Hiperhidrosis
En la piel encontramos tres tipos de glándulas: sudoríparas, apocrinas y sebáceas.
Cada glándula sudorípara desciende hasta la hipodermis e incluye una parte contorneada, que representa la unidad secretora, y una porción ductal, que se abre a la superficie del cuerpo a través de un poro (conducto excretor).
En la parte contorneada de la glándula existe una secreción primaria de sudor, que adquiere una composición muy similar a la del plasma, excepto por la fracción proteica (prácticamente ausente en el sudor). La rica vascularización de la glándula sirve precisamente para asegurar el suministro adecuado de las sustancias necesarias para la producción de este líquido.
Cuando la secreción primaria pasa por el conducto excretor, la mayoría de los electrolitos se reabsorben (en particular, el sodio y el cloro) y junto con ellos una cierta cantidad de agua, que sigue el flujo por razones osmóticas. El grado de reabsorción depende de la velocidad de secreción de la glándula, si la producción de sudor es lenta (sudoración escasa) la reabsorción es mayor, por el contrario, cuando el flujo es rápido la reabsorción es menor.
Cada uno de nosotros tiene alrededor de 3 millones de glándulas sudoríparas y, a diferencia de muchos otros animales, estas glándulas están distribuidas por toda la superficie del cuerpo, aunque con diferentes densidades. Además, su actividad es intermitente; cada glándula sudorípara alterna períodos de inactividad con otros de actividad. Se ha visto que incluso en las fases de máxima sudoración, al menos la mitad de estas glándulas están inactivas.
La capacidad de secreción de sudor es asombrosa. De hecho, cada glándula puede producir cantidades de sudor mucho mayores que su peso. Baste decir que, cuando la temperatura sube significativamente, un cuerpo aclimatado puede expulsar hasta 4-6 litros de sudor cada 60 minutos.
El poder de sudoración es mayor en los hombres, que generalmente tienen un metabolismo más activo y con ello una mayor necesidad de dispersar el calor producido.
El sudor se compone de:
agua (99%)
sustancias orgánicas e inorgánicas (1%)
Entre los componentes orgánicos se encuentran varios compuestos nitrogenados (urea, creatinina, ácido úrico y amoniaco). El lactato también está presente.
El amoniaco, además de formar parte de la composición del sudor fresco, es producido en cantidades importantes por las bacterias que pueblan la superficie cutánea, la abundancia de esta sustancia contribuye a dar un olor desagradable al producto de las glándulas sudoríparas.
Con el sudor se eliminan diversas sustancias (medicamentos y otros), incluidas las que contienen determinados tipos de alimentos.
El pH del sudor es ligeramente ácido, normalmente entre 4 y 6,5. La presencia de lactato tiende a acidificar este líquido, mientras que el amoniaco desplaza el pH hacia valores más altos.
Hay tres tipos de sudoración: térmica, psíquica y farmacológica.
La sudoración térmica es inducida por un aumento de la temperatura corporal y es diferente en las distintas áreas del cuerpo.
La sudoración psíquica ocurre en respuesta a estados de ánimo particulares; es, por ejemplo, inducida por ansiedad, estrés y emociones. La respuesta a estos estímulos es subjetiva, pero generalmente limitada a áreas específicas del cuerpo. A diferencia de la sudoración térmica, que siempre va acompañada por una dilatación de los vasos sanguíneos, la sudoración psíquica induce vasoconstricción, de ahí el término "sudor frío", ya que la piel, debido a la vasoconstricción, aparece pálida y fría.
La sudoración farmacológica puede ser inducida por diversos componentes químicos, derivados de catecolaminas, antipiréticos, antidepresivos, pero también de algunos alimentos y especias.
Finalmente, existen algunas condiciones particulares, como fiebre, infecciones y desequilibrios metabólicos (diabetes, obesidad, hipertiroidismo) capaces de amplificar la producción de sudor.
La función principal de las glándulas sudoríparas está ligada a su importante contribución en la termorregulación. Gracias al sudor y la vasodilatación de la piel, la temperatura corporal puede permanecer relativamente constante incluso en ambientes particularmente calurosos.
Es muy importante tener en cuenta que el sudor por sí solo no es suficiente para enfriar el cuerpo, para que este líquido se evapore es necesario que este líquido se evapore. En particular, se eliminan del organismo 0.58 kcal por un gramo de agua que se evapora de la superficie del cuerpo.
La humedad ambiental dificulta la evaporación del sudor y esto explica el estado de incomodidad que se percibe cuando se está en ambientes calurosos y húmedos.
La sudoración excesiva en poco tiempo conlleva el riesgo de deshidratación y pérdida excesiva de sales (NaCl).
Problemas relacionados con la sudoración.
El más grave es el golpe de calor, que puede surgir cuando el individuo se expone a temperaturas especialmente elevadas, asociadas a un alto nivel de humedad, situación que dificulta la evaporación cutánea del sudor aumentando considerablemente la temperatura interna. Como resultado, el cuerpo se sobrecalienta y el propio centro hipotalámico que regula la dispersión del tiempo se vuelve loco. Las consecuencias pueden ser muy graves, tanto que, si no se toman medidas para enfriar el cuerpo de forma inmediata, quizás con un baño de hielo, el riesgo de mortalidad es bastante alto. Este riesgo aumenta durante la práctica de actividades físicas intensas, tanto trabajo y deporte Los sujetos de mayor riesgo son los niños, los ancianos y los pacientes cardíacos.
Un segundo problema, menos grave que el anterior, es el colapso por calor. Se produce fundamentalmente por un exceso de sudoración que, debido a la consiguiente deshidratación, disminuye la masa de sangre circulante. A su vez esta condición, denominada hipovolemia, provoca la aparición de síntomas como debilidad, mareos, hipotensión y, en casos extremos, shock y colapso cardiovascular.
El colapso por calor se puede superar con la reintegración simple y gradual de los líquidos perdidos, posiblemente colocando al sujeto en un lugar fresco y sombreado.
Otras funciones de las glándulas sudoríparas
El sudor entra en la composición de la película hidrolipídica, esa fina película líquida que protege la epidermis.
Además de repeler las agresiones bacterianas, gracias a su pH ácido que se opone a la colonización cutánea de numerosos microorganismos, el sudor contiene anticuerpos (IgA, IgG, IgE), que aumentan su acción defensiva frente a las agresiones externas.
Finalmente, las glándulas sudoríparas también realizan una función excretora, sin embargo moderada, especialmente si se compara con la de los principales órganos excretores del organismo (riñones).
las glándulas apocrinas "
