Si bien es cierto que los celíacos son más propensos a padecer enfermedades tiroideas, es difícil proporcionar porcentajes precisos, dada la discordia entre los distintos datos epidemiológicos que impiden establecer las relaciones exactas entre las dos enfermedades.
e hipertiroidismo subclínico relacionado con enfermedades tiroideas autoinmunes que escapan a algunos estudios por hallazgos serológicos dentro de los límites de la normalidad.Aunque en estos pacientes celíacos los valores de TSH y tiroxina (T4) se encuentran dentro del rango normal, a menudo es posible resaltar una positividad a la dosis de anticuerpos anti-tirooglobulina y anti-tiroxina, que atestiguan un mayor riesgo de desarrollar cuadros de hipo o hipertiroidismo asociado con enfermedades de la tiroides.
También se debe enfatizar que la asociación entre la enfermedad celíaca y la enfermedad tiroidea autoinmune no es consecuente; esto significa que las enfermedades autoinmunes de la tiroides pueden diagnosticarse tanto antes como después de la detección de la enfermedad celíaca.
Considerando el vínculo, aunque inestable, entre las dos enfermedades, también es válido lo contrario, es decir, el mayor riesgo de enfermedad celíaca en pacientes con tiroiditis autoinmune en comparación con la población general.
Por lo tanto, en estos sujetos habrá un mayor porcentaje de pruebas positivas para Ab-anti-tTG (anticuerpos anti-transglutaminasa) y EMA (anticuerpos anti-endomisio).
Por el mismo motivo, una dieta sin gluten parece poder influir positivamente en el curso de estas enfermedades tiroideas, pero también existen excepciones destacadas por numerosos estudios que expresan una opinión contraria al respecto.
Por lo tanto, todavía no está claro si la tiroiditis autoinmune en pacientes celíacos depende de la duración e intensidad de la exposición al gluten y en qué medida, y viceversa.
En el caso del hipotiroidismo asociado a la enfermedad celíaca, por ejemplo, se ha visto cómo una dieta sin gluten permite en muchos casos reducir la dosis de la terapia sustitutiva con L-tiroxina; sin embargo, este efecto podría deberse principalmente a una mejor absorción intestinal del fármaco, derivada de la restauración de la estructura y funcionalidad normales de la mucosa entérica.
y TSH para investigar la función tiroidea.Estas investigaciones son particularmente importantes para los celíacos en los que ya se ha detectado la presencia de autoanticuerpos antitiroideos.
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