La exploración ortóptica también puede ser útil en presencia de otros problemas oculares (p. Ej. Accidentes traumáticos, actividades laborales especialmente fatigosas para la vista, discromatopsias, etc.) y permite planificar la vía de rehabilitación más adecuada para el paciente.
binocular, verificando el grado de colaboración entre los dos ojos. Esta prueba se utiliza, en particular, para confirmar o excluir la presencia de trastornos del sistema neuromuscular y las alteraciones que se derivan de estos (como estrabismo, ambliopía, mecanismos de supresión y parálisis ocular).
El examen ortóptico implica la evaluación de la motilidad ocular, en el sentido de:
- Tridimensionalidad ("estereopsis");
- Convergencia;
- Movimientos que permiten a los ojos una visión unitaria;
- Alojamiento.
El examen ortóptico es una evaluación dirigida tanto a niños como a adultos.
Alcance diagnóstico
El examen ortóptico es especialmente útil para resaltar las restricciones en el movimiento de los músculos extraoculares en las distintas posiciones de la mirada, tanto para cada ojo individual como cuando trabajan juntos (examen de motilidad ocular).
La exploración comprueba la convergencia de la mirada y, en casos de estrabismo, nos permite cuantificar la extensión de la desviación, identificar qué músculo causa diplopía (visión doble) y seguir la evolución del cuadro clínico a lo largo del tiempo.
El examen ortóptico también evalúa la sensibilidad al contraste de color y la discromatopsia (dificultad para percibir los colores).
Tratamiento ortopédico de rehabilitación visual.
En cuanto al campo terapéutico, la exploración ortóptica juega un papel importante en el seguimiento de la ambliopía (condición que produce la reducción unilateral de la visión), ya que sigue la evolución de la mejora de la visión interviniendo, según el caso concreto, con ejercicios ortópticos. o cualquier vendaje La ortóptica también es útil para definir vías de rehabilitación en pacientes que padecen enfermedades neurológicas o que han sufrido un traumatismo craneoencefálico, así como para brindar apoyo en caso de alteraciones posturales, dislexia o trastornos del aprendizaje.
Examen ortóptico: ¿cuándo está indicado?
El examen ortóptico es importante para el diagnóstico de diversas patologías, que afectan la visión binocular, reducen la motricidad (en particular, en la conducción o en tareas de destreza manual que requieren velocidad y precisión) y, en el niño, pueden provocar un retraso en el desarrollo (como al caminar y hablar).
En este sentido, cabe destacar que este "examen forma parte del protocolo dedicado a la prevención pediátrica:
- En los primeros 6-8 meses de vida, la exploración ortóptica sirve para descartar la presencia de patologías congénitas o defectos de visión elevados que pueden ocasionar daños importantes a la visión, pero si se identifican y tratan a tiempo son más fáciles de manejar.
- Si todo va bien, la siguiente verificación debe realizarse entre dos y tres años. En este grupo de edad, el niño es capaz de distinguir símbolos simples y, si se maneja con calma, colabora con el oftalmólogo, para quien será más fácil evaluar la presencia de algún defecto de visión, como la ambliopía.
- En edad preescolar (5-6 años), el oftalmólogo realiza un control visual aún más preciso que el anterior: el niño, de hecho, además de reconocer dibujos y letras, puede interactuar con el médico respondiendo sus preguntas. el desarrollo del sistema visual avanza correctamente y que no hay dificultades en la cooperación binocular que afecten a la lectura y la escritura.
En la edad adulta, el examen ortóptico está dirigido a personas que padecen patologías generales o específicas del sistema visual que induzcan síntomas como diplopía, alteraciones del campo visual o defectos posturales.
(diplopía);
Tras el examen ortóptico y otras investigaciones, el médico prescribirá el tratamiento más adecuado para la dolencia que ha encontrado. El examen ortóptico también permite controlar la evolución de las patologías ya diagnosticadas.
, la evaluación comienza con un control dirigido a excluir la presencia de limitaciones de los músculos responsables del movimiento de los globos oculares, tanto para cada ojo individual como en visión simultánea.Posteriormente, se comprueba la capacidad de fijar objetos que se aproximan (convergencia) y que no existan puntos en el espacio donde se duplique la visión.
Durante el examen, el médico verifica la agudeza visual, es decir, mide la claridad con la que el paciente puede ver; generalmente, se pide al paciente que reconozca algunos optotipos (símbolos gráficos, E de Albini, letras o números) dispuestos a una distancia precisa.
Una vez finalizada esta primera fase, el examen ortóptico implica la ejecución de pruebas específicas que permitan profundizar en el cuadro clínico.
Las principales pruebas ortópticas
Las técnicas ortopédicas más utilizadas incluyen:
- Estereopsis: durante la visita ortóptica, esta prueba evalúa la sensación de profundidad y visión tridimensional, que puede resultar defectuosa si no existe una sinergia correcta entre los dos ojos (como puede suceder, por ejemplo, para defectos visuales muy diferentes entre un ojo y el otro).
- Convergencia: es una prueba ortóptica que evalúa la capacidad de los dos ojos para realizar un movimiento armónico y simétrico cuando son estimulados a converger, haciendo que un objeto que se acerque progresivamente a la punta de la nariz mire fijamente. Esta evaluación es muy útil en sujetos que utilizan un VDU durante mucho tiempo. En cuanto al movimiento de convergencia, el examen ortóptico también puede verificar las amplitudes fusionales, es decir, la capacidad de los dos ojos para colaborar en la fusión de dos imágenes distintas en una sola imagen y mantener esta singularidad incluso cuando se estimulan a converger o divergir.
- Examen de motilidad ocular (MOE): durante el examen ortóptico, se verifica la funcionalidad de los músculos que mueven cada ojo, en las principales posiciones de la mirada. Esta prueba permite resaltar una motilidad ocular limitada, la posible desalineación de los ojos y nistagmo. El examen de la motilidad ocular se utiliza para identificar la presencia de hiper y / o hipofunciones de los músculos extraoculares (como, por ejemplo, el déficit del músculo recto externo, que está involucrado en la parálisis del sexto par craneal), anomalías del movimiento coordinado de los dos ojos (p. ej., déficit de convergencia), conformaciones particulares del macizo facial que inducen pseudo o estrabismo real (p. ej., epicanto , estrabismo orbitario, etc.).
- Prueba para el estudio de la diplopía: esta evaluación del examen ortóptico verifica la aparición de visión doble (una "imagen única se percibe como doble) y su naturaleza relativa (horizontal, vertical y oblicua). Por lo tanto, el médico presta especial atención a la forma en el que los ojos se concentran y se mueven juntos para enfocar un estímulo visual (alineación, convergencia y enfoque). Cualquier déficit encontrado puede sugerir la presencia de una lesión ocular o palpebral, un trastorno orbitario o retrobulbar, etc.
- Prueba de cobertura: sirve para resaltar la presencia de estrabismo, clasificándolos en manifiestos (siempre presentes) o latentes (emergen solo en determinadas circunstancias), así como para indicar en qué dirección se produce la desviación ocular (convergente, divergente, vertical o torsional) . Si se combina con el uso de un prisma, la prueba de cobertura permite medir la potencia de la lente prismática necesaria para compensar la desviación.
- Examen de pantalla de Hess Lancaster y Gracis: en presencia de estrabismo, esta prueba de la visita ortóptica se utiliza para cuantificar el grado de desviación y el estado de los músculos afectados por el problema. Este examen es preliminar a la cirugía.
- Test para la evaluación de la sensorialidad: examina las relaciones binoculares y la correspondencia retiniana de los dos ojos (es decir, cuánto coinciden las dos imágenes que se forman en la retina de los dos ojos). Esta prueba permite detectar la presencia de anomalías sensoriales de la visión como la supresión (es decir, no se utiliza un ojo por la mala calidad de la imagen que proporciona al cerebro). El rendimiento fusional y acomodativo se altera en caso de estrabismo y / o ambliopía.
¿Cuánto dura?
La duración de la visita ortóptica varía, pero generalmente toma de 15 a 20 minutos.
¿Qué informa el informe?
La conclusión diagnóstica se informa en el informe del examen ortóptico elaborado por el oftalmólogo.
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