OVARIO POLIQUíSTICO: DIAGNóSTICO Y TERAPIA

Diagnóstico

El diagnóstico de síndrome de ovario poliquístico se basa principalmente en la clínica y, en la mayoría de los casos, no presenta dificultades particulares. Una entrevista precisa a la mujer, que resalte la progresión cronológica de los síntomas, es de especial importancia. En estas pacientes, la El inicio de la enfermedad puede localizarse alrededor de la pubertad, con la aparición de hirsutismo, oligomenorrea y exceso de peso. También es muy importante establecer la progresión de los síntomas por hiperandrogenismo que, en la poliquistosis ovárica, suelen permanecer estacionarios o tienden a progresar lentamente.
Por el contrario, un hiperandrogenismo de reciente aparición y rápidamente peyorativo, requiere que se lleven a cabo con urgencia todas las investigaciones necesarias para distinguir el síndrome de ovario poliquístico de un hiperandrogenismo de origen tumoral.
En la OCP, un examen preciso, entonces, proporciona una "información suficientemente precisa de las alteraciones hormonales: el hirsutismo, raramente asociado con manifestaciones de virilización, se asocia con un desarrollo normal de las características sexuales secundarias (buen desarrollo de las mamas, apariencia normal de la vagina)". mucosa).
El cuadro hormonal de la poliquistosis ovárica se caracteriza por: valores altos de LH con acentuada variabilidad entre una muestra y otra; valores medio-bajos de FSH con aumento de la relación LH / FSH; niveles de testosterona, androstenediona y DHEA-S ( otras dos hormonas andrógenos) aumentaron moderadamente en comparación con lo normal.Estas variaciones hormonales son evidentes al comparar los datos obtenidos en un grupo de pacientes afectadas por poliquistosis ovárica con los de un grupo de sujetos normales; sin embargo, las dosis hormonales son solo indicativas: la normalidad de uno o más de ellos no excluye el síndrome de ovario poliquístico.
En pacientes con ciclos conservados, la dosis de progesterona en la primera y segunda mitad del ciclo se utiliza para resaltar si los ciclos son ovulatorios: en pacientes con ciclos anovulatorios, el aumento fisiológico de los niveles de progesterona no se observa en la segunda fase del ciclo. .
Las herramientas que le permiten visualizar los ovarios son de gran valor para el diagnóstico. La ecografía de la pelvis permite evaluar el volumen de los ovarios y resaltar la presencia de quistes incluso pequeños. En algunos casos, una tomografía computarizada de la parte inferior del abdomen y / o una laparoscopia (cirugía menor) con biopsia (toma de muestra de un quiste) .

Terapia

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Los medios utilizados en el tratamiento de la poliquistosis ovárica pueden insertarse en diferentes puntos del círculo vicioso que perpetúa la patología mórbida, interrumpiéndola. Usted puede:

reducir la producción de andrógenos por el ovario mediante la administración de estrógenos-progestinas (píldora) o mediante una resección quirúrgica menor;

reducir la formación de andrógenos periféricos al reducir el peso corporal;

bloquear su acción sobre los receptores celulares con un fármaco llamado ciproterona, que es un derivado de la progesterona;

aumentar la secreción de FSH mediante la administración de un fármaco llamado clomifeno.

La elección de la terapia más adecuada se basa en los síntomas predominantes y en si el paciente desea o no tener descendencia. En cualquier caso de sobrepeso, la pérdida de peso es fundamental.

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En una paciente con hirsutismo que no quiere concebir, la función ovárica puede bloquearse mediante la administración de estrógenos-progestágenos o, mejor, con estrógenos-antiandrógenos (estrógenos más acetato de ciproterona).
En pacientes con amenorrea que desean quedarse embarazadas se utilizan fármacos que estimulan la ovulación, siendo el más utilizado en este sentido el citrato de clomifeno.