Pseudomonas aeruginosa

Pseudomonas aeruginosa es una pequeña bacteria en forma de varilla (longitud de 1,5 - 3 µm y ancho entre 0,5 y 0,8 µm).

Gram negativos, aeróbicos y móviles debido a la presencia de un solo flagelo polar, Pseudomonas aeruginosa es omnipresente en el suelo y el agua. Prefiere ambientes húmedos.

En humanos es un patógeno oportunista, que ocasionalmente se puede encontrar en las regiones cutáneas axilar, inguinal y anogenital de sujetos sanos. Pseudomonas aeruginosa se ha aislado en aproximadamente el 10% de las muestras de heces humanas.

Existen numerosos factores de virulencia que determinan su patogenicidad:

• la capa externa de lipopolisacáridos (LPS) protege Pseudomonas aeruginosa por la acción fagocítica de los leucocitos neutrofílicos, favorece su adhesión a los tejidos, y disminuye la susceptibilidad del microorganismo a la acción bactericida de algunos antibióticos
• la movilidad (flagelo) y la presencia de pili, fimbrias y adhesinas, además del propio LPS, facilitan su adhesión a los tejidos y mocos (la infección por Pseudomonas aeruginosa respiratorio es común en pacientes con fibrosis quística)
• Las toxinas de diversos tipos (elastasa, colagenasa, proteasa, lipasa) producidas por la bacteria destruyen el tejido circundante, favoreciendo la progresión del microorganismo.
• Otras toxinas proteicas (exotoxina A, citotoxina, hemolisinas, piocianina) están implicadas en los mecanismos de virulencia.

Pseudomonas aeruginosa es sobre todo un patógeno nosocomial oportunista; por tanto, produce infecciones especialmente en pacientes hospitalizados, prefiriendo aquellos debilitados, inmunodeprimidos o sometidos a cateterismo uretral, ventilación mecánica, punciones lumbares y perfusiones intravenosas.

Infecciones con Pseudomonas aeruginosa son bastante raros. En el niño sano, las enfermedades de Pseudomonas aeruginosa se limitan a procesos infecciosos locales en el sitio del ataque: otitis externa, infecciones urinarias, dermatitis (intertrigo). En sujetos inmunodeprimidos debido a enfermedades metabólicas o hematológicas, tumores, antibioticoterapia prolongada o quimioterapia, el " Pseudomonas aeruginosa puede diseminarse y causar, por ejemplo, neumonía, endocarditis, peritonitis, meningitis y septicemia grave.

Enfermedades causadas por pseudomonas aeruginosa

Infecciones de Pseudomonas aeruginosa pueden ocurrir en muchas localizaciones anatómicas, como piel, tejidos subcutáneos, huesos, oídos, ojos, tracto urinario y válvulas cardíacas. La ubicación varía según la puerta y la vulnerabilidad del paciente. Pseudomonas aeruginosa por lo tanto, dependen del sitio del cuerpo afectado por el proceso infeccioso.

Distrito afectado

Enfermedades y factores que predicen la infección. Piel

Heridas, úlceras por presión, intertrigo, quemaduras, traumatismo quirúrgico, infecciones por inyección intravenosa, necrosis cutánea hemorrágica o ectima gangrenoso

Oreja

Otitis externa de nadadores, otitis interna de diabéticos.

Ojo

Úlcera corneal, abrasión traumática o traumatismo quirúrgico, como los sufridos durante la cirugía de cataratas

Sistema respiratorio

Traqueobronquitis, bronconeumonía, neumonía necrosante por respiradores contaminados, infecciones por intubación endotraqueal, síndrome de dificultad respiratoria en adultos, infección en pacientes con fibrosis quística

Sistema urogenital

Infecciones del tracto urinario resultantes de la aplicación de un catéter o la irrigación.

Sistema digestivo

Diarrea en niños (fiebre de Shanghai), diarrea similar al cólera, tiflitis en leucemias, abscesos rectales en pacientes con cáncer

Sistema circulatorio

Metahemoglobinemia, Septicemia, Endocarditis (bastante rara, más común en drogadictos que toman drogas intravenosas).

Sistema nervioso

Meningitis, abscesos cerebrales, meningitis espinal

Tratamiento y terapia

Las intervenciones terapéuticas también dependen del lugar en el que Pseudomonas aerugnosa produjo infección. Por ejemplo, en caso de afectación cutánea, se puede recurrir a irrigaciones de ácido acético al 1% oa la aplicación tópica de agentes antibacterianos como polimixina B o colistina. La correcta higiene de las zonas cutáneas afectadas es de especial importancia: se debe eliminar cualquier tejido necrótico y drenar los abscesos, mientras que en el hospital es fundamental limpiar y desinfectar cuidadosamente el equipo médico.

Si se requiere terapia con antibióticos sistémicos, generalmente se usa tobramicina o gentamicina. En caso de resistencia a estos fármacos, se puede utilizar amikacina como alternativa según indicaciones médicas.

los Pseudomonas aeruginosa está adquiriendo una gran importancia clínica debido a su múltiple resistencia a diversos antibióticos, por lo que es necesario realizar pruebas de sensibilidad in vitro (antibiograma) en la cepa aislada de la muestra clínica.

• Entre las penicilinas activas contra Pseudomonas aeruginosa recuerde piperacilina, ticarcilina y mezlocilina.
• Entre las cefalosporinas activas contra Pseudomonas aeruginosa recuerde: ceftazidima y cefoperazona (también conocidas como cefalosporinas antipseudomonas de tercera generación).
• Entre las cefalosporinas parenterales de cuarta generación activas contra Pseudomonas aeruginosa recuerde: cefepime, imipenem, metropenem y aztreonam.
• Muchos aminoglucósidos activos contra Pseudomonas aeruginosa: tobramicina, amikacina y gentamicina.
• Entre las fuloroquinolinas, la ciprofloxacina parece ser la más activa contra el micorganismo; la acción antibiótica del levofloxacino es ligeramente menor, mientras que las otras fluoroquinolonas no son en absoluto o escasamente efectivas.