Definición de galactorrea
La galactorrea indica una secreción serosa o lechosa de un pezón (o ambos), que ocurre en la mujer fuera del período de lactancia (galactorrea no puerperal). Esta secreción lechosa anómala, típica de la galactorrea, parece muy similar al calostro (la "primera leche" producida por las glándulas mamarias en el "posparto inmediato").
Incidencia
La galactorrea es fisiológico cuando la secreción de leche continúa, en la madre lactante, en los meses posteriores al parto: la pérdida serosa de la mama puede ocurrir luego de un apretón del pezón, pero también de manera espontánea.
Las secreciones lechosas pueden ser de diferente entidad: algunas mujeres se quejan de una producción abundante y copiosa similar a la leche, incluso pocos años después del parto, aunque no presenten patología alguna. Para otras mujeres, por otro lado, la secreción lechosa del pezón es modesta y puede ser provocada por la mera contracción del pecho.
Teniendo en cuenta que alrededor del 10% de los cánceres de mama comienzan con secreción del pezón, es una buena práctica consultar a un médico desde los primeros síntomas, obviamente excluyendo a las mujeres que amamantan.
Aunque la galactorrea se considera un fenómeno exclusivamente femenino, el trastorno también se ha encontrado en algunos hombres (una condición casi rara): en el hombre, la galactorrea se manifiesta no solo con secreción lechosa de los pezones, sino que con frecuencia se acompaña de dolor de cabeza, disminución de la libido, posible impotencia y visión borrosa.
Dolencias relacionadas
La galactorrea a veces se puede confundir con secreciones mamarias de diferente naturaleza (purulentas, secreciones sanguíneas) que no reflejan modulaciones endocrinas y que merecen un "examen médico" más completo.
La galactorrea se encuentra a menudo en mujeres con amenorrea, hiperprolactinemia, hipotiroidismo, dispareunia, infertilidad, oligomenorrea, tumores hipofisarios e hiperandrogenismo.
Clasificación
Según la forma en que se secreta la sustancia lechosa, se puede definir la galactorrea intermitente o continúa, espontáneo o inducido (por apretar el pezón), e bilateral sobredosis unilateral.
Además, conviene distinguir la galactorrea asociada con la amenorrea de la galactorrea que se presenta en mujeres con menstruación regular: la investigación etiológica y la consecuente terapia de solución son de hecho diferentes. De las estadísticas médicas, se desprende que el 80% de las mujeres con galactorrea también sufren retrasos menstruales importantes (síndrome de amenorrea galactorrea); cuando la galactorrea se presenta concomitantemente con amenorrea, es probable que la mujer también se vea afectada por hiperprolactinemia y / o hipotiroidismo.
En los casos en los que se produce galactorrea sin irregularidades menstruales constantes, las secreciones lechosas de los pezones suelen deberse a la ingesta de fármacos (antidepresivos tricíclicos, opioides, píldoras anticonceptivas, fármacos neurolépticos, por ejemplo, fenotiazinas, antihistamínicos, cimetidina, algunos antihipertensivos), asociados con condiciones estresantes y alteraciones en los valores de prolactina.
Se estima que la hiperprolactinemia ocurre en el 30% de las mujeres con galactorrea; en estos casos, hablamos de hiperprolactinemia galactorrea, que puede o no estar relacionada con "insuficiencia tiroidea. El aumento de prolactina causa galactorrea, pero también puede causar alteraciones menstruales y, en casos severos, infertilidad". La galactorrea es la primera alarma de una alteración en la síntesis de prolactina, que también puede ocurrir independientemente de la variación de los niveles hormonales en sangre; de lo contrario, se ha estimado que solo el 16,5% de las mujeres con hiperprolactinemia también sufren de galactorrea (en otras cifras, es decir, una de cada 6 mujeres con hiperprolactinemia tiene secreciones lechosas anormales de las mamas). [Tratado sobre diagnóstico endocrinológico funcional, D. Andreani, G. Menzinger, D. Andrean].
Las secreciones lechosas típicas de la galactorrea se pueden detener corrigiendo el valor de las hormonas alteradas en la sangre.
En los casos antes mencionados de galactorrea inducida por terapias farmacológicas / hormonales, hubo un aumento de la prolactimenia: esta evidencia subraya cuánto los valores de prolactina pueden afectar la manifestación de la galactorrea.
Síndrome de amenorrea galactorrea
Hemos visto que la galactorrea a menudo se correlaciona con la amenorrea (síndrome de amenorrea-galactorrea): en este sentido, se han clasificado tres subcategorías que corresponden, a su vez, a otros síndromes.
- En el síndrome de Forbes-Albright, la asociación galactorrea-amenorrea se ve favorecida por un adenoma hipofisario conocido como adenoma cromófobo;
- En el síndrome de Chiari-Frommel, la galactorrea y la amenorrea persisten incluso muchos meses después del embarazo;
- El síndrome de Ahumada-del Castillo implica la conexión entre los dos trastornos (amenorrea, galactorrea) independientemente del embarazo.
Diagnóstico y terapias
Teniendo en cuenta que el nivel de prolactina tiene una influencia significativa sobre la galactorrea, es comprensible que la dosificación de la hormona sea de fundamental importancia diagnóstica; además, es recomendable realizar una investigación sobre la dosificación de hormonas tiroideas libres y sobre los estimulantes del tiroides. hormona (TSH).
La terapia de la galactorrea consiste en la eliminación de los factores desencadenantes, para lo cual el equilibrio hormonal es fundamental; sin embargo, incluso la administración de fármacos dopaminérgicos podría corregir la hiperprolactinemia, resolviendo consecuentemente la galactorrea.
Resumen
Para arreglar los conceptos ...
Galactorrea
Descripción
Una secreción serosa o lechosa de un pezón (o ambos), que ocurre en la mujer fuera del período de lactancia (galactorrea no puerperal)
Galactorrea fisiológica
La galactorrea es fisiológica cuando la secreción de leche continúa en la madre lactante en los meses posteriores al parto.
Incidencia
Predominantemente mujeres, pero no faltan excepciones masculinas
Galactorrea en el hombre
Secreción lechosa de los pezones, dolor de cabeza frecuente, disminución de la libido, posible impotencia y visión borrosa
Enfermedades relacionadas
Amenorrea, hiperprolactinemia, hipotiroidismo, dispareunia, infertilidad, oligomenorrea, tumores hipofisarios e hiperandrogenismo
Clasificación
La galactorrea se puede definir como: intermitente o continúa, espontáneo o inducido (de apretar el pezón) e bilateral sobredosis unilateral.
Otras clasificaciones
Galactorrea por hiperprolactinemia
Síndrome de amenorrea por galactorrea
Factores predisponentes
Medicamentos (antidepresivos tricíclicos, opioides, píldoras anticonceptivas, neurolépticos, antihistamínicos, algunos antihipertensivos), estrés y cambios en los valores de prolactimemia.
Control de la prolactinemia
Evaluación de la cantidad de hormonas tiroideas y hormona TSH
Equilibrio hormonal
Administración de fármacos dopaminérgicos
