Generalidad
El tarso es, en el ser humano, el conjunto de 7 huesos que, en cada pie, se sitúa entre las extremidades inferiores de la tibia y el peroné y las extremidades iniciales de los 5 metatarsianos.
El tarso inserta numerosos ligamentos, incluidos los ligamentos lateral y medial del tobillo, la fascia plantar, el ligamento plantar calcáneo-escafoide y el ligamento calcáneo-cuboideo.
Además, es el punto donde se "inserta" el tendón de Aquiles; para ser precisos, el hueso del tarso, que alberga el tendón de Aquiles, es el calcáneo.
El tarso es fundamental para la correcta funcionalidad del pie y para la correcta funcionalidad del tobillo, esta última articulación en la que participan activamente el astrágalo y el calcáneo.
Los principales problemas que pueden afectar al tarso son las fracturas traumáticas y las fracturas por estrés.
¿Qué es el tarso?
El tarso es, en el ser humano, el grupo de 7 huesos que, en cada pie, reside entre los extremos distales de la tibia y el peroné y los extremos proximales de los 5 metatarsianos (o huesos metatarsianos).
BREVE REVISIÓN DE QUÉ SON TIBIA, PERSONAS Y METATARSIS
Perteneciente a la categoría de huesos largos, la tibia y el peroné son los dos elementos óseos que componen el esqueleto de la pierna; la pierna es la sección anatómica del miembro inferior que comienza justo debajo de la rodilla y termina en el tobillo.
A nivel de sus extremidades distales (es decir, las extremidades más alejadas del tronco del cuerpo), la tibia y el peroné tienen dos prominencias óseas, llamadas maléolos (maléolo singular), que participan en la importante articulación del tobillo.
Pasando a los 5 metatarsianos del pie, estos son los huesos largos que se ubican entre el tarso del pie y las falanges del pie; en los 14, las falanges del pie son los huesos de los dedos.
Cada metatarsiano corresponde a un dedo del pie: el primer metatarsiano corresponde al dedo gordo del pie, el segundo metatarsiano corresponde al segundo dedo, el tercer metatarsiano corresponde al tercer dedo y así sucesivamente.
Se pueden reconocer tres regiones en los metatarsianos: una región central, llamada cuerpo; una región próxima, llamada base; finalmente, una región distal, identificada con el término cabeza.
La base de los metatarsianos es el límite con los huesos del tarso, mientras que la cabeza es el límite con las falanges.
Nota: el peroné también se conoce como peroné. Los adjetivos que se refieren a peroné y peroné son, respectivamente, peroné y peroné.
EL TARSO ES EL EQUIVALENTE DEL CARPO DE LA MANO
El tarso es equivalente, a nivel de la mano, al carpo. En el carpo hay 8 huesos y bordean el radio y el cúbito, en el lado proximal, y con los 5 metacarpianos, en el lado distal. El radio y el cúbito son los huesos del brazo y corresponden, respectivamente, a la tibia y al peroné; los metacarpianos son equivalentes a los metatarsianos.
Anatomía
El tarso es un grupo de huesos, que inserta varios ligamentos y tendones y que participa en las articulaciones fundamentales del cuerpo humano.
HUESOS TARSALES: ASTRAGALUS Y CALCAGNO
El astrágalo y el calcáneo representan los huesos proximales del tarso y juegan un papel fundamental en la formación del tobillo, que es la articulación que permite la dorsiflexión, flexión plantar, eversión e inversión del pie (ver capítulo dedicado a las funciones).
En este caso, el astrágalo tiene lugar, con su margen superior, dentro de la concavidad derivada de la anatomía particular de las extremidades distales de tibia y peroné; esta concavidad se llama mortero. El calcáneo, por su parte, participa en la articulación del tobillo, insertando unos ligamentos de suma importancia para el correcto funcionamiento del elemento articular antes mencionado; los ligamentos en cuestión son el ligamento tibio-calcáneo y el ligamento calcaneofibular.
Juntos, el astrágalo y el calcáneo forman la parte posterior del pie (o retropié).
El calcáneo y el astrágalo son los huesos más grandes y segundos más grandes del tarso, respectivamente.
HUESOS TARSAL: NAVICULAR
El escafoides es el hueso intermedio del grupo tarsiano; reside anterior al astrágalo, posterior a los tres cuneiformes y lateral al cuboides. Tiene una protuberancia, que sirve para insertar el tendón tibial posterior.
HUESOS TARSAL: CUBOIDE Y CUÑA
El cuboides y los tres cuneiformes son los huesos más distales del tarso.
Con su apariencia cúbica, el hueso cuboides ocupa una posición lateral con respecto a los tres cuneiformes y bordea el talón, por detrás, y los dos últimos metatarsianos (cuarto y quinto metatarsiano), por delante.
Con una apariencia en forma de cuña, los tres cuneiformes (lateral, intermedio y medial) residen delante del hueso navicular y detrás de los tres primeros metatarsianos (primer, segundo y tercer metatarsiano).
La disposición particular de los tres cuneiformes y el cuboides permite que los huesos metatarsianos vecinos formen el llamado arco transversal del pie.
UNIONES DEL TARSO
Las articulaciones en las que intervienen los huesos del tarso son:
- El tobillo o articulación talocrural. Representa la articulación más importante del pie;
- Articulación subastragalina Es el resultado del sinergismo entre el astrágalo y el calcáneo;
- Articulación astrágalo-navicular Es el resultado de la unión entre el astrágalo y el hueso navicular;
- Articulación calcáneo-cuboidea Es el resultado de la relación entre el calcáneo y el hueso cuboides.
- Las articulaciones tarsometatarsianas. Son los elementos articulares que unen las bases de los metatarsianos a los huesos cuneiformes (huesos metatarsianos de los tres primeros dedos) y al hueso cuboides (huesos metatarsianos de los dos últimos dedos).
LIGAMENTOS
Un ligamento es una banda de tejido conectivo fibroso que conecta dos huesos o dos partes del mismo hueso.
Los ligamentos relacionados con los huesos del tarso son: la fascia plantar, el ligamento plantar calcáneo-escafoides, el ligamento calcáneo-cuboides y los ligamentos medial (o deltoides) y lateral del tobillo.
Allí fascia plantar es un ligamento largo, ubicado en el borde inferior del pie (la llamada planta del pie); va desde el talón hasta los huesos de los dedos de los pies. De forma similar a un arco, permite que el pie se doble y actúa como un cojín que absorbe los golpes de caminar, correr, saltar, etc.
los ligamento plantar calcaneo-navicular es el elemento ligamentoso, ubicado en la planta del pie, que va desde el calcáneo hasta el escafoides. Su función es brindar apoyo a la cabeza del astrágalo.
los ligamento plantar calcáneo-cuboideo es el ligamento que va desde el calcáneo hasta el hueso cuboides, su función es ayudar a la fascia plantar durante la curvatura.
LOS ligamentos mediales (o deltoides) del tobillo son cuatro elementos separados, cuya tarea es unir el maléolo tibial al "astrágalo en dos puntos (ligamento tibial anterior y ligamento tibial posterior), al calcáneo (ligamento tibio-calcáneo) y al" hueso navicular (ligamento tibio-navicular).
Finalmente yo ligamentos laterales del tobillo son tres elementos separados, cuya función es unir el maléolo peroneo (es decir, del peroné) al astrágalo en dos puntos (ligamento talofibular anterior ligamento talofibular posterior) y al calcáneo (ligamento calcáneo peroneo).
TENDONES
Un tendón es una banda de tejido conectivo fibroso que, en lugar de unir dos huesos o dos partes del mismo hueso, como suelen hacer los ligamentos, une un músculo a un elemento óseo.
Entre los tendones que tienen relación con los huesos del tarso, merece una mención el tendón de Aquiles por su importancia dentro del aparato locomotor, que conecta los músculos de la pantorrilla (los dos gemelos y el sóleo) en el talón; es fundamental para caminar, correr y saltar. Su ruptura limita severamente la motricidad de una persona y requiere cirugía reconstructiva, ya que su curación espontánea es imposible.
Función
El tarso es un elemento fundamental del pie humano, por lo que contribuye significativamente a las funciones de este último, que son:
- Asegurar la estabilidad en la posición de pie;
- Absorbe gran parte del peso del cuerpo;
- Permitiendo la locomoción, la capacidad de saltar y la capacidad de caminar sobre superficies irregulares.
MOVIMIENTOS DE TARSO Y TOBILLOS
A través del astrágalo y el calcáneo, el tarso es un componente fundamental para el buen funcionamiento del tobillo.
De hecho, gracias al tarso (y las extremidades distales de la tibia y el peroné), la articulación del tobillo es capaz de realizar aquellos movimientos que son críticos para la locomoción, carrera, saltos, etc .; estos movimientos son: dorsiflexión, plantarflexión, "eversión e" inversión.
- Dorsiflexión: es el movimiento que te permite levantar el pie y caminar sobre los talones.
- Flexión plantar: es el movimiento que le permite apuntar el pie hacia el suelo. El ser humano realiza un movimiento de flexión plantar cuando intenta caminar sobre los dedos de los pies.
- Eversión: significa levantar el borde lateral (es decir, el borde exterior) del pie, manteniendo el borde medial (es decir, el borde interior) en el suelo.
- Inversión: significa levantar el borde medial del pie, manteniendo el borde lateral en el suelo.
Patologías asociadas
Como todos los huesos del cuerpo humano, los huesos del tarso también pueden fracturarse.
Las fracturas de los huesos del tarso pueden ser de naturaleza traumática (la mayoría de los casos) o debido a un estrés excesivo (una minoría de los casos).
Entre los huesos del tarso más propensos a fracturas traumáticas se encuentran el astrágalo y el calcáneo.
El hueso navicular y una vez más el calcáneo se encuentran entre los huesos del tarso más propensos a sufrir fracturas por estrés.
FRACTURA DEL ASTRAGALO
Las fracturas del astrágalo se pueden ubicar en dos puntos distintos: en el llamado cuello del astrágalo o en el llamado cuerpo del astrágalo.
En la mayoría de los casos, las fracturas del cuello del astrágalo se producen después de una dorsiflexión excesiva del pie. Este movimiento, de hecho, hace que el cuello presione, de forma anormal y violenta, contra la tibia, rompiéndose por el impacto. Cuando se producen, este tipo de lesiones óseas pueden alterar el flujo sanguíneo directo al astrágalo y dar lugar a episodios de osteonecrosis (o necrosis avascular).
Por tanto, teniendo en cuenta las fracturas del cuerpo del astrágalo, estas suelen ser el resultado de saltos realizados desde una altura excesiva. En estas circunstancias, de hecho, el cuerpo del astrágalo golpea violentamente contra el mortero tibio-peroneo (ver el breve revisión de la tibia y el peroné), sufriendo así una lesión.
FRACTURA DE CALCAGNO
En general, las fracturas del calcáneo son consecuencia de impactos que afectan al calcáneo y lo fuerzan violentamente contra el astrágalo.
Las principales circunstancias que provocan una fractura de talón son las caídas sobre los talones.
Las fracturas de talón son lesiones capaces de dar lugar a diversas complicaciones tardías, sobre todo artritis hasta el daño de la articulación subastragalina y dolores intensos durante los movimientos de eversión e inversión del pie.
FRACTURAS POR ESTRÉS
Las fracturas por estrés en los huesos del tarso son a menudo el resultado de un estrés mecánico en el hueso o los huesos que desarrollan la lesión. Por lo general, afectan a quienes practican deportes con regularidad, como correr o trotar, ya que estos individuos sobrecargan repetidamente los huesos del tarso y todas las extremidades inferiores.
TRATAMIENTO DE UNA FRACTURA DE TARSO
Las personas víctimas de una fractura traumática del tarso deben usar un yeso, claramente en el pie fracturado, durante al menos 6 semanas y evitar, durante este tiempo, poner peso sobre la extremidad con la fractura.
Quienes son víctimas de una fractura por estrés en los huesos del tarso pueden limitarse al uso de un aparato ortopédico o una muleta, para limitar drásticamente el peso que soporta el tarso.
