicios de las dos primeras semanas con 1 tableta de soporte.
Uso simultáneo de las dos tabletas.
Estas son pautas y no quieren ser un protocolo de trabajo estandarizado, porque reeducar a un sujeto es algo especial y sobre todo es un conjunto de ejercicios y métodos que deben tener en cuenta quién es el sujeto y qué hacía antes del trauma. . ¿Qué necesidad tiene o a qué debe volver después de la reeducación (deportista avanzado o asignatura normal)? Cómo tomó el trauma desde un punto de vista psicológico y cómo reacciona a la reeducación (constante y motivado o al revés). El camino a seguir es, por tanto, difícil y extremadamente personalizado, por lo que todo lo que leas sobre él debe ser interpretado de la forma correcta.
Mi intención es llamar su atención sobre un factor clave para una reeducación exitosa. Si es cierto que el cuerpo humano puede compararse con una máquina, entonces de nada sirve intentar reparar las partes periféricas de la máquina si el ordenador central que tiene que regularlas tiene problemas. Cuanto antes el sistema nervioso sea capaz de recuperar el control de la situación, antes podrá el sujeto volver a hacer lo que hacía antes del trauma, claramente en la medida de lo posible.
Hay que tener en cuenta que también se debe entrenar la propiocepción en sujetos que no están traumatizados con el objetivo de hacerlos cada vez más dueños de su cuerpo y quizás prevenir futuros traumas. También debe hacerse una referencia adecuada a la sensación propioceptiva y las alteraciones posturales ya que a menudo las alteraciones posturales vienen dadas por malas sensaciones propioceptivas. Esta es una razón más para entrenar la propiocepción. En detalles en futuros artículos futuros.
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