Generalidad
El hemibloqueo anterior izquierdo es una afección cardíaca, que surge de la presencia de una lesión o trastorno capaz de bloquear la señal eléctrica a lo largo del fascículo anterior de la rama izquierda del haz de His.
El hemibloqueo anterior izquierdo es, por tanto, una anomalía del llamado sistema de conducción eléctrica del corazón.
En raras ocasiones, las personas con hemibloqueo anterior izquierdo sufren trastornos particulares.
Cuando esto sucede, la terapia depende de las causas desencadenantes; causas desencadenantes que pueden ser: hipertensión, estenosis aórtica, infarto de miocardio, etc.
Breve recuerdo anatómico y funcional del corazón.
El corazón es un órgano desigual, que se puede dividir en cuatro cavidades (la aurícula derecha, la aurícula izquierda, el ventrículo derecho y el ventrículo izquierdo) y está formado por un tejido muscular muy particular: el miocardio.
La peculiaridad del miocardio radica en la capacidad de generar y conducir los impulsos nerviosos por sí mismo para la contracción de las aurículas y los ventrículos.
La fuente de estos impulsos, que son comparables a las señales eléctricas, reside en la aurícula derecha del corazón y se llama nódulo sinoauricular.
El nódulo sinoauricular tiene la función de marcar la frecuencia cardíaca derecha de contracción (frecuencia cardíaca), de manera que se asegure un ritmo cardíaco normal.
El ritmo cardíaco normal también se conoce como ritmo sinusal.
Para tener el mejor éxito en su acción contráctil, el nodo sinoauricular hace uso de algunos centros de clasificación de impulsos eléctricos. Estos centros son el nódulo auriculoventricular, el haz de His y las fibras de Purkinje, que junto con el nódulo sinoauricular forman el llamado sistema de conducción eléctrica del corazón.
Figura: en el sistema de conducción eléctrica del corazón, el nódulo sinoauricular constituye el marcador de la ruta principal (marcador porque marca la frecuencia cardíaca); el nodo auriculoventricular, el haz de His y las fibras de Purkinje, por otro lado, representan los centros de la vía secundaria, ya que dependen del nodo sinoauricular.
¿Qué es el hemibloqueo anterior izquierdo?
El hemibloqueo anterior izquierdo es una afección cardíaca caracterizada por una anomalía en el sistema de conducción de señales eléctricas.
Concretamente, el asiento de la anomalía reside en un punto preciso del haz de His (ver el capítulo dedicado a las causas).
Por razones obvias, un problema que afecte al sistema de conducción de señales eléctricas altera la capacidad contráctil del corazón, por lo tanto su actividad.
Causas
Inmediatamente después del nodo auriculoventricular, que reside en un área entre las aurículas y los ventrículos del corazón, comienza el haz de His. Inicialmente, el haz de His es una estructura unitaria; posteriormente, sin embargo, se divide en dos ramas, la rama derecha y la rama izquierda.
La rama derecha propaga las señales eléctricas, que se originan en el nódulo sinoauricular, hacia el ventrículo derecho; la rama izquierda, por otro lado, transmite señales eléctricas al ventrículo izquierdo.
Las dos ramas también muestran diferencias en términos de las fibras nerviosas constituyentes: la rama derecha tiene un solo fascículo de fibras; por otro lado, la rama izquierda tiene dos, a saber, el fascículo anterior izquierdo y el fascículo posterior izquierdo.
Con el término hemibloqueo anterior izquierdo, los cardiólogos indican una condición que surge debido a la presencia de una lesión o trastorno capaz de bloquear la señal eléctrica a lo largo del fascículo anterior de la rama izquierda.
Nota: El hemibloqueo anterior izquierdo es un tipo de bloqueo de rama izquierda del haz.
El bloqueo del haz izquierdo es el término utilizado por los cardiólogos para definir una afección caracterizada por una lesión o trastorno, que bloquea la señal eléctrica a lo largo de uno o ambos fascículos del haz izquierdo.
Cuando la lesión / trastorno afecta solo al fascículo posterior de la rama izquierda, la condición resultante toma el nombre de hemibloqueo posterior izquierdo.
¿QUÉ PUEDE CAUSAR UN HEMIBLOQUE ANTERIOR IZQUIERDO?
Las posibles causas de un hemibloqueo anterior izquierdo son:
- La presencia de una estenosis aórtica. La estenosis aórtica es un estrechamiento u "obstrucción de la válvula aórtica del corazón. La válvula aórtica es el elemento del corazón que regula el paso de la sangre desde el ventrículo izquierdo del corazón a la aorta".
- Hipertensión arterial: es un estado constante (por lo tanto, no ocasional) de presión arterial alta, en comparación con los estándares fisiológicos que indican normalidad.
- Infarto de miocardio (o infarto de miocardio): es el proceso patológico tras el cual el suministro de sangre al miocardio es menor de lo necesario.
A menudo causado por aterosclerosis, el infarto coincide con la necrosis (es decir, la muerte) del tejido miocárdico y determina una reducción de la capacidad contráctil del corazón. - Miocardiopatía dilatada (o miocardiopatía dilatada). Es una patología del miocardio, caracterizada por una dilatación del ventrículo izquierdo del corazón, con el consiguiente estiramiento de su pared muscular. En tales condiciones, el corazón lucha por contraerse y oxigena los diversos órganos y tejidos del cuerpo con menos eficacia.
- Enfermedad de Lenegre (o enfermedad de Lev). Es una condición mórbida degenerativa, que coincide con fibrosis y calcificación de los elementos del sistema de conducción eléctrica del corazón.
- Un estado de hiperpotasemia. Con hiperpotasemia, los médicos indican un exceso de potasio en la sangre.
- Una "intoxicación por digoxina. La digoxina se usa terapéuticamente como fármaco para aumentar la fuerza de contracción de las fibras miocárdicas, tanto auriculares como ventriculares".
FACTORES DE RIESGO
Los dos factores de riesgo más importantes para el hemibloqueo anterior izquierdo son:
- Edad avanzada Las causas más comunes de hemibloqueo anterior izquierdo son circunstancias más frecuentes en los ancianos que en los adultos jóvenes (por ejemplo, hipertensión).
- La presencia de condiciones mórbidas, entre las que los posibles efectos c "es el" hemibloqueo anterior izquierdo (por ejemplo, estenosis aórtica, hipertensión, miocardiopatía dilatada, etc.).
Síntomas y complicaciones
En la mayoría de los pacientes, el hemibloqueo anterior izquierdo carece de síntomas y signos evidentes, es decir, es asintomático.
En aquellos raros sujetos en los que es sintomático, provoca episodios de síncope (también conocido como desmayo o pérdida del conocimiento) o presíncope (es un trastorno de menor grado que el síncope, pero que ocurre de forma similar).
El síncope y el presíncope derivan de una desaceleración del ritmo cardíaco, una desaceleración que compromete el suministro de sangre en los diversos órganos y tejidos del cuerpo humano, el cerebro. ante todo.
¿CUÁNDO VER AL MÉDICO?
Todos los pacientes que experimentan episodios de síncope y presíncope deben comunicarse con su médico o acudir al hospital más cercano para una investigación.
Desafortunadamente, mientras el hemibloqueo anterior izquierdo carece de síntomas obvios, su identificación es completamente aleatoria.
COMPLICACIONES
En algunos casos desafortunados, las personas con un hemibloqueo anterior izquierdo pueden desarrollar una complicación potencialmente mortal conocida como muerte cardíaca súbita.
Además, ciertos hemibloques anteriores izquierdos son tan complejos en su fisiopatología que incluso el cardiólogo más experimentado tiene dificultades para identificar sus desencadenantes.
El hecho de no reconocer los factores desencadenantes de un hemibloqueo anterior izquierdo dificulta la planificación de un tratamiento terapéutico adecuado.
Diagnóstico
La única prueba diagnóstica que permite la detección de un hemibloqueo anterior izquierdo es el electrocardiograma (ECG).
Otros procedimientos de diagnóstico, que incluyen examen físico, historial médico, ecocardiograma y pruebas de laboratorio en la sangre del paciente, se utilizan para identificar las causas desencadenantes.
ECG DE UN PACIENTE CON BLOQUE ANTERIOR IZQUIERDO
El ECG de una persona con hemibloqueo anterior izquierdo tiene algunas características peculiares, que incluyen:
- Onda Q pequeña y onda R alta, en derivaciones I y AVL
- Onda R pequeña y onda S profunda, en derivaciones II, III y AVF
- Desviación del eje eléctrico hacia la izquierda
Figura: ECG de un individuo con hemibloqueo anterior izquierdo. Desde el sitio:
lifeinthefastlane.com
Tratamiento
El tratamiento de un hemibloqueo anterior izquierdo varía según las causas desencadenantes y cuán graves y tratables son.
Esto significa que, por ejemplo, un paciente con un hemibloqueo anterior izquierdo por hipertensión debe someterse a una terapia para la reducción de la presión arterial demasiado alta; un paciente con un hemibloqueo anterior izquierdo debido a un infarto después de una enfermedad de las arterias coronarias debe someterse a una angioplastia para liberar las arterias coronarias de la obstrucción, etc.
Si el hemibloqueo anterior izquierdo es asintomático y está relacionado con afecciones que no requieren tratamiento inmediato, los médicos pueden considerar innecesario recurrir a algún tipo de tratamiento.
¿CUÁNDO NECESITA UN MARCAPASOS?
Independientemente de las causas del hemibloqueo anterior izquierdo, los cardiólogos a veces recurren a la instalación de un marcapasos para normalizar el ritmo cardíaco.
Específicamente, todos los pacientes con un hemibloqueo anterior izquierdo que causó síncope están equipados con un marcapasos.
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