Generalidad
La osmolaridad expresa la concentración de una solución, subrayando el número de partículas disueltas en ella independientemente de la carga eléctrica y el tamaño.
Por lo tanto, un litro de solución que contiene un mol de glucosa tendrá la misma osmolaridad que un litro de solución que contiene un mol de sodio (porque un mol, por definición, contiene un número fijo de partículas (átomos, iones o moléculas), igual a 6 , 02x1023). Sin embargo, la osmolaridad de los dos será diferente de un litro de una tercera solución, que contiene un mol de sal de mesa; este último (cuya fórmula molecular es NaCl), en ambiente acuoso, de hecho, se disocia en Na + y Cl-, dando así como resultado una solución que contiene el doble de partículas.
En condiciones normales, la osmolaridad es idéntica para todos los fluidos presentes en los distintos compartimentos del organismo y su valor es de alrededor de 300 mOsM (cualquier gradiente es cancelado por los movimientos del agua). Estos compartimentos se pueden dividir en intra y extracelulares, que contienen, respectivamente, una cantidad de agua igual al 40% y al 20% del peso corporal; el compartimento extracelular se subdivide en dos compartimentos: el de plasma (1/3) y el intersticial (2/3).
Es muy importante que la osmolaridad de los distintos compartimentos sea la misma; de hecho, si aumenta la concentración de solutos en el líquido extracelular, el agua sale de la célula por ósmosis (y arrugas), mientras que en la situación contraria la célula extrae agua hasta que estalla.
Nota: aunque es el número de osmoles por kg (osmolalidad) y no el por litro (osmolaridad) lo que determina la "entidad de ósmosis", para soluciones muy diluidas, como las soluciones corporales, las diferencias cuantitativas entre osmolaridad y osmolalidad se encuentran a continuación. del 1% (porque solo una pequeña parte de su peso proviene del soluto) Por esta razón, los dos términos se usan indistintamente como sinónimos.
El principal regulador de la osmolaridad plasmática es el riñón, que produce orina más o menos diluida según las necesidades homeostáticas del organismo.
En el compartimento de agua extracelular el osmole más importante es el sodio, mientras que en el intracelular predomina el potasio.
* Hay que decir, sin embargo, que la osmolaridad (o tonicidad) plasmática efectiva no se corresponde con la total. De hecho, solo las moléculas que no pueden atravesar libremente las membranas semipermeables provocan movimientos de agua desde la solución más concentrada a la menos concentrada. uno interpuesto. Por el contrario, hay otros, como la urea, que si bien contribuyen a la determinación de la osmolaridad son libremente permeables (atraviesan membranas) y, como tales, no pueden crear gradientes de agua.
Por tanto, la urea atraviesa la barrera celular sin problemas y, por tanto, no puede influir en los movimientos del agua en ambos lados de la membrana.
Para ello, los osmorreceptores hipotalámicos - estimulados por la hipersodemia - desencadenan el estímulo de la sed y la consiguiente introducción de agua devuelve el equilibrio a la osmolaridad plasmática. Al mismo tiempo, se libera la hormona antidiurética (o ADH o vasopresina), que actúa al mismo nivel renal aumentando la reabsorción de agua y, en consecuencia, disminuyendo su eliminación en la orina. Estos, por su parte, aumentan su osmolaridad (porque están más concentrados). El riñón tiene la capacidad de elevar este parámetro hasta 1200 mOsM / L, o disminuirlo hasta 50 mOsM / L, dependiendo de las diferentes necesidades orgánicas.
Qué es esto
- La osmolaridad es la medida del número de partículas disueltas en un fluido (volumen expresado en litros).
- La prueba de osmolaridad refleja la concentración de sustancias como sodio, potasio, cloro, glucosa y urea en una muestra de sangre, orina o, a veces, heces.
- La osmolaridad plasmática se utiliza para evaluar el equilibrio entre el agua y las partículas disueltas en la sangre y para determinar la presencia de sustancias que pueden provocar un desequilibrio de este estado.
Porque se mide
La osmolaridad plasmática se utiliza para evaluar el equilibrio agua-sal del cuerpo e identificar el origen de un aumento o disminución significativa de la producción de orina. La prueba también se usa para determinar estados de hiponatremia (concentraciones bajas de sodio) debido a la depleción de orina o aumento de fluidos sanguíneos.
La osmolaridad plasmática es útil como ayuda para determinar la causa de la diarrea crónica y permite controlar el tratamiento con fármacos osmóticamente activos (como en el caso del manitol, un diurético utilizado para el tratamiento terapéutico del edema cerebral).
Además, la investigación puede utilizarse como prueba toxicológica si es probable que se ingieran grandes cantidades de metanol, etilenglicol, alcohol isopropílico, acetona y fármacos, como ácido acetilsalicílico (aspirina).
Valores normales
Los valores normales de osmolaridad se encuentran entre 275 y 295 mOsm / L.
Nota: el rango de referencia de la prueba puede cambiar según la edad, el sexo y el equipo utilizado en el laboratorio. Por este motivo, es preferible consultar los rangos informados directamente en el informe. También debe recordarse que los resultados de los análisis deben ser evaluados en su conjunto por el médico de cabecera que conozca la historia clínica del paciente.
Alta osmolaridad: causas
Los valores de osmolaridad superiores a la norma podrían depender de las siguientes condiciones o patologías.
- Hiperglucemia;
- Uremia;
- Hipernatremia;
- Diabetes insípida;
- Hiperlactacidemia (acidosis láctica).
También se pueden encontrar valores aumentados en el caso de:
- Diabetes mellitus;
- Terapia con manitol
- Cetoacidosis diabética;
- Cetoacidosis alcohólica;
- Insuficiencia renal;
- Deshidración;
- Enfermedad del higado;
- Trauma;
- Choque;
- Envenenamiento por etanol, etilenglicol, alcohol isopropílico y metanol.
Baja osmolaridad: causas
Una disminución de la osmolaridad puede deberse a:
- Hiponatremia;
- Secreción inadecuada de ADH
Como se mide
La osmolaridad plasmática se mide a partir de una muestra de sangre de una vena del brazo. Este parámetro también se puede determinar en una muestra de orina aleatoria o, en algunos casos, en heces líquidas frescas (refrigeradas o congeladas dentro de los 30 minutos posteriores a la recolección).
Preparación
A veces, la prueba de osmolaridad plasmática no requiere ninguna preparación; en otros casos, es necesario ayunar (no comer ni beber excepto agua) durante al menos 6 horas antes de realizar la prueba, el médico podrá dar las instrucciones más adecuadas para el caso.
Interpretación de resultados
La osmolaridad plasmática es un parámetro dinámico, que fluctúa según cómo responde el cuerpo al desequilibrio temporal agua-salino y cómo lo corrige. El resultado de la prueba debe evaluarse junto con el cuadro clínico del paciente y el resultado de otras pruebas, como sodio, glucosa y azotemia.
La osmolaridad no es diagnóstica: sugiere que el paciente tiene un desequilibrio, pero no resalta la causa, en general cuando el valor es alto significa que el agua ha disminuido en la sangre y / o los solutos han aumentado. Sin embargo, si se reduce la osmolaridad, es probable que aumente la cantidad de líquidos.
Entre las diversas enfermedades que pueden ser responsables de un aumento de la osmolaridad plasmática se encuentran, más comúnmente, uremia, hiperglucemia, diabetes insípida, hiperlactacidemia e hipernatremia.
Sin embargo, una disminución de la osmolaridad puede derivar sobre todo de la presencia en el paciente de un estado de hiponatremia.
