APRAXIA: CLASIFICACIóN

Definición de apraxia

La apraxia, la trastorno del gesto adquirido por excelencia, representa la "imposibilidad o dificultad de coordinar los gestos, a pesar de que la motricidad del paciente permanezca ilesa. Se trata de un trastorno neuropsicológico, generalmente derivado de un traumatismo cerebral: en sentido estricto, es comprensible que la" apraxia sea un complejo y trastorno heterogéneo. En este artículo analizaremos las diversas formas de apraxia, clasificadas en función del nivel de coordinación / procesamiento del gesto motor.

Clasificación

En primer lugar, "la apraxia se distingue sobre la base de las áreas afectadas: apraxia de las extremidades (ideomotora e ideacional), oral (constructiva y bucofacial) y del tronco. Una" clasificación adicional de las formas de apraxia se lleva a cabo de acuerdo con el grado de elaboración del gesto motor.

Apraxia ideomotora: consecuencia típica de las lesiones cerebrales del hemisferio izquierdo (en particular: traumatismo del cuerpo calloso, lesión del lóbulo parietal, lesión frontal de la región pre-motora lateral). El paciente no puede traducir el gesto. ideado (dirigido a un propósito) en movimiento: al afectar a los grupos musculares individuales, la apraxia ideomotora niega al sujeto la posibilidad de realizar un movimiento voluntario, mientras lo planifica mentalmente correctamente.

Apraxia ideacional (o ideacional): el sujeto afectado es incapaz de realizar los movimientos en la sucesión temporal correcta. Es decir, el apráxico es incapaz de diseñar mentalmente el gesto y es incapaz de controlar sus movimientos Patología típica resultante de lesiones en la corteza premotora y en la corteza parietal secundaria.

Apraxia constructiva: el paciente apráxico es incapaz de reproducir configuraciones bidimensionales / tridimensionales, ya sea por imitación o por memoria. La mayoría de las veces, la apraxia constructiva es consecuencia de lesiones cerebrales que afectan al hemisferio derecho o izquierdo.

Apraxia bucofacial: el paciente afectado es incapaz de realizar movimientos indicativos con los músculos de la boca, faringe o cuello, incluso bajo estimulación imitativa. Este tipo de apraxia se relaciona con traumatismos del hemisferio izquierdo, de la región prerrolándica y posrrolándica.

Apraxia del tronco: aún muy discutida, la apraxia del tronco consiste principalmente en la incapacidad del paciente para coordinar los movimientos del tronco y realizarlos correctamente con un propósito (por ejemplo, el paciente no puede sentarse o levantarse de una silla).

Otros tipos de apraxia incluyen:

Apraxia verbal: al paciente se le niega la posibilidad de coordinar los movimientos de la boca, por lo tanto de articular correctamente las palabras.

Apraxia motora: los gestos significativos del paciente están desorganizados, los movimientos son poco espontáneos y muy tensos. Por lo general, involucran la mitad del cuerpo afectada por el área del cerebro afectada.

Apraxia acrocinética: el paciente apráxico gesticula de forma torpe y extraña, casi cristalizada; además, los movimientos, siempre desorganizados, carecen de coordinación espontánea.

Todas las formas de apraxia descritas anteriormente están unidas por un aspecto fundamental: la apraxia no se relaciona simplemente con el movimiento como tal, sino que afecta a la organización, planificación y coordinación de gestos y movimientos. El paciente apráxico desconoce cómo hacer esa acción dada, mucho menos de traducir la secuencialidad de los movimientos según un esquema definido. En otros casos de apraxia, el paciente es incapaz de imaginar ese gesto, o de representarlo idealmente antes de realizarlo.
Claramente, el grado de severidad de la apraxia es directamente proporcional a la severidad del daño cerebral causado.