Acné: causas y fármacos

¿Qué es el acné?

El acné es un trastorno bastante común que se caracteriza por la inflamación de las glándulas pilosebáceas.
Típico de la pubertad, el acné todavía puede ocurrir a cualquier edad, ya que puede ser provocado por diferentes tipos de factores, tanto internos como externos.

Causas

Las causas subyacentes de la aparición del acné pueden ser diferentes y, a menudo, pueden contribuir simultáneamente a la aparición del trastorno.
Más concretamente, estas causas consisten en:

Desequilibrios hormonales: durante el ciclo menstrual, especialmente antes, en el embarazo y en la menopausia, las concentraciones hormonales pueden variar mucho. Estas variaciones pueden conducir a un aumento de la producción de sebo, favoreciendo la aparición de acné, en particular, antes del período, el acné puede empeorar debido a un aumento fisiológico de la progesterona.
Causas bacterianas: el acné puede verse favorecido por la proliferación incontrolada de Propionibacterium acnes, una bacteria que, en condiciones fisiológicas, vive normalmente en la piel. Sin embargo, en caso de un bloqueo de los poros de la piel, esta bacteria es capaz de multiplicarse y provocar la aparición de acné e inflamación.
Estrés: todas las ansiedades y tensiones crean un exceso de trabajo de las glándulas suprarrenales que producen más hormonas (cortisol, hormonas masculinas en pequeñas cantidades). El aumento de los niveles hormonales en el cuerpo puede estimular a las glándulas sebáceas para que "trabajen más duro", lo que resulta en una producción excesiva de sebo y la aparición de acné.
Factores genéticos: como ocurre con muchos otros trastornos, una cierta predisposición genética y familiaridad también parecen estar implicadas en la aparición del acné.
Medicamentos y cosméticos: fármacos como la cortisona, testosterona o anabólicos y productos cosméticos como cremas y base de lanolina o vaselina pueden empeorar el cuadro clínico del acné.
Nutrición: en algunos casos, el acné puede desencadenarse debido a una intolerancia a un determinado alimento. Los alérgenos alimentarios más comunes son la leche, el queso y la harina de trigo. Es recomendable comer muchas frutas y verduras, mantener una dieta variada y equilibrada, reducir los alimentos demasiado condimentados que sobrecargan innecesariamente el hígado y los alimentos ricos en grasas, que aumentan la síntesis de hormonas derivadas del colesterol, incluidas las masculinas.

Diagnóstico

Para el dermatólogo, es fácil reconocer una determinada forma de acné a primera vista. Por otro lado, es más problemático entender su origen e identificar los factores que lo causaron, especialmente si la víctima es una mujer que ha pasado los años de la adolescencia. En este caso, de hecho, el trastorno puede depender de algunos pobres. glándulas endocrinas (productoras de hormonas), principalmente las glándulas suprarrenales y los ovarios, o por poliquistosis ovárica (presencia de quistes benignos y múltiples en los ovarios).
El médico prescribirá análisis de sangre y orina específicos para evaluar la dosis de las hormonas involucradas. Los quistes se destacan mediante una ecografía pélvica común. Si, por el contrario, se sospecha una intolerancia alimentaria, se realizarán pruebas de alergenicidad para desenmascarar los alimentos no tolerados.

Terapia farmacológica

Para más información: Medicamentos para tratar el acné.

La farmacoterapia del acné puede ser diferente en función de diversos factores, como la causa que lo desencadenó, su gravedad, el tipo de acné que padece el paciente (pápulo-comedónico, pápula pustulosa, pustulosa, etc.) y la propia respuesta del paciente. a la terapia.
Éstos son algunos de los principales ingredientes activos utilizados en la terapia con medicamentos de las diferentes formas de acné. Por supuesto, el tratamiento farmacológico del acné puede y solo debe ser recetado por el médico o el dermatólogo.

Adapalene

Adapalene (Differin®) es un retinoide relativamente nuevo para uso tópico disponible como gel en una concentración del 0.1%.
Inicialmente, fue aprobado en los Estados Unidos, y luego fue aprobado y utilizado con éxito también en Italia.
Adapalene está indicado para el tratamiento del acné moderado y causa menos efectos secundarios que otros retinoides, como la tretinoína tópica (también conocida como ácido retinoico).
Adapalene debe aplicarse en una sola capa sobre toda el área afectada por el acné una vez al día, preferiblemente por la noche.
Dado que los retinoides están dotados de actividad exfoliante, si el uso de adapaleno causa irritación de la piel, su frecuencia de uso se puede reducir aplicándolo en noches alternas.
Adapalene no debe aplicarse en los ojos ni demasiado cerca de la nariz y la boca, además, debido a su acción exfoliante, se debe reducir al máximo la exposición solar durante el uso del producto.
Por último, es bueno recordar que todos los retinoides tienen un efecto teratogénico, es decir, pueden inducir malformaciones al feto durante el embarazo, por lo que no deben tomarse durante el embarazo y deben suspenderse incluso dos años antes de programarlo, porque tienden a acumularse en los tejidos y necesitan de este intervalo de tiempo muy largo para ser definitivamente eliminados del organismo.

Peróxido de benzoilo

El peróxido de benzoilo (Benzac®) pertenece al grupo de antimicrobianos utilizados para combatir el acné.
Tiene una doble acción: desinfectante y depurativa, ya que libera los folículos de las células muertas que evitan la fuga de sebo, al mismo tiempo que ejerce una buena acción antibacteriana.
El peróxido de benzoilo se formula en forma de gel en concentraciones que pueden variar del 5 al 10%. Para pieles claras, generalmente, se recomiendan productos de baja concentración.
Entre los efectos secundarios más comunes encontramos la irritación cutánea, para reducir el riesgo de reacciones de fotosensibilización, el producto se puede aplicar por la noche, en cualquier caso no recomendamos la exposición solar durante su uso.

Antibióticos

El uso de antibióticos está reservado solo para formas muy graves de acné que, además de la aparición de forúnculos y puntos negros, se caracterizan por la formación de abscesos, nódulos y quistes.
En estos casos, por tanto, el médico puede recurrir al uso de antibióticos tópicos, como eritromicina (Eryacne gel®) y clindamicina (Dalacin-T®).
Generalmente, existe una tendencia a evitar la terapia sistémica con antibióticos, con el fin de evitar la aparición de efectos secundarios molestos y la posible aparición de resistencias a este tipo de fármacos.
En cualquier caso, será el médico quien evaluará de forma estrictamente individual qué fármacos y qué estrategia terapéutica se adaptan mejor a cada caso individual.

Isotretinonina

La isotretinoína (Roaccutan®) es otro retinoide que se usa en el tratamiento del acné.
Es un fármaco muy potente indicado sobre todo para contrarrestar el acné quístico y el acné de origen psicológico (estrés) que no puede tratarse con otros fármacos.
Previene la producción de sebo, libera la piel de células muertas y combate la inflamación.
La isotretinoína solo debe usarse bajo estrecha supervisión médica y después de realizarse análisis de sangre. El medicamento debe aplicarse en la piel una o dos veces al día y no debe usarse durante el verano.
La isotretionina tiene una acción teratogénica, de hecho puede atravesar la placenta y causar malformaciones en el feto cuando se toma durante el embarazo, por lo que el uso de este medicamento no debe ser realizado en absoluto por mujeres embarazadas y en ningún caso su uso debe ser interrumpido mucho antes del "comienzo" de un posible embarazo.

Terapia hormonal

En las mujeres también es posible tratar el acné recurriendo a la terapia hormonal que se basa en el uso combinado de acetato de ciproterona y etinilestradiol (Diane®).
Sin embargo, los resultados de este tipo de terapia se ven solo después de tres meses de tratamiento y no siempre son duraderos. De hecho, muy a menudo, la suspensión de medicamentos vuelve a traer el problema.
Los principios activos utilizados en la terapia hormonal también están dotados de actividad anticonceptiva; sin embargo, NO deben usarse de ninguna manera como método anticonceptivo.