está limitado a 5-10 adultos y generalmente no excede las 30-40 unidades.
Sarna: ¿Quién está en mayor riesgo?
La sarna es una pandemia, se propaga por todo el mundo y, periódicamente, puede dar lugar a pequeños brotes epidémicos.
La enfermedad puede afectar a cualquier persona, en cualquier grupo de edad, sin importar el género o la etnia, sin importar el nivel social o la higiene. Sin embargo, los viajes a áreas endémicas, las condiciones de promiscuidad y el saneamiento deficiente son factores de mayor frecuencia de adultos jóvenes (que se transmiten por vía sexual). contacto con el ácaro) o ancianos postrados en cama por la enfermedad se ven afectados. La inmunosupresión también agrava su curso.
¿Por qué los niños son particularmente susceptibles a la sarna?
Los niños son particularmente susceptibles a la sarna debido al intercambio de espacios u objetos en jardines de infancia y escuelas: el uso de toallas compartidas, el intercambio de ropa o sombreros, dormir en la misma cuna durante el descanso en jardines de infancia y el contacto cercano con hermanos y compañeros de juego pueden contribuir En la infancia, además, la capa córnea de la piel es más fina, por lo que las defensas contra la parasitosis se reducen.
En el caso de un caso de sarna, la ASL y la escuela siguen escrupulosos procedimientos para prevenir la propagación de la infección. Durante las primeras 24 horas desde el inicio del tratamiento específico, es necesario que el niño infectado no vaya a la escuela. . En el caso de los compañeros, en cambio, se debe adoptar una vigilancia sanitaria para comprobar si los síntomas aparecen dentro de las 6-8 semanas.
, se ve favorecida por el hacinamiento y las malas condiciones higiénicas; sin embargo, no necesariamente vinculado a estos factores, puede afectar a personas de todas las clases sociales, independientemente de la higiene personal y sin distinción de edad o sexo. Esta observación se ve confirmada por el reciente aumento de episodios de sarna en los países más industrializados; todo esto se puede explicar en base a las olas de inmigración de los países en desarrollo, la promiscuidad, los frecuentes viajes internacionales y las largas estancias en lugares concurridos (aunque de excelente nivel higiénico).y los síntomas de la sarna aparecen aproximadamente un mes después de la infección, tiempo necesario para el desarrollo de la sensibilización dérmica.
El período de incubación de la sarna es de aproximadamente tres semanas; en caso de reinfestación, los síntomas pueden aparecer más rápidamente, en promedio en 1-4 días, ya que el individuo ya está sensibilizado.
Sarna: ¿cómo se reconoce?
La sarna causa una "erupción cutánea, consistente en pápulas eritematosas, en una gran parte del cuerpo, asociada con un prurito generalizado y persistente. El malestar típicamente empeora por la noche y está esencialmente relacionado con una" hipersensibilidad a los productos proteicos del ácaro. Sarcoptes scabiei (y también contenido en las heces del parásito). Recordamos, de hecho, que este parásito puede anidar debajo de la piel y depositar sus huevos en pequeños túneles que excava específicamente en el espesor de la epidermis.
Otros signos característicos de la enfermedad son las madrigueras cutáneas, que aparecen como trazos lineales u ondulados, delgados y ligeramente escamosos, de unos pocos mm a 1-1,5 cm de largo. En algunos casos, los síntomas de la sarna pueden ser atípicos.
mediada por la liberación de citocinas epidérmicas; esto explica la aparición posterior de un intenso prurito y el típico exantema eritematoso-papular.
Lesiones de la piel
- Madrigueras de sarna
Representan la lesión más característica de la infección, consisten en vetas finas, grisáceas, de pocos milímetros de largo (como máximo alcanzan 1,5 cm) y con una especie de vesícula con contenido seroso en la extremidad.
Los sitios electivos para los túneles o madrigueras con costras son las manos (espacios interdigitales, superficies laterales de los dedos), la superficie flexora de la muñeca, los pilares anteriores de las axilas, la areola mamaria, la región umbilical, las nalgas, los órganos genitales. y la región palmar-plantar.
Sin embargo, no siempre son visibles, ya que el rascado puede crear lesiones que enmascaran o destruyen las madrigueras. A través del rascado y / o la reacción inmune, las madrigueras pueden evolucionar a pápulas, nódulos, úlceras y costras, en presencia de un enrojecimiento subyacente (erupción).
- Nódulos de sarna
Son pequeñas manchas rojizas, que pican notablemente, que tienen una localización típica en las axilas y en la zona genital. En los niños, pueden aparecer en las palmas o plantas de los pies.
- Otras lesiones inespecíficas
Se trata de lesiones secundarias al "rascado" y otras que se asemejan a las del "eczema" y la urticaria. En la sarna costrosa, la forma más grave de la enfermedad, también se presentan erupciones escamosas, costras, alopecia y afectación de las uñas.
Posibles complicaciones de la sarna
El impulso irresistible de rascarse a menudo se asocia con lesiones por rascado, que pueden complicarse después de sobreinfecciones bacterianas, dejando espacio para forúnculos, foliculitis e impétigo.
En algunos casos, los síntomas de la sarna pueden extenderse a toda la superficie corporal, aparentemente debido a una "reacción alérgica exagerada".
Sarna: ubicación de las lesiones
Los signos cutáneos de la sarna se presentan con mayor frecuencia entre los dedos de las manos y los pies, en las muñecas y codos, en las axilas, en la cintura, en los genitales externos o en las zonas inferiores de los glúteos; son zonas donde la piel, más fina y delicada, favorece la penetración del parásito.
La infección generalmente no ocurre en la piel de la cara o el cuero cabelludo, excepto en bebés y personas inmunodeprimidas.
En los niños, la erupción también puede afectar las palmas de las manos, las plantas de los pies, la cara y el cuero cabelludo; en las mujeres adultas, la localización de las areolas mamarias es típica, mientras que en los hombres suele verse afectada la piel del pene. .
Profundización: síntomas de la sarnaSarna en los niños
En los niños, la enfermedad puede simular una dermatitis; en muchos casos se asocia a la aparición de ampollas y pústulas en las palmas de las manos y plantas de los pies.
¿Qué es la sarna noruega?
La sarna noruega (o costrosa) es una forma clínica particular de parasitosis, llamada así porque fue descrita en 1848 en Noruega. Se manifiesta con lesiones escamosas y costrosas, especialmente en palmas y plantas, en el dorso de las manos y en las rodillas. A diferencia de la forma clínica clásica, el prurito es moderado o ausente, por lo que el diagnóstico se retrasa y aumenta así el riesgo de contagiar a otras personas. La sarna noruega es extremadamente contagiosa y afecta principalmente a sujetos inmunosuprimidos como resultado de enfermedades (p. Ej., Neoplasias, sida y neuropatías) o tratamientos (p. Ej., Trasplantes o terapia con corticosteroides u otros fármacos inmunosupresores). La disminución de las defensas inmunitarias del huésped favorece la proliferación masiva de ácaros. Sarcoptes scabiei en la piel y hacen que la sarna noruega sea muy difícil de curar.
; el tinte penetrado en el túnel por capilaridad, no se elimina por limpieza, dejando claramente patente su recorrido. En este punto, es posible eliminar el túnel escabioso con un borde cortante o insertar una aguja muy fina para recoger el ácaro. , crotamitón o permetrina. A menudo se utilizan preparaciones galénicas preparadas por el farmacéutico siguiendo el consejo del dermatólogo.
Es muy importante aplicar estos productos en todo el cuerpo, desde el cuello hacia abajo, después de un baño caliente y prolongado seguido de una "fricción vigorosa de la piel (exfoliación), especialmente en las zonas donde hay lesiones cuniculares; este cuidado ha con el fin de exponer los ácaros y los huevos contenidos en las madrigueras al principio activo, transcurridas 8-12 horas desde la aplicación, los productos antiescaras deben eliminarse con agua.
Los antihistamínicos y emolientes orales de uso tópico ayudan a aliviar el picor, que a menudo, apoyado por fenómenos irritantes (no debe subestimarse incluso el componente psíquico), persiste durante varios días; Se pueden utilizar antibióticos en casos de sobreinfecciones bacterianas.
El seguimiento y el tratamiento profiláctico deben extenderse a todos los convivientes y sujetos en estrecho contacto con la costra, como parejas sexuales y convivientes; Para frenar la propagación de la infestación, el paciente debe abstenerse de trabajar en establecimientos públicos, de internados u otras comunidades hasta que finalice la labor de desinfestación.
Para más información: Sarna - Medicamentos para el tratamiento de la sarnaAislamiento del paciente con sarna
La sarna es una enfermedad sujeta a notificación obligatoria por parte del médico que la diagnostica.
El Servicio de Higiene Pública que recibe este informe se compromete a realizar una "investigación epidemiológica para rastrear los supuestos métodos de contagio y extender las investigaciones también a las personas con las que el paciente ha tenido contacto cercano".
El paciente con sarna debe ser tratado con la terapia adecuada y aislado durante al menos 24 horas desde el inicio del tratamiento. El aislamiento requiere que el paciente permanezca separado de todas las demás personas, con la excepción de quienes lo cuidan.
Desinfección de ambientes y ropa.
Para erradicar la sarna juega un papel fundamental la desinfestación de ambientes domésticos y efectos personales; Por lo tanto, es necesario desinfectar cuidadosamente la ropa en contacto con la piel, la ropa de cama y la ropa de cama (fundas de almohada y sábanas) hirviéndola o lavándola con agua caliente (al menos 60 ° C, mejor 90 ° C) y jabón. Los cepillos y peines también deben tratarse a altas temperaturas.
Todo lo que no se pueda lavar a altas temperaturas debe exponerse al aire durante al menos 2 o 3 días El ácaro, de hecho, no sobrevive lejos de la piel humana.
Alternativamente, los efectos pueden almacenarse en bolsas de plástico selladas y dejarse adentro durante aproximadamente una semana y luego exponerse al aire.
Los sofás y cojines se pueden lavar a vapor a alta temperatura y luego envolver en bolsas impermeables durante unos días. Alternativamente, se pueden cerrar en una bolsa de plástico impermeable en la que se rocía un insecticida en aerosol a base de piretro y que se deja cerrada durante al menos 24 horas y luego se exponen los efectos al aire.
Quien se dedique a la desinfección o asistencia de los pacientes con sarna debe estar equipado con ropa protectora adecuada (en particular guantes y batas desechables).
¿Por qué puede permanecer el picor después de la terapia con escabicidas?
Al final del tratamiento con el fármaco escabicida, la irritación de la piel puede persistir durante algún tiempo, con la diferencia de que el picor ya no se presenta por la noche (como es típico durante la infestación).
El escabicida mata al ácaro, pero los residuos corporales del parásito permanecen en la piel y continúan creando un estímulo alérgico, que desaparece espontáneamente después de unas dos semanas. Una vez que la sarna ha sido tratada, para aliviar la picazón todavía puede ser útil. recurrir al uso intensivo de emolientes, la aplicación de corticoides tópicos o la ingesta de antihistamínicos por vía oral.
A veces, el prurito persistente se debe al fracaso del tratamiento. Esto puede deberse a un tratamiento incorrecto, reinfestación (o recaída) o resistencia a la terapia, por lo que es necesario realizar otro curso de tratamiento o cambiar de producto.
¿Qué hacer en caso de sarna? Instrucciones practicas
- Evite los contactos corporales en la medida de lo posible hasta la recuperación: la sarna es una enfermedad contagiosa y la persona que ha contraído la parasitosis debe permanecer aislada unos días para evitar transmitir el ácaro. Sarcoptes scabiei a otros.
- Toma una ducha o baño diario antes de aplicar el escabicida tópico recomendado por tu médico, se recomienda frotar intensamente toda la piel para eliminar las escamas superficiales.
- Las uñas deben cortarse ya que son una fuente importante de diseminación del ácaro al rascarse.
- El tratamiento antiarena también debe ser realizado al mismo tiempo por personas en estrecho contacto con el paciente.
- Se debe cambiar la ropa interior, fundas de colchón, sábanas y fundas de almohada (evitar agitarlas para no propagar los ácaros) y lavar a 60 ° C todos los días, al menos hasta el final del tratamiento.
- Todas las prendas deben lavarse a 60 ° C o lavarse en seco; Las prendas que no son lavables a máquina deben colocarse en bolsas de plástico impermeables y selladas herméticamente durante 2 semanas, luego expuestas al aire; alternativamente, pueden colocarse durante 24 horas a una temperatura inferior a 10 ° C (en el refrigerador o al aire libre durante el invierno).
- Para desinfectar la casa (sofás, sillones tapizados, colchones y suelos) es recomendable utilizar instrumentos con chorro de vapor a alta temperatura.
- Una vez eliminada la sarna, el picor puede persistir debido a la hipersensibilidad desarrollada, en este caso es recomendable utilizar cortisona y antihistamínicos.
