Crisis de asma (ataques de asma)

Definición y causas

La crisis asmática se puede definir como un empeoramiento repentino de los síntomas del asma, que surgen con bastante intensidad provocando graves dificultades respiratorias.

Las crisis asmáticas se relacionan con la contracción de los músculos que forman la pared de los bronquios y la consecuente reducción del espacio por donde circula el aire (broncoconstricción); además, el interior de los bronquios se hincha e inflama produciendo un moco espeso que constituye más obstáculo a la libre circulación del aire.

Todos estos factores -broncoespasmo, inflamación e hipersecreción de mucosas, responsables de los síntomas clásicos de la crisis asmática como disnea, tos, dificultad para respirar y dificultad para realizar las actividades diarias normales- son desencadenados por estímulos alergénicos e irritantes (polvo, animales , humo, polen), por infecciones virales (gripe, resfriado) o por un esfuerzo físico intenso.

Crisis severas y leves

Una crisis de asma puede ser leve, con síntomas que mejoran con el tratamiento en el hogar prescrito por el médico, o grave.

Los ataques de asma leves son generalmente más comunes. Por lo general, las vías respiratorias recuperan la permeabilidad a los pocos minutos o, en cualquier caso, a las pocas horas después del tratamiento.

Los ataques de asma graves son menos comunes pero duran más, causan síntomas más graves y requieren atención médica inmediata. Un ataque de asma grave que no mejora con el tratamiento en el hogar puede convertirse en una emergencia de salud potencialmente mortal.

Por tanto, reconocer los síntomas es fundamental; sin embargo, es importante reconocer y tratar incluso los síntomas más leves de un ataque de asma para prevenir episodios graves y mantener el asma bajo control.

Las exacerbaciones graves también pueden ocurrir en personas con antecedentes de asma leve, pero son más probables en personas con asma moderada o grave.

Síntomas

Los síntomas de la crisis asmática pueden variar de una persona a otra y el paciente debe aprender a reconocer el grado de gravedad para poder manejarlos y contactar, cuando sea necesario, con el médico o, en el peor de los casos, con la asistencia sanitaria.

Los síntomas más comunes de la crisis asmática incluyen aumento de la frecuencia cardíaca (taquicardia), tos, sibilancias al respirar, dificultad para respirar, sensación de peso en el pecho, sibilancias, despertar en medio de la noche. Se levantan los hombros y la barbilla para intentar respirar mejor.

Cuando llamar al doctor

Una crisis asmática puede considerarse grave, por lo que merece atención médica, cuando se asocia con síntomas como dificultad para hablar, disnea severa o sibilancias rápidas y sibilantes, especialmente por la noche o temprano en la mañana, decoloración gris o azulada de labios y uñas, cianosis y palidez, agitación intensa, distensión excesiva de las fosas nasales durante la respiración, músculos del cuello y laterales evidentes al inhalar, taquicardia grave, dificultad para caminar, falta de alivio a pesar de la adopción del tratamiento para las convulsiones prescrito por el médico, pico bajo de flujo espiratorio ( PEF) que se encuentra dentro de la zona roja del medidor de flujo del cursor.

Causas

Existen numerosos factores posibles que desencadenan o empeoran la crisis de asma, que varían de persona a persona según la sensibilidad individual:

alérgenos (ácaros, polen, pelo o plumas de animales, alimentos, moho, factores profesionales del procesamiento agrícola e industrial),
agentes virales (infecciones respiratorias comunes, como resfriados o gripe),
esfuerzo físico.

Los ataques de asma pueden verse favorecidos o agravados por irritantes ambientales, como aire frío y húmedo, humo, smog y gases de escape, actividad deportiva repentina e intensa.

Como intervenir

Durante una crisis de asma, primero es necesario mantener la calma, tratando lo más posible de relajarse y respirar lenta y profundamente. De hecho, la agitación y el susto pueden precipitar la situación. La posición ideal para afrontar la crisis asmática es sentado, con la espalda ligeramente inclinada hacia delante y los codos apoyados sobre una superficie rígida, para aprovechar el trabajo de los auxiliares de los músculos respiratorios. como el pectoral pequeño, sin embargo, debe evitarse la adopción de una posición acostada.

Al mismo tiempo, es necesario tomar rápidamente la terapia prescrita por el médico, siguiendo cuidadosamente no solo las dosis, sino también los métodos de inhalación sugeridos por el médico y el prospecto.

Los agonistas beta2 de acción corta inhalados son el tratamiento de primera elección en caso de asma aguda. El salbutamol o albuterol (p. Ej., VENTOLIN®) es el fármaco de referencia:

Sray predosificado (con espaciador): 2-4 (200-400 mcg) pulverizaciones, hasta 10 pulverizaciones en las formas más severas, repetidas si es necesario cada 20-30 minutos durante la primera hora, luego cada 1-4 horas como necesario.
La posología debe ser personalizada por el médico, adaptándola al paciente individual. La dosis a administrar debe individualizarse según la gravedad del ataque: frecuentes en caso de ataque severo, dosis más espaciadas en formas leves.
En caso de emergencia, el salbutamol también se usa a través de un nebulizador en un entorno hospitalario y también está disponible como solución inyectable. También se combina con otros fármacos, como corticosteroides orales o intravenosos, bromuro de ipratropio.

El uso de agonistas beta2 de acción corta se superpone con el de los fármacos básicos o de fondo, que se utilizan regularmente para controlar la aparición de los síntomas del asma.

Prevención

El sujeto asmático debe prestar especial atención a todos aquellos factores de riesgo ambientales que desencadenan y empeoran los síntomas del asma.

Contra los ácaros del polvo (una de las principales causas del asma), es recomendable ventilar la casa (especialmente el dormitorio) diariamente exponiendo al sol sábanas, almohadas, mantas y colchones, para lavar periódicamente la ropa de cama completa con fundas de almohada y funda de colchón a 60 ° (por debajo de esta temperatura los ácaros no mueren), y para evitar la presencia de alfombras y tapetes (es imposible mantenerlas libres de alérgenos) y todo objeto que acumule polvo.

La ventilación diaria del ambiente del hogar, la reducción de la humedad (no usar humidificadores, eliminar las infiltraciones de agua) y la eliminación de posibles fuentes de moho (lavar regularmente cortinas de ducha, alfombras, accesorios de baño y azulejos con lejía, limitar el número de ornamentales plantas) ayuda a prevenir los ataques de asma relacionados con las alergias al moho.

Conocer el período de polinización de la planta a la que el sujeto es alérgico, permite tanto prepararse a tiempo mediante un adecuado tratamiento sintomático, como evitar paseos al aire libre en zonas con una concentración particular de polen o mantener las ventanas cerradas en las primeras horas de la mañana. el día, la mañana y la tarde, momentos en los que coinciden las mayores concentraciones de polen.

Por último, las personas alérgicas a determinados animales deben evitar naturalmente el contacto con ellos. Cabe destacar cómo crecer con perros y gatos desde los primeros meses de vida puede constituir un factor protector frente a la aparición de sensibilización alérgica a estos animales; sin embargo, cuando la sensibilización ya ha desarrollado el contacto con perros y gatos constituye un factor de riesgo para el agravamiento del asma.

En el "asma ocupacional", la eliminación del "agente responsable" del asma conduce en un alto porcentaje de casos a una mejoría y, a veces, a una "curación".

Cuando no sea posible evitar o al menos controlar los posibles factores que intervienen en el inicio de la crisis asmática, la mejor forma de prevenirla es seguir una terapia básica adecuada (antiinflamatorios y broncodilatadores de acción prolongada), también conocida como terapia de fondo.

Esta terapia nunca debe abandonarse o suspenderse prematuramente, incluso cuando los síntomas disminuyan; aunque en algunos casos se ha documentado una cierta reversibilidad de la enfermedad (curación o más bien la ausencia de síntomas a largo plazo incluso cuando se suspende la terapia), el asma se considera una enfermedad crónica y debe ser tratada como tal. terapia, un paciente puede mejorar hasta el punto de que su asma pasa a una etapa de menor gravedad, hasta que se vuelve asintomática. Sin embargo, las exacerbaciones asmáticas, con las consiguientes crisis, están a la vuelta de la esquina y es por eso que la terapia básica no es adecuada. Suspendida, y posiblemente mejorada en períodos de mayor exposición al alérgeno.

Los esquemas terapéuticos son extremadamente variables en relación con la gravedad y etiología del asma, así como con la frecuencia de los ataques de asma. En nuestro artículo sobre fármacos para el tratamiento del asma bronquial se relatan las clases de fármacos más utilizados en la terapia del asma y algunos ejemplos de especialidades farmacológicas.

La vacunación contra la influenza y la pérdida de peso en caso de obesidad pueden ser útiles para la prevención de exacerbaciones. Naturalmente, las infecciones virales como la gripe y los resfriados (la causa más frecuente de ataques de asma), también se previenen mediante "una higiene minuciosa de las manos con agua y jabón antes de comer o llevarse las manos a los ojos o la boca. Practica deporte en ambientes fríos, Es importante cubrirse la boca con pañuelos o máscaras, especialmente en la fase inicial del calentamiento físico.