Durante el período del ciclo menstrual, este tejido endometrial inadecuado (que toma el nombre de ectópico) sufre, debido a los estrógenos producidos por el ovario, los mismos cambios que el endometrio uterino fisiológico: esta es la causa de los síntomas y signos clínicos que distinguen la endometriosis.
Típica de las mujeres en edad fértil, la enfermedad endometriósica es uno de los factores causantes más comunes de dolor pélvico crónico en mujeres en edad fértil.
A pesar del gran interés clínico que despierta la endometriosis, especialmente en los últimos años, esta enfermedad sigue siendo en gran medida desconocida en la actualidad, especialmente en lo que respecta a sus consecuencias sobre la fertilidad.
El llamado epitelio de revestimiento, formado por una monocapa de células cilíndricas ciliadas (porción más íntima), y la denominada lámina propia (o estroma), compuesta por tejido conectivo laxo altamente vascularizado rico en glándulas mucíparas (porción que bordea el miometrio) .
Debido al efecto de los estrógenos y la progesterona, las hormonas secretadas por los ovarios durante el ciclo menstrual, el endometrio se renueva regularmente y esto garantiza la presencia constante de un entorno adecuado para la implantación de un embrión.
, caracterizado por la presencia del endometrio donde normalmente no está presente, por lo tanto fuera del útero o en porciones inadecuadas del útero.En medicina, el endometrio ubicado donde no debería estar se llama endometrio ectópico o tejido endometrial ectópico.
Volviendo a la "endometriosis, esta última" es una condición crónica, es decir, a largo plazo.
Endometriosis interna y endometriosis externa: las diferencias
Los expertos en el campo de las enfermedades del sistema genital femenino distinguen la endometriosis en interna y externa; con más detalle, hablan de
- Endometriosis interna (o adenomiosis), cuando el endometrio ectópico se localiza en el espesor del miometrio,
y de
- Endometriosis externa cuando se localiza el endometrio ectópico
- A nivel de la pelvis(por ejemplo, en los ovarios, recto, vagina, vulva, trompas de Falopio, vejiga, uréteres, porción sigmoidea del colon, colon descendente y / o ligamentos que mantienen el útero en su lugar) o
- Fuera de la pelvis (por ejemplo, en el abdomen, apéndice ileocecal, intestino delgado, riñones y / o pulmones).
Entre la endometriosis interna y la endometriosis externa, la forma más común de enfermedad de la endometriosis es, con mucho, la endometriosis externa, en este caso la endometriosis externa que afecta a los ovarios.
(o adenomiosis)
Cuando el endometrio ectópico ha "afectado" al miometrio.
(o endometriosis propiamente dicha)
Epidemiología: incidencia y difusión de la endometriosis
La endometriosis puede afectar a mujeres de cualquier edad, sin embargo, demuestra tener una predilección particular por los sujetos en edad fértil entre los 30 y los 40 años.
La incidencia de endometriosis es bastante alta: según la investigación estadística más confiable, de hecho, el número de mujeres que padecen enfermedad endometriósica representaría del 6 al 11% de la población femenina general.
Según los datos sobre la prevalencia de la endometriosis, la endometriosis es mucho más común en mujeres infértiles con dolor pélvico crónico.
En Italia, las mujeres con endometriosis son más de 3 millones; en la Unión Europea, alrededor de 14 millones; finalmente, alrededor de 150.000.000 en el mundo.
Para manejar mejor la enfermedad es útil seguir una dieta específica. Durante este tiempo, se encuentran disponibles varios alimentos de otoño que ayudan a controlar la endometriosis y a reducir el dolor asociado.
Sabía usted que ...
Algunos estudios clínicos han observado que la endometriosis puede comenzar a desarrollarse a la edad de 8 años, por lo tanto, muy temprano.
Curiosidad: ¿existe la endometriosis masculina?
Recientemente, algunos estudios han descrito la presencia de tejido endometrial también en hombres, para ser precisos en la próstata.
Según los expertos, esta presencia sería el residuo embrionario de bocetos de genitales femeninos, cuyo desarrollo se interrumpió muy temprano para dar cabida al aparato genital masculino.
Para apoyar esta hipótesis está el hecho de que los sitios de mayor frecuencia de endometriosis son las trompas de Falopio, los ovarios y la excavación de Douglas (es decir, el hueco creado por el espacio entre la parte posterior del útero y la parte anterior del recto), todos anatómicos. elementos del compartimento abdominal-pélvico.
Teoría de la diseminación linfática y sanguínea
Según esta teoría, las células del endometrio podrían llegar a otros órganos (por ejemplo, pulmones o riñones), a través del sistema linfático o la sangre (a través de las venas pélvicas).
La teoría de la diseminación linfática y sanguínea es la hipótesis más acreditada, para explicar toda la presencia de endometrio fuera de la cavidad pélvica y que no puede depender del transporte retrógrado.
Teoría metaplástica
Según la teoría metaplásica, las células del peritoneo sufrirían, por causas desconocidas, una transformación en células del endometrio.
De ser cierta, la teoría metaplásica explicaría la formación excepcional de tejido endometrial en la vejiga y la próstata de los sujetos masculinos.
Teoría hormonal
Esta teoría establece que, en algunos sujetos, la endometriosis dependería de la actividad de los estrógenos, los cuales, durante la pubertad femenina, inducirían la transformación en células endometriales de algunas células, originalmente destinadas a convertirse en otra cosa.
Esta teoría ha suscitado un debate con respecto a los anticonceptivos orales con bajo contenido de estrógeno y alto contenido de progesterona: el tema de discusión es si dichos fármacos pueden tener o no un efecto protector contra la endometriosis.
Teoría de la predisposición genética
Esta teoría sostiene que la endometriosis es una especie de condición hereditaria;
La teoría de la predisposición genética se basa en la observación de que un número nada despreciable de mujeres con endometriosis tienen un primer familiar (obviamente femenino) afectado por la misma condición.
Teoría del implante iatrogénico
Esta teoría es el resultado de la demostración de que existe la posibilidad de implantación de tejido endometrial sobre cicatrices quirúrgicas, luego de una cesárea o extirpación del útero (histerectomía).
Teoría de la alteración inmunitaria endoperitoneal
Normalmente, el sistema inmunológico reconoce las células del endometrio que han regresado a la cavidad abdominal en el momento de la menstruación como extrañas y las elimina.
Según la teoría de la "alteración inmunitaria endoperitoneal", una anomalía del mecanismo inmunitario antes mencionado, inducida por una mutación genética, permitiría que algunas células endometriales sobrevivieran y se multiplicaran.
Factores de riesgo: ¿Qué favorece la endometriosis?
Alguna evidencia sugiere que el riesgo de desarrollar endometriosis (y, de manera más general, el fenómeno de "endometriosis) es mayor en el caso de:
- Nuliparidad. Es el término médico que se utiliza para referirse a las mujeres que nunca han dado a luz;
- Menarca (es decir, la primera menstruación) a una edad temprana;
- Menopausia a una edad muy avanzada;
- Ciclos menstruales cortos (por ejemplo, que duran menos de 27 días);
- Menstruación muy prolongada (que dura más de 7 días);
- Niveles altos de estrógeno en el cuerpo o una "exposición al estrógeno que se suma a la cantidad de estrógeno que el cuerpo produce normalmente";
- Consumo excesivo de alcohol;
- Antecedentes familiares de endometriosis;
- Presencia de cualquier condición médica que impida el paso normal del flujo menstrual fuera del cuerpo;
- Presencia de anomalías uterinas.
Complicaciones de la endometriosis
En resumen, la endometriosis puede provocar la formación de uno o más quistes y / o adherencias endometrióticas; además, puede promover una condición de infertilidad (es decir, afectar la capacidad de concebir) y, en caso de que afecte a los ovarios, aumentar la riesgo de cáncer de ovario (ocurre en el 3-8% de las pacientes con endometriosis ovárica).
Para obtener más información: ¿Qué es un quiste endometriósico?Esterilidad en la endometriosis
Varios estudios han demostrado que la infertilidad (es decir, la incapacidad para concebir) es una complicación de la endometriosis que afecta aproximadamente al 30-40% de las pacientes; esto significa que es bastante común.
, exploración física, exploración ginecológica, diagnóstico por imagen (ecografía transvaginal o transrectal, resonancia magnética, TC) y, en ocasiones, un procedimiento quirúrgico mínimamente invasivo como la laparoscopia con fines diagnósticos.Para obtener más información sobre el diagnóstico de endometriosis
Puede encontrar más detalles sobre cómo se diagnostica la endometriosis aquí.
Breve resumen del tratamiento conservador de la endometriosis
El tratamiento conservador de la endometriosis tiene como objetivo fundamental controlar el dolor y otros síntomas que tienden a afectar la calidad de vida de la paciente.
Puede incluir:
- Una terapia farmacológica basada en analgésicos y / o
- Terapia hormonal con acción anti-estrogénica.
---ena-screening-o-pannello-ena.jpg){kind=spacer}
