Proteus: Infecciones y Enfermedades

Introducción

Al genero Proteo Pertenecen tres especies de alto interés patológico: Proteus penneri, Proteus mirabilis y Proteus vulgaris; estas bacterias están implicadas en diversas infecciones, especialmente de naturaleza nocosómica y que afectan al tracto urinario.

Descripción microbiológica

Microorganismos del género Proteo son miembros de la familia Enterobacteriaceae: son bacterias gram negativas, aeróbicas, móviles, con forma de bastoncillo (alargadas). Normalmente, tales bacilos Proteo tienen una dimensión entre 0,5 y 1,0 µm de ancho y pueden tener entre 0,6 y 6 µm de largo. Son bacterias que habitualmente pueblan el tracto gastrointestinal del hombre y otros animales (peces, reptiles, aves, mamíferos). Pertenecientes a la familia de los Enterobacterias, el bacilo Proteo son oxidasa negativos y ureasa / catalasa / nitrasa positivos. La característica peculiar de metabolizar la urea mediante el desarrollo de amoníaco (ureasa positiva) diferencia Proteo de Salmonella.
Entre los factores de virulencia, recordamos las endotoxinas, los flagelos (que confieren movilidad y anclaje a los uréteres en las infecciones urinarias) y los pili (capaces de adherirse a los epitelios).
Microorganismos pertenecientes al género Proteo Suelen poblar suelos, fertilizantes y aguas residuales. Excepto por la especie P. Rettgeri Y P. morganii, muchas cepas de Proteo realizan una fermentación de mezcla ácida y producen cantidades generosas de H2S (sulfuro de hidrógeno).
Bacterias del género Proteo son sensibles al calor húmedo y al calor seco. Fuera del anfitrión, los bacilos Proteo sobreviven uno o dos días en superficies inanimadas, aunque pueden reproducirse fácilmente en el suelo, el agua y las alcantarillas.

Infecciones por Proteus

Aunque se comportan como microorganismos comensales del tracto intestinal humano, los bacilos del género Proteo pueden causar daños cuando se propagan a otros lugares. De hecho, una vez en el tracto urinario, el bacilo puede provocar una infección local: un sujeto parece más sensible a estas infecciones cuando sus defensas ya no son suficientes para proteger al organismo de las agresiones bacterianas.
Bacterias del género Proteo pueden transmitirse a través de catéteres contaminados o por inoculación parenteral accidental, aunque aún no se ha identificado con certeza el modo preciso de transmisión, se descarta la posibilidad de transmisión directa.
La cistitis, pielonefritis y urolitiasis (formación de cálculos en la vejiga o los riñones) son las infecciones más comunes mediadas por Proteo. Sin embargo, tras un insulto de Proteo, algunos pacientes particularmente sensibles también pueden desarrollar bacteriemia y septicemia.
Los síntomas más comunes asociados con las infecciones por Proteo Soy:

• alcalinización de la orina
• formación de piedras
• persistencia de la infección
• insuficiencia renal (etapa avanzada)

La afectación de otros órganos es menos frecuente, aunque posible: en tales circunstancias, también se pueden documentar complicaciones.

• abscesos abdominales
• colangitis
• infecciones de heridas quirúrgicas
• meningitis purulenta: diagnosticada solo en el recién nacido
• neumonía
• septicemia (en caso de gravedad)
• sinusitis

La estrecha relación entre la aparición de infecciones por Proteo y la presencia de úlceras por presión y úlceras diabéticas: los patógenos, que han ingresado al organismo a través de estas lesiones, también pueden infectar el hueso.

Incidencia

Analizamos que tales bacterias Proteo suelen estar implicados en infecciones del tracto urinario y enfermedades nocosómicas (contraídas en estructuras sanitarias-hospitalarias). En Europa y América, se estima que 4-6% de Proteo se adquiere en la comunidad y un porcentaje estimado entre el 3 y el 6% es de naturaleza nocosómica.
La tasa de infección es más alta entre los ancianos, especialmente si están cateterizados o en terapia con antibióticos durante períodos prolongados; los pacientes con anomalías estructurales del tracto urinario también parecen tener un mayor riesgo de contraer este tipo de infección. También parece que Proteo son más frecuentes en pacientes no circuncidados.
Proteus mirabilis es la especie más involucrada en las enfermedades que afectan al sistema urinario: se estima que el 90% de Proteo se debe precisamente a esta especie.

Infecciones por proteus: terapia

Antes de proceder con la terapia es fundamental la valoración diagnóstica, que afortunadamente es bastante sencilla. La mayoría de las cepas de Proteo es lactosa-negativa y, en medio de agar, muestra el fenómeno típico de enjambre. El enjambre describe un fenómeno particular en el que las colonias de Proteus - cultivados en medio de agar; no permanecen confinados, sino que forman una película de crecimiento peculiar.
La mayoría de las infecciones causadas por Proteo es sensible a la acción de las cefalosporinas, imipenem y aminoglucósidos: esto significa que estos fármacos son los más adecuados para el tratamiento de las infecciones que portan. Proteus vulgaris y cómo P. penneri no pueden eliminarse con estos antibióticos, ya que han desarrollado resistencia, especialmente a cefoxitina, cefepima, aztreonam, piperacilina, amoxicilina, ampicilina, cefoperazona, cefuroxima y cefazolina.
Proteus mirabilisa diferencia de esta última y de manera similar a E. coli, es bastante simple de erradicar, ya que también es sensible a trimetoprim-sulfametoxazol, amoxicilina, ampicilina y piperacilina. Esta bacteria es resistente a la nitrofurantoína.
En caso de afectación del tejido respiratorio, se recomienda seguir una terapia antibiótica con una posología más alta que para infecciones leves por Proteo. Por ejemplo, la ciprofloxacina debe tomarse en una dosis de 1 gramo por día para infecciones leves de Proteo; la dosis debe duplicarse cuando las bacterias Proteo también se diseminan a los pulmones.