Puntos clave
El término "hidrocefalia" define una enfermedad grave caracterizada por la acumulación patológica de LCR en el espacio subaracnoideo y en los ventrículos cerebrales.
Hidrocefalia: causas
Hidrocefalia: síntomas
- Hidrocefalia en recién nacidos y niños de hasta 2 años → aumento del perímetro cefálico, epilepsia, convulsiones, dolor de cuello, pérdida de apetito, obesidad, pubertad precoz, cambios de humor, vómitos
- Hidrocefalia en niños (> 2 años) y en adultos → alteración del estado de ánimo, deterioro cognitivo / de la memoria, fiebre, letargo, incontinencia intestinal / vesical, espasmos, síntomas similares al Parkinson, etc.
Hidrocefalia: diagnóstico
Las estrategias diagnósticas más adecuadas para determinar la sospecha de hidrocefalia son: Prueba neurológica para hidrocefalia, Prueba de imagen (RM, TC, ecografía cerebral), Arteriografía, Detección de presión intracraneal.
Hidrocefalia: terapia
El tratamiento de la hidrocefalia es exclusivamente quirúrgico: derivación quirúrgica, ventriculostomía, extirpación de porciones cerebrales que producen LCR.
Definición de hidrocefalia
La hidrocefalia es un aumento exagerado y patológico de la cantidad de LCR en el espacio subaracnoideo y / o en los ventrículos cerebrales, expresión de hipertensión intracraneal. Por lo general, la hidrocefalia se forma cuando la cantidad de líquido cefalorraquídeo producido supera con creces la que se reabsorbe; a veces, la acumulación patológica de LCR es el resultado de una absorción anormal.
Aunque puede afectar a cualquier persona, la hidrocefalia se presenta con mayor frecuencia en la edad pediátrica (una condición patológica primaria) Se estima que la incidencia de hidrocefalia congénita es de 3 niños por cada 1,000 nacimientos sanos.
En este artículo informativo, intentaremos simplificar algunos conceptos complejos, centrándonos en los desencadenantes, los principales síntomas y las complicaciones relacionadas con la hidrocefalia.Para una mejor comprensión de la enfermedad, también investigaremos las técnicas de diagnóstico, las terapias disponibles y la prevención.
Causas
La hidrocefalia es causada por alteraciones o defectos en la dinámica del LCR.
Para comprender mejor las causas involucradas en la hidrocefalia, demos un paso atrás, recordando brevemente la circulación del licor.
El líquido cefalorraquídeo se produce en los plexos corioides, penetra el SNC, circula en las cavidades de la base del cráneo y en la médula espinal. Este fluido raquido-espinal posteriormente se reabsorbe en el torrente sanguíneo a través de las vellosidades aracnoideas. El mecanismo antes mencionado permite un equilibrio dinámico entre la producción y reabsorción del licor: cuando este sistema se desestabiliza, el licor se acumula, por lo que desencadena una serie de eventos que conducen inexorablemente a la hidrocefalia.
Alteración de la dinámica del LCR → acumulación de LCR en el cerebro → dilatación de los ventrículos cerebrales → ↑ presión intracraneal → hidrocefalia
¿Cómo se acumula el licor?
El líquido cefalorraquídeo se puede acumular en múltiples circunstancias:
- Producción excesiva de LCR → "hidrocefalia por sobreproducción de LCR" (variante típica de pacientes con papiloma del plexo corioide o hiperplasia vellosa difusa)
- Defecto de los mecanismos de reabsorción del LCR → "hidrocefalia obstructiva"
- Retraso en el desarrollo de la función aracnoidea y bloqueo de la circulación fisiológica del LCR → "hidrocefalia externa", típica de bebés prematuros y recién nacidos genéticamente predispuestos a una gran circunferencia de la cabeza
¿Cuáles son los desencadenantes de la hidrocefalia?
Hemos analizado igual que se forma hidrocefalia; ahora vemos porque.
La hidrocefalia puede ser congénita / malformativa o adquirida, por lo que depende de patologías subyacentes:
- Encefalocele: consiste en una "herniación del tejido meníngeo y cerebral, expresión de una malformación cerebral congénita grave
- Espina bífida: su complicación más temible es la hidrocefalia
- Hematoma intracerebral
- Hemorragias intraventriculares: especialmente frecuentes son las de posparto (típicas de los bebés prematuros)
- Encefalitis: inflamación del cerebro.
- Infecciones intrauterinas (p. Ej., Toxoplasmosis)
- Meningitis: inflamación de las meninges con una etiología predominantemente infecciosa (por meningococo o neumococo)
- Estenosis del acueducto de Silvio (o acueducto mesencefálico): estrechamiento del canal longitudinal ubicado en el mesencéfalo
- Síndrome de Arnold-Chiari: malformación rara de la fosa craneal posterior
- Síndrome de Dandy-Walker: otra anomalía estructural rara del SNC
- Trauma de la cabeza
- Tumores del sistema nervioso central (cáncer de cerebro o médula espinal)
En algunos pacientes, el diagnóstico de hidrocefalia no se justifica por ninguna causa obvia: en tales circunstancias, hablamos de hidrocefalia idiopática.
Factores de riesgo
Se han identificado algunos posibles factores de riesgo asociados a la hidrocefalia. Las anomalías a nivel del Sistema Nervioso Central contribuyen a obstruir el flujo de LCR: esto podría desencadenar la aparición de hidrocefalia. Las complicaciones durante el parto también pueden alterar la dinámica del LCR. hidrocefalia.
Las mujeres embarazadas siempre deben someterse a controles de rutina normales: la ausencia de pruebas o tratamientos prenatales evita, de hecho, que se detecte cualquier daño al feto, incluida la hidrocefalia.
La mujer en el parto debe abstenerse de beber alcohol durante el embarazo: de hecho, como muestran algunos estudios científicos, los niños nacidos de mujeres alcohólicas están más expuestos al riesgo de hidrocefalia.
La embarazada debe prestar especial atención a las infecciones durante el embarazo: parece, de hecho, que enfermedades relativamente simples como la rubéola, las paperas o la sífilis pueden, de alguna manera, predisponer al feto al riesgo de hidrocefalia.
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