los stent La arteria coronaria parece un pequeño tubo metálico con malla expansible, capaz de adherirse a las paredes de las arterias coronarias, para mantener su permeabilidad (donde, obviamente, hay tendencia a la oclusión).
La intervención de colocación de uno tiene resultados muy efectivos stent coronariacolocación de un stent coronario) no es de ninguna manera trivial; de hecho, requiere cierta preparación (revisiones, coronariografía, presentación en ayunas, etc.), es delicada, dura varias horas y presenta diversos riesgos, algunos con consecuencias muy graves.
Breve reseña de qué son las coronarias
Las coronarias son las arterias que irrigan el miocardio, el músculo cardíaco, con sangre oxigenada. En otras palabras, las arterias coronarias son los vasos sanguíneos arteriales que mantienen vivo al corazón, ya que a los tejidos del corazón les suministran oxígeno y nutrientes esenciales para la supervivencia.
Las coronarias se originan en los primeros tractos de la aorta ascendente; de hecho, representan las primeras ramas de la aorta.
los stent Las arterias coronarias, por tanto, son pequeños cilindros de malla metálica, capaces de expandirse, que permiten, tras su colocación en las arterias coronarias, hacer frente a una patología muy común en la población general: la enfermedad de las arterias coronarias o enfermedad de las arterias coronarias.
Stent arteria coronaria y angioplastia coronaria: la relación
La inserción de uno stent La arteria coronaria representa una práctica terapéutica complementaria (en el sentido de adicional) a la llamada angioplastia coronaria percutánea (o angioplastia coronaria), que es el procedimiento médico no quirúrgico que permite eliminar los estenosis coronarios, mediante el uso de un catéter equipado con un globo inflable (globo-catéter).
Con la colocación de uno stent corazón inmediatamente después de la angioplastia coronaria, los médicos implantan una especie de soporte para las paredes de las coronarias previamente ocluidas, por lo que su re-oclusión es más improbable.
¿Cuál es el nombre de la operación de insertar una? stent ¿coronario?
La operación de insertar uno stent la arteria coronaria se llama colocación de un stent coronaria o colocación de un stent cardíaco.
Sabía usted que ...
Angioplastia coronaria combinada con la inserción de un stent arteria coronaria se llama angioplastia con colocación de un stent coronario.
¿Cuál es el metal de hacer el stent ¿coronario?
Actualmente, la mayoría de stent Las matrices coronarias en uso son de cromo o cobalto.
(este último requiere la presencia de un estrechamiento coronario severo o la presencia de más de una arteria coronaria obstruida).
Enfermedad de las arterias coronarias: ¿que es?
También conocida como "enfermedad arterial coronaria obstruida", la enfermedad arterial coronaria es una enfermedad grave de las arterias coronarias, principalmente relacionada con la aterosclerosis, que predispone a una afección médica potencialmente mortal: la llamada isquemia miocárdica o cardiopatía isquémica.
En la "isquemia del miocardio, hay una reducción en el suministro de sangre al miocardio, que, como resultado, carece del oxígeno necesario para mantenerse saludable y funcionar en su mejor momento, asegurando" una circulación sanguínea adecuada en cada parte del cuerpo humano.
La "isquemia del miocardio puede tener un carácter transitorio (por lo tanto, después de un cierto período de tiempo, la sangre dirigida al músculo cardíaco reanuda la circulación normal) o permanente (es decir, no hay" posibilidad de una restauración de la circulación sanguínea en el corazón). oclusión).
La primera condición (enfermedad cardíaca isquémica transitoria) es un ejemplo de angina de pecho, mientras que la segunda situación (enfermedad cardíaca isquémica permanente) es un ejemplo de infarto de miocardio (o ataque cardíaco).
Como se entiende, entre la angina de pecho y el infarto, la forma más grave de isquemia miocárdica es el infarto.
¿Qué tan común es el problema de la enfermedad coronaria?
Las arterias coronarias obstruidas son un problema muy extendido, tanto que la cardiopatía isquémica estrechamente ligada a ellas representa la principal causa de muerte en los países del llamado Mundo Occidental.
Solo para dar a los lectores una idea de cuán comunes son las consecuencias de la enfermedad coronaria, en 2015, la isquemia miocárdica causó la muerte de 8,8 millones de personas en todo el mundo (¡hasta el 15,5% de las muertes mundiales!).
- La presentación en ayuno completo durante al menos 6-8 horas. Esto significa, por ejemplo, que si es colocación de un stent la enfermedad de las arterias coronarias está programada para la mañana, la última comida permitida es la de la noche anterior;
- La observancia de todas las instrucciones médicas relativas a la continuación o no de las terapias farmacológicas habituales necesarias para la presencia de un estado de salud particular. Un paciente con diabetes, por ejemplo, podría recibir instrucciones para suspender, durante el día de la "intervención, la farmacoterapia que sigue a diario;
- Equipado con todo lo necesario para pasar la noche en el hospital. Las operaciones de insertar uno stent arteria coronaria requieren hospitalización.
Además, entran dentro de las reglas preparatorias para la angioplastia con colocación de un stent arteria coronaria también:
- Llevar al hospital cualquier medicación de uso habitual, pero cuya ingesta, con motivo de la intervención, se haya interrumpido de forma totalmente temporal;
- Pregunte a un familiar o amigo cercano sobre su disponibilidad para recibir ayuda al regresar a casa. Operaciones de angioplastia con la inserción de un stent Las arterias coronarias son procedimientos complejos, de los cuales el paciente puede "salir" cansado o incapaz de mantenerse por sí mismo durante actividades como conducir, etc.
Ejecutables tanto después de una "cuidadosa evaluación clínica del paciente como en caso de emergencia, estas intervenciones pueden durar varias horas y su ejecución está a cargo de un cardiólogo intervencionista, asistido por un staff de enfermeras altamente calificadas".
Angioplastia coronaria percutánea: aspectos destacados
Para entender completamente lo que es la inserción de uno stent cardíaca, es necesario revisar los pasos principales de cualquier angioplastia coronaria percutánea.
A continuación, brevemente, se describen las etapas antes mencionadas:
- Después de recibir y acomodarse en una cama especial, el paciente recibe una pequeña dosis de sedante y la inyección de un anestésico local en la zona de la ingle;
- La anestesia de la zona inguinal es útil porque es a partir de la sección de la arteria femoral que pasa por la ingle que comienza la inserción del catéter-balón;
- El globo-catéter se combina con una especie de alambre guía y está equipado con un líquido especial, visible en los rayos X. El alambre guía sirve para conducir el globo-catéter en la arteria coronaria deseada (es decir, ocluida).; El líquido visible en Los rayos X, en cambio, se utilizan, una vez liberados cerca del corazón, para observar el punto exacto de oclusión en el monitor de un instrumento radiológico;
- Cuando el cardiólogo intervencionista ha colocado el catéter-balón en el lugar correcto, practica el inflado del balón (del que está equipado el catéter); una vez que se ha dado la entrada para el inflado, el globo en cuestión empuja las paredes de la arteria coronaria ocluida, liberándola de la oclusión;
- Para obtener mejores resultados, puede ser necesario inflar y desinflar el globo varias veces;
- Para conocer el éxito de la operación de desbloqueo coronario, una vez más, el instrumento radiológico utilizado para identificar el punto de oclusión es indispensable;
- Una vez comprobado el éxito del trabajo para liberar la arteria coronaria obstruida, el cardiólogo intervencionista procede a extraer el balón-catéter y, si es necesario, a aplicar una sutura en el punto de acceso, en la zona inguinal.
Sabía usted que ...
Como alternativa a la arteria femoral, los médicos utilizan la arteria radial que pasa por el antebrazo como punto de acceso para el catéter con balón.
Insertar el stent coronario
Para implantar uno stent Los cardiólogos intervencionistas coronarios utilizan el mismo balón-catéter con el que realizan la operación de desbloqueo coronario; así es como:
- Deslizan el catéter de globo en el stent cardíaco, teniendo cuidado de crear una especie de vínculo entre los dos dispositivos;
- Conducen el catéter-balón hasta la arteria coronaria bloqueada, exactamente como se informó en la descripción anterior (por lo tanto, utilizando la guía y el líquido visible en las radiografías);
- Infla el globo. Esta acción produce la expansión de stent arteria coronaria y su adhesión a las paredes de la arteria coronaria obstruida. Favorecido por la estructura de malla de la stent coronaria, la adherencia a las paredes vasculares es más fuerte que el vínculo entre stent coronario y catéter a balón y esto permite la disolución del enlace entre los dos dispositivos;
- Después de haber inflado y desinflado el globo varias veces y así se aseguró una adhesión efectiva del stent arteria coronaria a las paredes de la arteria coronaria enferma, extraer el catéter-balón con las modalidades canónicas.
La colocación de uno stent El corazón promueve la formación de coágulos sanguíneos anormales en el interior de la arteria coronaria en tratamiento. Para hacer frente a esta situación, que podría conducir a complicaciones graves, se indica al paciente que siga una terapia basada en anticoagulantes (fármacos para fluidificar la sangre), como aspirina o clopidogrel.
TIPOS DE STENT CORONARIO
Actualmente, existen dos tipos de stent coronario: el llamado stent coronaria tradicional y el llamado stent enfermedad de las arterias coronarias liberadoras de fármacos (o stent elución coronaria).
Estos dos tipos de stent las arterias coronarias son casi idénticas en forma y material de construcción; para diferenciarlos es que el segundo, lo stent liberación de fármaco cardíaco, está "armado" con un medicamento en particular, capaz de bloquear ese proceso de crecimiento celular a nivel de la pared vascular, inducido por la presencia de un cuerpo extraño como stent enfermedad de las arterias coronarias y responsable del fenómeno de la reestenosis (ver el capítulo dedicado a "Riesgos y complicaciones").
Sabía usted que ...
los stent La enfermedad de las arterias coronarias liberadoras de fármacos es un dispositivo moderno, por así decirlo, diseñado para mejorar los efectos de colocación de un stent cardíaco.
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Cuándo llamar a su médico inmediatamente después de insertar uno stent ¿coronario?
- El sitio de inserción del catéter con balón está inflamado, duele incluso días después de la cirugía o de repente comienza a sangrar;
- El sitio de inserción del catéter-balón está infectado (los posibles signos de infección son fiebre, enrojecimiento del punto de acceso, etc.);
- La extremidad donde se insertó el catéter con balón cambia de color o tiene una temperatura diferente a la del resto del cuerpo;
- Aparecen dolor en el pecho, sibilancias, debilidad y desmayos.
En todos los casos anteriores, está indicada la cirugía de bypass coronario.
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