Cuando hacer la prueba papt

" Citología vaginal

interpretación de resultados

La descripción de los resultados de la prueba de Papanicolaou ha sufrido numerosas evoluciones a lo largo de los años, pasando del uso de escalas numéricas simples (CIN1, CIN2, CIN3, luego reemplazadas por SIL de bajo y alto grado) a un sistema descriptivo de los resultados. Actualmente, la interpretación del examen es completamente comprensible solo para un médico que debe ser contactado con anticipación para comprender los resultados del examen.

La mayor limitación de la prueba de Papanicolaou no es tanto la interpretación de los resultados como el peligro de que situaciones consideradas de riesgo mejoren espontáneamente, es decir, incluso si el resultado del examen no está dentro de la norma, cualquier alteración sospechosa puede ser excluidos con investigaciones y exámenes posteriores.

Este aspecto, que no implica ningún riesgo físico para la mujer, puede sin embargo tener repercusiones psicológicas muy graves. Pensemos, por ejemplo, en el estrés o aprensión inútil que puede generar el diagnóstico de una situación de riesgo en una mujer joven. Debemos considerar también la hipótesis, sustentada por muchos psicólogos, según la cual el pensamiento continuo de un problema podría conducir a la materialización real del problema en sí.

El error o superficialidad del diagnóstico es por tanto un problema muy grave, un trauma psicológico con importantes consecuencias que todo médico debe tener en cuenta antes de generar un alarmismo innecesario.

La infección por virus del papiloma (VPH), como se mencionó en la parte introductoria, de hecho puede retroceder espontáneamente. Es un fenómeno bastante frecuente en mujeres jóvenes, mientras que, a medida que avanza la edad, aumenta la probabilidad de que la infección esté presente. tiempo y ahora se encuentra en una forma crónica, difícil de curar.

Por esta razón, el diagnóstico de infección por VPH no está necesariamente relacionado con un mayor riesgo de desarrollar cáncer. Sin embargo, es un prerrequisito fundamental para realizar controles más frecuentes capaces de monitorizar la evolución de la infección, siendo la persistencia de la enfermedad el único factor que puede retrasar o impedir la curación espontánea de la lesión. Actualmente se están llevando a cabo campañas de vacunación para proteger a las mujeres de las infecciones por VPH con mayor riesgo oncogénico; sin embargo, es importante subrayar que las mujeres que han sido vacunadas contra el VPH DEBEN continuar con la prueba de PAP.

Prueba de Papanicolaou anormal: ¿que hacer?

En caso de resultados anormales, generalmente se realizan pruebas adicionales de diagnóstico o cribado (como la "prueba del ADN del VPH). En algunos casos se recomienda repetir la prueba de Papanicolaou con más frecuencia (por ejemplo, cada 12 meses); en otros, el paciente se somete a más pruebas diagnósticas a través de la colposcopia, técnica que permite observar directamente la superficie de la vagina y el cuello del útero. También en este caso la recomendación de realizar más pruebas no indica necesariamente la presencia de un tumor maligno, sino la existencia de una condición que necesita un estudio más preciso.

La repetición de la prueba de Papanicolaou también es necesaria en presencia de inflamación, errores de procedimiento o incumplimiento por parte del paciente de las reglas de preparación para el examen.

Incluso si existen opiniones contradictorias al respecto, los estudiosos suelen atribuir a la prueba de Papanicolaou una precisión diagnóstica que ronda el 40-50% para los más escépticos y el 80-90% para los más optimistas.

Cuando hacer la prueba de Papanicolaou

La prueba de Papanicolaou debe realizarse fuera de la menstruación, las relaciones sexuales y las duchas vaginales. En particular, se deben observar las siguientes reglas:

El muestreo citológico debe realizarse en el período comprendido entre los 3-5 días posteriores al final de la menstruación y los 3-5 días anteriores al inicio del flujo menstrual.
Se deben observar al menos dos días de abstinencia sexual antes del examen.
En los 3-5 días anteriores al examen, se debe evitar la aplicación de cremas, pesarios e irrigadores vaginales.
La prueba de Papanicolaou también se puede realizar durante el embarazo sin causar ningún problema al feto; la gestación, en sí misma, no se correlaciona de ninguna manera con un aumento en el riesgo de desarrollar cáncer de cuello uterino, por lo que el examen solo debe realizarse si existe una razón real
La prueba de Papanicolaou debe seguirse por primera vez a una edad temprana, aproximadamente entre los 21 y los 25 años. Las pautas internacionales ahora están de acuerdo en desaconsejar la realización del examen como método de detección antes de los 21 años. En Italia, se recomienda realizar la primera prueba de Papanicolaou a los 25, y luego repetirla cada tres años en caso de negatividad.
En cambio, las mujeres vírgenes pueden someterse a la prueba sin que exista lesión del himen, en estos casos el ginecólogo, que debe ser informado previamente, adoptará una técnica más "delicada" sin la ayuda del retractor Los resultados del examen. Sin embargo, dada la dificultad para recolectar residuos celulares, serán menos precisos. Sin embargo, debe recordarse que el riesgo de cáncer de cuello uterino en una mujer que nunca ha tenido relaciones sexuales es muy bajo, por lo que muchos programas de detección excluyen a las mujeres vírgenes.
La prueba de Papanicolaou también debe repetirse después de la menopausia, al menos hasta los 65-70 años, ya que también puede proporcionar información útil sobre el estado del endometrio uterino.
En ausencia de predisposiciones o factores de riesgo particulares (relaciones sexuales promiscuas, tabaquismo, SIDA ...), después de los 21-25 años, el examen debe repetirse una vez cada 3 años; después de los 30/35 puede ser reemplazado. por la "prueba de ADN del VPH, repetida una vez cada 5 años en caso de resultados negativos.
En caso de resultados anormales, el ginecólogo puede recomendar la realización de otras pruebas (colposcopia) o la repetición del examen después de un corto período de tiempo.

Incluso si nunca lo ha hecho, nunca es demasiado tarde para hacerse una prueba de Papanicolaou. Como hemos visto en este artículo, es un examen sencillo que realmente puede salvar muchas vidas. Por otro lado, es bueno no entrar en pánico ante la presencia de resultados inesperados, tanto porque en muchos casos son lesiones inofensivas como porque en el caso de un diagnóstico precoz las posibilidades de recuperación son altas.