Fármacos anticoagulantes cumarínicos

En esta clase de drogas se distinguen:

• Warfarina
• Dicumarolo
• Fenprocumón
• Fenindiona
• Fitonadiona (Vit. K1)

Warfarina

Fármaco antitrombótico cumarínico, también utilizado como raticida, de origen natural como bishidroxicumarina y sintetizado como dicumarol.

La warfarina usada clínicamente consiste en una mezcla racémica caracterizada por alícuotas iguales de dos enantiomorfos. La S-warfarina para zurdos es cuatro veces más potente que la R-warfarina para diestros.

Los anticoagulantes cumarínicos bloquean la gamma-carboxilación de algunos residuos glutámicos de protrombina y factores VII, IX y X, así como la proteína anticoagulante endógena C.

Fenprocumón

Fármaco anticoagulante cumarínico análogo y similar a walfarina y dicumarol.

Los antagonistas de la vitamina K distintos de la walfarina rara vez se utilizan debido a sus propiedades farmacológicas menos favorables o al aumento de la toxicidad. El fenprocumón tiene una vida media prolongada (6 días). En Italia no está presente en ninguna especialidad.

Interacciones clínicamente probadas de anticoagulantes orales

Los anticoagulantes orales exhiben propiedades metabólicas inducibles, con posibilidad de inhibición del metabolismo.

Exhiben la posibilidad de una unión elevada a proteínas plasmáticas.

El efecto anticoagulante se ve alterado por fármacos que modifican la síntesis o catabolismo de factores de coagulación.

Medicamentos que pueden aumentar el efecto anticoagulante:

• Amiodarona
• Quinidina
• Cimetidina
• Ciprofloxacina
• Clofibrato
• Cloranfenicol
• Danazol
• Disulfiram
• D-tiroxina
• Eritromicina
• AINE
• Fenilbutazona
• Fluconazol
• Gemfibrozil
• Lovastatina
• Metronizadol
• Miconazol
• Hormonas tiroideas
• Propafenona
• Salicilatos
• Esteroides anabólicos
• Sulfonamidas
• Sulfinpirazona
• Trimetoprim-sulfametoxazol

Medicamentos que pueden disminuir el efecto anticoagulante.

• Aminoglutetimida
• barbitúricos
• Carbamazepina
• Colestiramina
• Fenitoína
• Glutetimida
• Nafcilina
• Primidona
• Rifampicina

Efectos de los fármacos anticoagulantes cumarínicos sobre otros fármacos

• Fenitoína
• Agentes hipoglucemiantes orales

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