¿Qué es la defecografía?
La defecografía es un examen radiológico que se utiliza en casos evidentes o sospechosos de estreñimiento obstruido.
El objetivo del procedimiento es identificar cualquier anomalía del ano y del recto, desde un punto de vista morfológico y funcional.
Sinónimos
La defecografía también se llama cinedefecografía o proctografía evacuante. El examen llamado cistocolpografía también involucra la opacificación de la vejiga urinaria y la vagina (ver más abajo).
¿Qué es el estreñimiento obstruido?
También llamado disquecia, el estreñimiento debido a la defecación obstruida es una forma particular de estreñimiento en la que el tránsito de las heces se ralentiza debido a un problema rectal.
Las causas más comunes incluyen:
- alteraciones morfológicas del recto: prolapso rectal, rectocele, invaginaciones mucosas;
- causas funcionales: contracción paradójica del músculo puborrectal (que se contrae en lugar de relajarse al defecar) u otras disfunciones del perineo.
Las causas funcionales pueden ser consecuencia de varios factores:
- mala actividad física;
- debilidad de los músculos del perineo y la pared abdominal;
- hipertonía anal;
- hábito de posponer la defecación por motivos sociales, psicológicos o porque causa dolor (anismo, fisuras anales, etc.);
- constipación crónica;
- Abuso crónico de laxantes irritantes.
Objeto del examen y ejecución
La defecografía es un examen radiológico dinámico: gracias a los rayos X (o campos radio-magnéticos), el médico evalúa la forma en que el paciente expulsa un medio de contraste especial del recto introducido en la zona rectal con una sonda.
La introducción de este medio de contraste en la ampolla rectal tiene como finalidad estirar sus paredes provocando una expulsión de las mismas que simula la defecación natural.
Al observar las imágenes radiográficas, el médico puede detectar cualquier anomalía anatómica, como prolapsos, invaginaciones y rectoceles.
Además de la exploración morfológica, la defecografía permite estudiar el anorecto, e indirectamente el suelo pélvico, también desde un punto de vista funcional.
Durante el examen, el paciente está sentado en una silla especial radiotransparente, equipada debajo del asiento con un contenedor extraíble que recogerá el material expulsado.
La colaboración del paciente es muy importante, ya que deberá cumplir con las solicitudes del médico de contraerse, empujar y / o relajarse en momentos concretos.
Variantes
En las mujeres también puede ser necesario evaluar la presencia simultánea de patologías vesicales o vaginales (cistocele, colpocele, etc.). En este caso también es necesario opacificar la vejiga y / o la vagina con un medio de contraste diferente.
Si se extiende al estudio de la vejiga y la vagina, el examen se define más correctamente como cistocolpodecografía (o perineografía).
La defecografía también puede incluir la ingesta de un medio de contraste por vía oral con el fin de estudiar la posible presencia de enterocele (prolapso intestinal). En este caso los tiempos de exploración se prolongan considerablemente, ya que es necesario esperar al menos uno "ahora para dar tiempo". para que el medio de contraste llegue y se distribuya en el intestino ".
Después del examen
El paciente podrá seguir emitiendo heces claras en los días siguientes. Esto se debe a la eliminación gradual del medio de contraste bariado inyectado en el recto y posiblemente ingerido durante la defecografía.
En el caso de la cistocolpodefecografia, la orina posterior al examen puede mostrar rastros de sangre, esto se debe al trauma causado por la introducción del catéter necesario para inyectar el medio de contraste en la vejiga. El mismo catéter, aunque en raras ocasiones, también puede causar infecciones urinarias.
Preparación
Por lo general, se requiere un enema de limpieza al menos tres horas antes del examen. Esto evita que las heces formadas interfieran con la visualización de la morfología anorrectal. El hospital proporcionará instrucciones específicas al paciente sobre cómo prepararse para la defecografía.
Antes de proceder con la defecografía real, se le puede pedir al paciente que se siente en una mesa radiológica para la adquisición de imágenes preliminares en posición supina.
Precauciones y riesgos
Precauciones
Al tratarse de un examen que expone a radiaciones ionizantes, debe evitarse en los casos en que no sea posible excluir un embarazo en curso, problema que no surge en el caso de adoptar la defecografía por resonancia magnética más moderna.
En general, no es necesario interrumpir ningún tratamiento farmacológico en curso.
Riesgos
La defecografía es un procedimiento particularmente seguro, pero como todas las pruebas invasivas, puede tener la carga de posibles complicaciones. Aunque en raras ocasiones, el medio de contraste puede desarrollar una "inflamación local". Aún más raros casos de perforación intestinal provocada por la inyección de aire y medio de contraste; este riesgo se vuelve más concreto en presencia de condiciones inflamatorias crónicas del intestino, como la enfermedad de Crohn o la colitis ulcerosa.
