Editado por el Doctor Luca Franzon
La cadera es la articulación proximal del miembro inferior, ubicada a nivel de la pelvis, conecta la cabeza del fémur con la cavidad acetabular.
La cadera pertenece a la familia de la enartrosis, de hecho es un tipo de articulación que tiene dos superficies articulares, una cóncava y otra convexa, mantenidas en contacto por una cápsula fibrosa reforzada por ligamentos. La enartrosis son las articulaciones más móviles del cuerpo humano: permiten movimientos de flexión-extensión, aducción-abducción, rotación interna-externa y circunducción.
La gran posibilidad de movimiento que caracteriza a la cadera deriva del hecho de que esta articulación está atravesada por tres ejes, sobre los que se realizan los distintos movimientos. Estos ejes son:
- Eje vertical: sobre el que se realiza la rotación extra-interna
- Eje transversal: sobre el que se realiza la flexión-extensión
- Eje sagital: sobre el que se realiza la abducción-aducción
MOVIMIENTOS DE LA CADERA
flexión activa con rodilla extendida 90 °
Flexión activa con rodilla flexionada> 120 °
la flexión pasiva con la rodilla extendida siempre supera los 120 °
la flexión pasiva con la rodilla flexionada supera los 140 °
extensión pasiva 20 °
extensión activa 20 ° con rodilla extendida
extensión activa 10 ° con rodilla flexionada
extensión pasiva 20 ° con rodilla extendida
Extensión pasiva de 30 ° con rodilla flexionada hacia atrás.
abducción activa 45 °
abducción pasiva 180 °
la aducción sólo es posible si va acompañada de una ligera flexión o extensión de la cadera Dado que el movimiento de aducción depende del grado de flexión o extensión de la cadera, no hablamos de una típica excursión angular.
Rotación externa de 90 ° con rodilla doblada
la rotación interna varía de 30 ° a 40 °
La cabeza femoral esférica tiene un diámetro de 40-50 mm y está unida al eje a través del cuello. La cavidad acetabular tiene forma de hemisferio y está rodeada por el borde cotiloide que sirve para aumentar su capacidad. El conjunto está estabilizado y cubierto por la cápsula articular.
La cápsula articular aparece como un manguito cilíndrico estirado entre el ilion y la extremidad superior del fémur. La extremidad tiene forma de manguito que desde el borde cotiloide se inserta en la línea intertrocantérea anterior y en la línea intertrocantérea posterior. La cápsula articular está reforzada tanto en la cara anterior como en la posterior por poderosos ligamentos:
anteriormente por el ligamento ilio-femoral (Bertin) y el ligamento pubo-femoral; posteriormente desde el ligamento isquio-femoral
Precisamente por su gran movilidad y al tratarse de una "articulación que soporta cargas considerables (al estar ubicada en un punto estratégico de nuestro cuerpo que recibe influencias tanto de abajo como de" arriba), la "cadera es una" articulación que suele estar sujeta a la patología degenerativa.
La artrosis de cadera es una enfermedad que se presenta principalmente en la población mayor de 50 años, sin embargo, no es raro encontrar el mismo problema en sujetos mucho más jóvenes. La patología viene dada por el desgaste prematuro de las cabezas articulares. Por lo general, se presenta con dolor en la articulación afectada o en los músculos cercanos. El dolor es mayor por la mañana, cede con el movimiento, puede despertarse después de un esfuerzo y generalmente se alivia por la noche.
Posteriormente, la función articular se ve limitada, primero por el dolor, luego por obstáculos mecánicos, que pueden impedir la realización de actividades normales o dificultar incluso las funciones habituales de la vida social.
La disminución de la línea articular es el primer signo de daño del cartílago y puede permitir el diagnóstico de artrosis inicial. Posteriormente, se observan los demás síntomas radiológicos, que no siempre son evidentes. La presencia de osteofitos y deformidades articulares es un signo de artrosis de larga duración, que termina con una anquilosis de la articulación detectable radiológicamente.
La evolución de la patología a menudo lleva a tener que someterse a una cirugía a la que debe seguir una adecuada fase de recuperación para volver a una condición lo más similar posible a la condición física previa a la operación y al inicio de la patología.
De fundamental importancia, antes de iniciar un programa de rehabilitación, es la consulta con el cirujano que realizó la operación, para obtener el permiso para iniciar esta fase y las instrucciones a seguir durante el período de recuperación. volver a adquirir la mayor función articular posible Posteriormente, siempre sujeto a autorización médica, se debe iniciar una fase de recuperación muscular, movilidad articular y todas las habilidades condicionales y coordinativas, de manera que se pueda retomar las actividades cotidianas sin problemas o limitaciones particulares.
Los primeros ejercicios que se pueden realizar son los siguientes:
AL SUELO
- Extensiones de pie flexionadas
- Círculos de pie en sentido horario y antihorario
- Desde la pierna extendida, flexiona la rodilla y la cadera sin levantar el talón del suelo (bueno hacerlo con calcetines sobre una superficie lisa)
- Contracciones isométricas del cuádriceps femoral. Mantenga la contracción de 6 a 10 "" con un descanso de 4-5 "" entre repeticiones.
- Contraiga el músculo cuádriceps y manteniéndolo contraído, levante la extremidad inferior unos 20 cm. Permanezca en esa posición durante 8-10 "".
- Contrae el cuádriceps y manteniéndolo contraído, eleva la extremidad inferior unos 20 cm dibujando números, letras o figuras geométricas en el aire.
- Abducciones deslizándose sobre una superficie lisa sin despegar el miembro inferior del suelo apoyado en una silla, sillón o barra en la pared.
Realice 15 repeticiones por ejercicio, comenzando con 1/2 serie para llegar a 4 series con el tiempo. Cuando llegue a la serie 4, agregue los siguientes ejercicios:
- Flexiones de cadera menos de 90 °, manteniendo la posición durante unos segundos.
- Extensiones de cadera sin arquear la espalda, manteniendo la posición durante unos segundos.
- Abducciones de cadera manteniendo la rodilla y el pie rectos.
Realice siempre 15 repeticiones comenzando con 2 series para llegar a 4. Para posteriormente insertar los siguientes ejercicios:
Extensiones de cadera con elástico
Abducciones de cadera con elástico
Flexiones de cadera elásticas
Más adelante, reemplace las bandas elásticas con tobilleras llenas de arena. Siempre comience con 2 series de 15 para llegar a 4 series. En este periodo será bueno realizar 10 minutos de bicicleta al inicio y al final del entrenamiento, manteniendo el sillín muy alto o empezando pedaleando hacia atrás, también se agradece la gimnasia acuática.
En este punto, deberías poder practicar las actividades cotidianas sin mayores problemas, recuperando tu libertad e independencia. Si los controles tienen éxito, se puede aumentar el impulso.
