Hemorragia subaracnoidea

Generalidad

La hemorragia subaracnoidea es un derrame de sangre en el espacio entre la aracnoides y la piamadre (dos de las tres membranas, o meninges, que recubren y protegen el cerebro). El sangrado puede ocurrir espontáneamente o ser el resultado de una lesión en la cabeza o la ruptura de un aneurisma cerebral.

Los síntomas de la "hemorragia subaracnoidea incluyen: dolor de cabeza repentino e intenso, vómitos, confusión, pérdida del conocimiento y convulsiones. El diagnóstico generalmente se confirma con una tomografía computarizada (TC) de la cabeza. Si no se trata adecuadamente, una" hemorragia subaracnoidea puede provocar una hemorragia cerebral permanente daño o muerte del paciente. Los enfoques terapéuticos incluyen neurocirugía y fármacos, útiles para prevenir la recurrencia del sangrado y la aparición de otras complicaciones. La hemorragia subaracnoidea representa una "emergencia médica y puede conducir a una discapacidad irreversible, incluso cuando se reconoce y se trata en una etapa temprana".

Causas

Las hemorragias subaracnoideas son causadas principalmente (85% de los casos) por la rotura de un aneurisma cerebral (dilatación patológica de una "arteria cerebral con debilitamiento de su pared y mayor facilidad de rotura). En ocasiones, el episodio hemorrágico puede desencadenarse por un aumento de sangre presión.
Otras causas menos comunes incluyen:

• Malformaciones arteriovenosas;
• Trauma de la cabeza;
• Tumores cerebrales;
• Encefalitis;
• Vasculitis.

Diagnóstico

Para diagnosticar una "hemorragia subaracnoidea, los médicos evalúan los síntomas y pueden solicitar una serie de pruebas para determinar la causa de la afección:

• Tomografía computarizada: es una exploración mínimamente invasiva (implica la exposición a una pequeña dosis de radiación ionizante) que le permite examinar las estructuras anatómicas dentro del cerebro y confirma (o excluye) la presencia de un derrame sanguíneo.
• Resonancia magnética: proporciona una vista detallada de los tejidos blandos del cerebro y se utiliza para controlar la afección en los días posteriores al inicio.
• Angiografía cerebral: determina con precisión el origen de la hemorragia subaracnoidea. Se inserta un catéter en una arteria y se pasa a través de los vasos sanguíneos del cerebro, luego se inyecta un agente de contraste que permite adquirir las imágenes de rayos X.

Tratamiento

La hemorragia subaracnoidea es una emergencia médica y requiere tratamiento inmediato. Una vez que se han identificado la causa y la ubicación del sangrado, se implementa una terapia médica o quirúrgica para detener el sangrado, eliminar cualquier coágulo y aliviar la presión intracraneal.
El tratamiento está orientado a controlar los síntomas y manejar cualquier complicación que pueda ocurrir, que incluye:

• Resangrado;
• Vasoespasmo cerebral (implica el estrechamiento de las arterias, con un suministro de sangre reducido al cerebro);
• Acumulación de líquido en el cerebro (hidrocefalia).

El abordaje quirúrgico tiene como objetivo reparar el origen de la hemorragia subaracnoidea, incluidas malformaciones arteriovenosas, aneurismas cerebrales o lesiones relacionadas con traumatismos. El pronóstico de la hemorragia subaracnoidea ha mejorado en las últimas décadas y la mayoría de los pacientes sobreviven, pero la recuperación puede ser un proceso lento y, a menudo, frustrante.

Cómo reducir el riesgo

Para prevenir una "hemorragia subaracnoidea, se pueden tomar tres medidas efectivas:

• Deja de fumar;
• Consumo moderado de alcohol
• Tome medidas para mantener su presión arterial dentro de los parámetros normales (como hacer ejercicio con regularidad y seguir una dieta saludable y equilibrada).