También conocido como dolor de talón o talodinia, el dolor de talón tiene una variedad de causas; entre estas, la más común es la fascitis plantar, seguida de afecciones como espolones calcáneos y espolones calcáneos, inflamación del tendón de Aquiles, fracturas de calcáneo, bursitis y hematomas.
Dependiendo del factor causante, la heelitis puede provocar dolor en la planta del pie (debajo del talón) o detrás del talón (parte posterior del talón). este dolor puede ser agudo o crónico.
Casi siempre, la anamnesis y el examen físico son suficientes para el diagnóstico de la talitis y sus causas. Sin embargo, existen circunstancias que requieren una mayor investigación con diagnóstico por imágenes.
En general, el tratamiento de la heelitis se basa en remedios conservadores; Sin embargo, debe tenerse en cuenta que algunas causas de dolor de talón requieren cirugía.
constituyendo el tarso; tarso que representa el retropié y actúa como punto de unión entre el pie y la pierna (tibia y peroné).
Buena parte del peso del cuerpo recae sobre el talón, tanto en la fase estática (posición de pie) como durante la marcha.
Los que sufren de talón pueden experimentar dolor en la parte inferior del talón (en la planta del pie) o en la parte posterior (donde, por así decirlo, se coloca el calzador).
Origen del nombre
La palabra "talón" deriva de la "unión del término" talón "y el sufijo" ite ", que en el campo médico indica procesos inflamatorios.
, el espolón del talón, el espolón del talón, inflamación del tendón de Aquiles (entesopatía del tendón de Aquiles), bursitis (por ejemplo: bursitis retrocalcánea), hematomas y fracturas (especialmente las causadas por estrés).
Luego sigue un grupo de causas menos comunes, pero aún dignas de mención, que incluyen: ruptura del tendón de Aquiles, síndrome de Haglund, síndrome del túnel del tarso, artritis reactiva (una vez conocida como síndrome de Reiter), artritis reumatoide y espondilitis anquilosante.
Causas adicionales de tallonitis
- Osteomielitis;
- Sarcoidosis;
- Enfermedad ósea de Paget.
Fascitis plantar
La fascitis plantar merece una atención especial, ya que es la principal causa de dolor en el talón, particularmente en la parte inferior del talón.
Es un trastorno ortopédico debido a la degeneración de la fascia plantar, un ligamento que se extiende desde el talón hasta las cabezas de los metatarsianos y que se encarga de redistribuir el peso corporal a nivel de nalgas durante las fases estática y dinámica (ej .: caminar).
La fascitis plantar es generalmente un síndrome de sobrecarga funcional, que surge como resultado de una estimulación excesiva y prolongada de la fascia plantar; este último, de hecho, en circunstancias similares, es víctima de microtraumas secuenciales que provocan una degeneración más o menos grave.
La fascitis plantar afecta principalmente a las personas adictas a la carrera y al atletismo, las personas que padecen sobrepeso u obesidad, las que tienen la pantorrilla acortada o retraída y las que usan zapatos con poca amortiguación.
Para más información: Fascitis plantar: causas, síntomas y remediosInflamación y rotura del tendón de Aquiles
El tendón de Aquiles es la banda fibrosa conectivo fuerte que conecta los músculos de la pantorrilla (los gemelos y el sóleo) con el hueso del talón.
Es fundamental para caminar, correr y saltar.
La inflamación del tendón de Aquiles es una tendinitis; en su origen se producen con mucha frecuencia microtraumatismos repetidos y alteraciones degenerativas en la estructura del tendón (sobrecarga funcional).
La ruptura del tendón de Aquiles, por otro lado, es la laceración de la estructura del tendón en cuestión.
Esta segunda lesión es bastante grave, ya que limita gravemente las habilidades motoras de una persona.
Además, dado que el tendón de Aquiles no puede repararse por sí mismo, su rotura requiere una cirugía de reparación.
Fracturas por estrés del calcáneo
Las fracturas por estrés son a menudo la consecuencia de una repetición de esfuerzos mecánicos para dañar el hueso o los huesos afectados.
Las fracturas de talón por sobrecarga suelen afectar a quienes practican deportes habitualmente, como correr o trotar, que sobrecargan continuamente los huesos de los pies y las extremidades inferiores en general.
Bursitis del calcáneo
Por "bursitis" los médicos se refieren a la "inflamación aguda o crónica de una bolsa serosa de una" articulación.
Las bolsas serosas (o bolsas sinoviales) son pequeños sacos llenos de líquido sinovial, con la función de proteger y reducir el potencial rozamiento entre las distintas estructuras implicadas en la estabilización y movilidad de una "articulación (ligamentos, tendones, huesos, músculos, etc.). .).
A la altura del talón hay varias bolsas serosas; entre estos, uno particularmente propenso a la inflamación es el que se encuentra cerca de donde el tendón de Aquiles se une al calcáneo (detrás del talón).
La inflamación de esta bolsa serosa se llama bursitis retrocalcánea.
Uno de los factores de riesgo más importantes para la formación de bursitis a nivel del talón es, sin duda, el uso de zapatos que aprieten la parte posterior del talón (por ejemplo, zapatos con tacones).
También debe tenerse en cuenta que la bursitis retrocalcánea también se asocia a menudo con el síndrome de Haglund, otra causa de talitis.
Causas de tallonitis en jóvenes
La heelitis también puede afectar a los jóvenes.
En particular, en estos sujetos, el trastorno puede deberse principalmente a la osteocondrosis o la enfermedad de Sever, dos afecciones típicas de la edad temprana.
Clasificación de las causas de tallonitis
Los expertos tienen la costumbre de distinguir las causas de la heelitis en dos categorías: las causas del dolor debajo del talón y las causas del dolor detrás del talón.
El primer grupo incluye afecciones como, por ejemplo, fascitis plantar, espolones calcáneos, hematomas o fracturas; el segundo grupo, en cambio, incluye afecciones como, por ejemplo, inflamación del tendón de Aquiles, rotura del tendón de Aquiles, bursitis, síndrome de Haglund o enfermedad de Sever.
Tallonita: los factores de riesgo
Factores como:
- Sobrepeso u obesidad;
- Uso frecuente de calzado incómodo para el pie (por ejemplo, tacones, pero también zapatos excesivamente gastados);
- Falta de planificación del entrenamiento en especialidades deportivas enfocadas a correr en superficies duras (ej .: maratón, muchas especialidades de atletismo, etc.);
- Acortamiento (retracción) excesivo de los músculos de la pantorrilla;
- Alteraciones posturales primarias o secundarias;
- Presencia de formas de artritis (por ejemplo: espondilitis anquilosante, artritis reumatoide, etc.).
Finalmente, cabe señalar la posibilidad de una "asociación entre la heelitis y los trastornos neurológicos, como hormigueo y entumecimiento en el pie; esta asociación es característica de una condición como el síndrome del túnel del tarso, que se debe a la compresión del nervio tibial posterior". , nervio destinado a llegar a la planta del pie.
Para más información: Tallonitis: los síntomasComplicaciones de la tallonitis
Si se descuidan, aquellas causas de talitis que comienzan con un dolor leve, evocado solo por una actividad física específica, tienden a adquirir un carácter crónico, volviéndose mucho más difíciles de tratar.
Además, nuevamente con referencia a este tipo de causa de talitis, quienes no siguen ninguna terapia y tratan de vivir con el trastorno implementan compensaciones motoras, útiles para soportar el dolor, que sin embargo aumentan el riesgo de problemas articulares que afecten al tobillo, rodilla. , cadera e, incluso, zona lumbar de la espalda.
Tallonitis: ¿Cuándo ver a su médico?
Una persona que sufre de talitis debe comunicarse con su médico tratante cuando:
- El pie afectado es particularmente doloroso e interfiere con el desempeño de las actividades diarias;
- El dolor le impide realizar correctamente las actividades deportivas que impliquen correr, saltar, etc.;
- Se presentan síntomas como hormigueo y / o entumecimiento en el pie afectado;
- El pie y el tobillo afectados están rígidos, hinchados y magullados.
Muy a menudo, también es fundamental la consulta con un ortopedista (médico especializado en el diagnóstico, tratamiento y prevención de patologías del complejo sistema de músculos, huesos, tendones, ligamentos y nervios, presentes en el cuerpo humano).
.; estas investigaciones muestran fracturas, hematomas, edemas, alteraciones de la fascia plantar (p. ej. engrosamiento) y otras anomalías, que son de gran utilidad para fines diagnósticos.La identificación de las causas de la heelitis es fundamental para planificar una terapia adecuada.
Anamnesia
La anamnesis es una investigación indispensable para establecer un vínculo entre los síntomas actuales y los posibles factores causales.
A través de la "anamnesis, el médico aclara todos los detalles de los síntomas planteando al paciente preguntas como" ¿cuándo aparecieron las primeras quejas? "," ¿En qué ocasiones el dolor se vuelve más intenso? ", Etc.
Además, indaga en la historia clínica del paciente (enfermedades y lesiones del pasado más o menos reciente, terapias en curso, etc.) e investiga su actividad laboral (tipo de trabajo), estilo de vida (¿es sedentario o una persona activa? Si es activo, ¿qué actividades realiza? Etc.) y hábitos (ej .: zapatos usados).
Por las razones expuestas en el capítulo relativo a las causas, el análisis del estilo de vida es muy importante, en particular todo lo referente a las actividades deportivas / motoras practicadas.
Examen físico
El examen físico (o examen físico) consiste en la evaluación médica del estado general de salud del paciente.
Proporciona maniobras de diagnóstico que son utilizadas por el médico para determinar la presencia o ausencia de signos indicativos de alguna condición patológica.
En un paciente que se queja de dolor en el talón, el examen físico incluye:
- La observación del talón, por detrás y por debajo, y, posteriormente, del arco plantar;
- Palpación de la zona del talón;
- El análisis de las consecuencias derivadas del movimiento de los dedos del pie dolorido (esto se debe a que, por ejemplo, en el paciente con fascitis plantar, la dorsiflexión de los dedos produce dolor);
- Evaluación de la movilidad del tobillo y la capacidad de estiramiento de los músculos de la pantorrilla.
- La causa del dolor, una causa identificada a través de investigaciones de diagnóstico apropiadas;
- La intensidad de los síntomas.
La elección del enfoque terapéutico se divide entre terapia conservadora (o no quirúrgica) y terapia quirúrgica.
A excepción de afecciones particulares para las que la cirugía es la única cura posible (p. Ej., Rotura del tendón de Aquiles), los médicos dan prioridad al tratamiento conservador, que, entre otras cosas, suele ser eficaz.
Cura de tallonitis: remedios conservadores
Descansar
El descanso entendido como la abstención de todas las actividades que provocan dolor en el talón es fundamental para recuperarse de estados inflamatorios (por sobrecarga funcional, por ejemplo), degeneración tisular y fracturas.
Es una medida típicamente recomendada cuando la heelitis está en su etapa de aparición.
Medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE) para el dolor
Si el dolor en el talón es muy intenso e intolerable, su médico puede recomendarle un AINE para aliviar la inflamación y, en consecuencia, la sensación dolorosa.
Es un remedio sintomático, que no actúa sobre las causas.
El AINE más prescrito en el caso de la talitis es el ibuprofeno.
Paquetes de hielo
La crioterapia destinada a la aplicación de hielo en la zona dolorida es un importante remedio antiinflamatorio, ideal especialmente durante la aparición de los síntomas.
Para obtener los máximos beneficios de la aplicación de hielo, es bueno realizar 4-5 paquetes al día, paquetes que duren no menos de 15 minutos y no más de 20.
Fisioterapia
La fisioterapia es fundamental para curar todas esas afecciones debidas a la sobrecarga funcional (por ejemplo, fascitis plantar); además, es una piedra angular de los programas de recuperación previstos tras la resolución de fracturas y cirugía ortopédica (por ejemplo: reparación del tendón de Aquiles).
Por lo general, la fisioterapia se basa en ejercicios de extensión para pantorrilla y fascia plantar, en ejercicios de propiocepción y en actividades de reeducación motora; sin embargo, cabe señalar que el proceso de rehabilitación varía según la causa del dolor y las características del paciente.
Se recomienda encarecidamente ponerse en contacto con un fisioterapeuta con experiencia en problemas en los pies.
Cambiar zapatos
Si la aparición de la heelitis había contribuido al uso de zapatos que tensionan excesivamente el talón o zapatos que no son adecuados para determinadas actividades (por ejemplo, zapatos usados para correr), es bueno cambiar de calzado por uno más cómodo y adecuado.
Para saber qué zapatos se adaptan mejor a tu pie, es bueno que contactes con un experto en el sector.
Hacer uso de plantillas ortopédicas
Las ortesis plantares (ej: plantillas, talones, etc.) están indicadas en presencia de dolor debajo del talón (ej: fascitis plantar, espolones calcáneos, etc.).
Permiten amortiguar la carga sobre el talón, lo que debería aliviar los síntomas.
Cabe destacar que son un remedio sintomático, que no actúa sobre las causas.
Al igual que en el caso del calzado, para saber qué ortesis son las más adecuadas contra la heelitis, conviene pedir consejo a un experto.
Inyección de un corticosteroide
La inyección local de un corticosteroide es un remedio sintomático muy eficaz contra el dolor, pero con una limitación importante: los corticosteroides son fármacos que pueden tener efectos secundarios graves.
Por lo tanto, a la luz de esto, se recomienda una consulta médica antes de usarlos.
Cura de Tallonitis: Cirugía
El tipo de tratamiento quirúrgico varía según la causa desencadenante del talón.
Por ejemplo, el tratamiento quirúrgico para el dolor de talón debido a la fascitis plantar incluye intervenciones como la distensión de la fascia plantar y la recesión del músculo gastrocnemio.
La cirugía generalmente la realiza un ortopedista intervencionista.
Estadísticas en la mano, la categoría de personas que más se someten a cirugía por talitis es la de los deportistas profesionales y los que practican habitualmente correr, trotar y deportes similares.
de una heelitis dependen de la gravedad de la causa desencadenante y de la puntualidad del diagnóstico (un diagnóstico oportuno permite comenzar una terapia adecuada temprano).Las causas menos graves de talitis se resuelven en unos pocos días / semanas; los más graves pueden tardar varios meses (p. ej., después de la cirugía de reparación, la rotura del tendón de Aquiles requiere de 7 a 9 meses de rehabilitación).
.jpg)
