Generalidad
Los quistes de Tarlov, también conocidos como quistes perineurales, son lesiones quísticas que contienen líquido cefalorraquídeo, que se forman en la columna, especialmente en el área sacra.
A título indicativo, se estima que la incidencia de quistes de Tarlov en la población adulta es del 5%, pero de este porcentaje, solo el 1% tiene la forma sintomática.
Causas
Incluso hoy en día, las causas responsables de la formación de los quistes de Tarlov siguen siendo un misterio, aunque se han formulado muchas hipótesis al respecto.
Por ejemplo, algunos autores plantean la hipótesis de que los quistes de Tarlov pueden ser causados por: anomalías en las funciones de producción y reabsorción de LCR por las meninges; cambios en la presión del propio líquido cefalorraquídeo; fragilidad meníngea y / o infecciones virales causadas por Herpes Simple.
En algunos casos reportados en la literatura, sin embargo, los quistes de Tarlov (no diagnosticados previamente) han manifestado sus síntomas luego de un trauma reportado a nivel del área coccígea.
Por tanto, la aparición de los quistes de Tarlov y la manifestación de sus síntomas podría deberse no a una única causa, sino a un conjunto de diferentes factores.
Síntomas
Como se mencionó, los quistes de Tarlov son lesiones quísticas que contienen líquido cefalorraquídeo, ubicadas a lo largo de la columna y asintomáticas en la mayoría de los casos.
Sin embargo, estos quistes pueden aumentar de tamaño con el tiempo y ejercer presión sobre los huesos y nervios de la columna donde se forman. Esta compresión, a su vez, puede dar lugar a la aparición de radiculopatías.
Dada la presión que ejercen los quistes de Tarlov sobre los nervios, se puede decir que el síntoma principal que provocan es el dolor neuropático. Sin embargo, dependiendo de las áreas sobre las que los quistes de Tarlov ejercen su presión, pueden aparecer síntomas más específicos, como:
- Adelgazamiento y erosión ósea (especialmente en el caso en el que los quistes de Tarlov se encuentran a nivel sacro);
- Dolores lumbares;
- Ciática;
- Dolor en las extremidades inferiores;
- Parestesia o hipoestesia de las extremidades inferiores;
- Paraplejía;
- Tetraparesia espástica;
- Hiperreflexia;
- Dolor perineal;
- Rigidez de los músculos de la espalda y el cuello;
- Dolor de cuello;
- Atrofia y parálisis muscular;
- Dolor de cabeza relacionado con hipotensión intracraneal;
- Mareo;
- Dolor cervical.
No hace falta decir que estos síntomas pueden afectar negativamente la vida de los pacientes que se ven afectados por ellos.
Los síntomas relacionados con los quistes de Tarlov también pueden provocar la aparición de consecuencias graves, como problemas para caminar, disfunción de la vejiga, trastornos del esfínter y disfunción eréctil.
Diagnóstico
Los quistes de Tarlov constituyen una patología real, que lamentablemente todavía es poco conocida y no manifiesta síntomas visibles que ayuden a prever, o al menos a identificar, su aparición con prontitud. De hecho, en la mayoría de los casos, los quistes de Tarlov se descubren por casualidad durante la ejecución. de las pruebas realizadas para identificar otras patologías y, muy a menudo, se definen como "hallazgos ocasionales".
Imagen de un quiste sacro de Tarlov, obtenida por resonancia magnética. Desde el sitio: tarlovcyst.eu
Sin embargo, el método principal por el cual es posible diagnosticar la presencia de quistes de Tarlov es realizar una resonancia magnética.
Tratamiento
Una vez diagnosticados, el tratamiento de los quistes de Tarlov puede depender de varios factores, incluido el sitio en el que se formaron, los síntomas que presenta el paciente y la gravedad de la enfermedad.
En algunos casos, es posible recurrir a la cirugía, pero los resultados no siempre son los esperados.
Sin embargo, en cuanto a la terapia farmacológica, ésta consiste básicamente en un tratamiento paliativo, dirigido a aliviar al paciente del dolor neuropático continuo que lo aqueja.
Los principales fármacos utilizados en el tratamiento del dolor neuropático son:
- Antidepresivos tricíclicos, como clomipramina
- Antidepresivos inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina y norepinefrina (o IRSN), como duloxetina;
- Anticonvulsivos, como gabapentina y pregabalina;
- Analgésicos opioides, como tramadol
- Anestésicos locales, como lidocaína.
Además, dependiendo del caso, el médico también puede prescribir la administración de relajantes musculares, como, por ejemplo, baclofeno.
Finalmente, en pacientes con quistes de Tarlov puede ser necesario recurrir al apoyo psicológico, dadas las repercusiones decididamente negativas que esta patología puede tener sobre la calidad de vida.
