Editado por Dr. Davide Sganzerla
La postura
La postura es una función de estabilización, consolidación y mantenimiento del equilibrio. El equilibrio se alcanza cuando la perpendicular que pasa por el centro de gravedad del cuerpo cae dentro del plano de apoyo, delimitado por el borde exterior de los pies. Se mantiene una postura correcta .a través de una reelaboración constante de los parámetros de actividad muscular, imprescindibles para mantener el centro de gravedad dentro de la base de apoyo.
LOS movimientos voluntarios en cambio, son la causa de otros tipos de reacciones posturales. Estas reacciones se programan (junto con el propio movimiento voluntario) antes de la ejecución motora, las reacciones posturales voluntarias son simultáneas al movimiento y comienzan una fracción de segundo antes de la pérdida del equilibrio, por lo que se denominan reacciones anticipatorias.
Las reacciones posturales se desencadenan por varios mecanismos sensoriales:
- aferentes propioceptivos;
- aferentes mecanoceptivos;
- aferentes exteroceptivos;
- aferentes laberínticos;
- aferentes visuales.
El control neurofisiológico de la postura se puede articular en tres momentos distintos: control postural en la posición de pie, control postural cuando se aplican fuerzas mecánicas externas al cuerpo lo suficientemente intensas como para dar lugar a una pérdida de equilibrio y control postural durante la ejecución de ejercicios voluntarios. movimientos.
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Sin embargo, hay que recordar que la adaptación de la postura no siempre se puede lograr con precisión y de forma integrada. El vestíbulo que registra las variaciones en el equilibrio, de hecho, es un centro más bajo que el cerebelo y cuando un reflejo de éste comienza en condiciones peligrosas es una adaptación cerebelosa más rápida. Es por ello que con una variación brusca de la base de apoyo, todo lo que hay en la mano se deja caer para restablecer un reflejo muy antiguo de búsqueda de agarre con las extremidades superiores. Solo sabiendo de antemano que uno estará en esa coyuntura, la corteza puede preparar al cuerpo para resistir la situación y dominar el reflejo de defensa. Otro elemento que puede socavar la adaptación de la postura es el reflejo nociceptivo presente en las vías sensoriales como la vista y el oído. Sin embargo, esto se controla más fácilmente, ya que comienza en los centros al menos al mismo nivel que el cerebelo.1) Control postural en bipedestación.
El sistema postural humano es capaz de responder a las oscilaciones del centro de gravedad dadas por fuerzas mínimas, con una adecuada y contrafuerza ejercida de manera oportuna, lo que permite el mantenimiento de la posición erguida. Esta respuesta postural está en parte ligada a la propiedades mecánicas intrínsecas del músculo, en parte a un conjunto de mecanismos reflejos de tipo nervioso que, extrayendo información de diferentes canales sensoriales, mediante la acción de numerosos circuitos, son capaces de modular el tono muscular para permitir el mantenimiento de una posición erguida . El tono muscular resultante de las reacciones posturales se denomina tono de reacción postural. Es el trabajo idéntico pero contrario que realiza todo el sistema musculoesquelético para mantener el centro de gravedad en su posición ideal y, en todo caso, dentro de la base de apoyo. La elección de los movimientos a través de los cuales realizar el trabajo es una función compleja : no hay un solo movimiento de reacción a una fuerza externa, sino una serie de movimientos posibles equivalentes. Entre estos, la parte del Sistema Nervioso Central que preside el control de la postura (el cerebelo), elige el movimiento de reacción ideal. de El tono postural no provoca actividad muscular electromiográfica.
2) Control postural cuando se aplican fuerzas mecánicas externas al cuerpo capaces de provocar una pérdida del equilibrio.
La imagen de las reacciones posturales es diferente si las fuerzas aplicadas al cuerpo pueden mover el centro de gravedad fuera de la base de apoyo. En este caso, el tono postural de reacción ya no es capaz de mantener la posición de equilibrio por sí solo: es necesario introducir un verdadero trabajo muscular. Este trabajo conduce a la reconstrucción de una nueva posición de equilibrio que mantiene cuenta de la intensidad. de la fuerza externa aplicada, de la duración, de la aceleración gravitacional y de los parámetros corporales. La reacción postural será de tipo motor. La coordinación necesaria para este seguimiento viene dada por el cerebelo: su exclusión funcional, de hecho, conduce a las perturbaciones Los circuitos que gobiernan las reacciones motoras posturales son los mismos que controlan el tono de la reacción postural: se recalibran a las nuevas necesidades, dando lugar a reacciones motoras, más que variaciones en el tono muscular.
3) Control postural durante el movimiento voluntario (reacciones de anticipación)
Las reacciones musculares provocadas por los movimientos voluntarios son muy variables y dependen de la relación entre el tipo de movimiento voluntario y el estado de equilibrio. Este tipo de reacciones posturales se denominan anticipatorias, ya que intervienen primero en el movimiento voluntario. En la ejecución de un movimiento voluntario, el centro de gravedad se desplaza fuera de la base de apoyo, exactamente como ocurre con la intervención de fuerzas externas al organismo. En este caso, sin embargo, a diferencia de las reacciones posturales a fuerzas externas, ante el movimiento las estrategias posturales se ponen en marcha para evitar el desequilibrio y la consiguiente caída. Se pueden encontrar dos situaciones difíciles: un movimiento voluntario que no provoca la pérdida del equilibrio y un movimiento voluntario que la provoca. Si el movimiento voluntario no compromete el estado de equilibrio, las reacciones consiguientes sólo tienen un efecto compensador del desplazamiento del centro de gravedad, son muy débiles y no están estrictamente vinculadas, en un sentido temporal, a la ejecución del movimiento voluntario. Si el movimiento voluntario compromete el estado de equilibrio, se observan reacciones posturales anticipatorias. Las reacciones posturales anticipatorias se ven fuertemente afectadas por los fenómenos de aprendizaje motor: si las condiciones de equilibrio cambian, dos o tres repeticiones del gesto voluntario son suficientes para adaptar la reacción postural.
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