Generalidad
Los fármacos antieméticos son medicamentos que se utilizan en el tratamiento de los vómitos y las náuseas de diversos orígenes y naturaleza.
No hace falta decir que este trastorno puede afectar negativamente la vida del paciente.
Por tanto, parece claro que el uso de fármacos antieméticos es absolutamente necesario para aliviar a los pacientes afectados por este trastorno, entendiéndose que, en todo caso, se debe identificar y tratar adecuadamente la causa primaria que desencadenó los vómitos. .
Las principales clases de fármacos antieméticos utilizados en terapia se describirán brevemente a continuación.
Antagonistas dopaminérgicos
Los antagonistas dopaminérgicos son fármacos antieméticos que ejercen su actividad a través de la antagonización de los receptores D2 dopaminérgicos, presentes a nivel de la Zona de Activación de Quimiorreceptores (más simplemente definida como CTZ).
El CTZ detecta las sustancias emetógenas presentes en el organismo y envía la información al centro de vómitos, modulando su actividad.
La clorpromazina (Largactil®, Prozin®), el haloperidol (Haldol®, Serenase®), el droperidol, la metoclopramida (Plasil®) y la domperidona (Peridon®) pertenecen a esta clase de fármacos antieméticos.
Algunos de estos principios activos (como, por ejemplo, metoclopramida y domperidona) tienen cierta afinidad por los receptores serotoninérgicos. Más específicamente, ejercen una "acción antagonista contra los receptores 5-HT3 y una acción agonista contra los receptores de tipo 5-HT4 presentes en el intestino". Es precisamente la "interacción con este" último tipo de receptores lo que también confiere a estos fármacos un "tipo de actividad procinética".
Los principales efectos secundarios que pueden producirse tras el uso de antieméticos con acción antagonista dopaminérgica se derivan del paso de estos mismos fármacos a nivel central y consisten en: fatiga, inquietud y trastornos del movimiento. Sin embargo, la domperidona no es capaz de atravesar la sangre La barrera cerebral, por lo tanto, causa menos efectos indeseables que otros ingredientes activos de la misma clase.
Antagonistas serotoninérgicos
Los principios activos pertenecientes a esta clase de fármacos antieméticos ejercen su acción antagonizando los receptores serotoninérgicos 5-HT3, presentes tanto centralmente en la CTZ como periféricamente en el tracto gastrointestinal.
Esta categoría incluye ondansetrón (Zofran®), granisetrón (Sancuso®, Kytril®) y tropisetrón (Navoban®).
Estos fármacos se utilizan principalmente en la prevención y el tratamiento de las náuseas y los vómitos inducidos por la quimioterapia y la radioterapia contra el cáncer, así como las náuseas y los vómitos postoperatorios.
Las principales reacciones adversas que pueden producirse tras el tratamiento con antieméticos con acción antagonista dopaminérgica son: somnolencia, astenia, dolor de cabeza y estreñimiento.
Antimuscarínicos
Los antimuscarínicos se utilizan para la prevención y el tratamiento de las náuseas y los vómitos causados por el mareo por movimiento (o mareo por movimiento, si lo prefiere).
La escopolamina (Transcop®) pertenece a esta clase de antieméticos. Más concretamente, la acción anti-vómitos de este principio activo se ejerce mediante la antagonización de los receptores muscarínicos presentes a nivel del aparato vestibular y del núcleo del tracto solitario.
Generalmente, la escopolamina se usa en forma farmacéutica de parche transdérmico para la prevención de los síntomas del mareo por movimiento.
Los principales efectos secundarios que pueden producirse tras el uso de antieméticos con acción antimuscarínica son sequedad de boca, somnolencia y midriasis.
Antihistamínicos
Los fármacos antieméticos con acción antihistamínica ejercen su actividad a través de la antagonización de los receptores de histamina H1 presentes a nivel de los núcleos vestibulares, el núcleo del tracto solitario y el núcleo motor dorsal del vago.
Los antieméticos que pertenecen a esta clase se utilizan principalmente en la prevención y el tratamiento de las náuseas y los vómitos causados por el mareo por movimiento, pero también en el tratamiento de las náuseas y los vómitos asociados con el síndrome de Ménière.
El dimenhidrinato (Xamamina®, Travelgum®) pertenece a este grupo de antieméticos.
Los principales efectos indeseables que pueden producirse durante el uso de este tipo de fármacos antieméticos son: dolor de cabeza, pérdida de apetito y somnolencia.
Antieméticos naturales
En fitoterapia existen varias plantas que se utilizan por su potencial actividad antiemética. Entre ellas, la planta más destacada es sin duda el jengibre. De hecho, los gingeroles y shogaoles contenidos en su rizoma poseen interesantes propiedades antieméticas, tanto es así que su uso ha obtenido la aprobación oficial para la prevención y tratamiento de náuseas y vómitos, especialmente si se asocian con el mareo por movimiento.
En cualquier caso, para obtener más información sobre los usos de los antieméticos naturales, es recomendable consultar el "artículo dedicado" Náuseas y vómitos - Medicina herbaria ".
