DISCINESIA: CUADRO CLíNICO Y FACTORES DE RIESGO

Definición de discinesia

Discinesia es el título del capítulo sobre alteraciones cinéticas: en el tratamiento introductorio exploramos los diferentes tipos de posibles discinesias y las causas desencadenantes de los trastornos de la motilidad. En este breve artículo analizaremos el cuadro clínico general, por tanto, las manifestaciones cinéticas alteradas inducidas por las discinesias, y los posibles factores de riesgo para la aparición de las mismas.

Síntomas

Es necesario distinguir dos tipos de movimientos: hipercinesias (movimientos excesivos, definidos como anormales, de tipo involuntario, acompañados de espasmos estereotipados) e hipocinesias (caracterizadas por tensión y rigidez muscular, cuya actividad motora se ralentiza considerablemente).
Los movimientos discinéticos involuntarios involucran particularmente la lengua, la boca y la cara; sin embargo, no siempre se excluyen el tronco, las manos y los pies.
En general, las manifestaciones cinéticas externas, a diferencia de las discinesias internas, no causan dolor físico intenso; Sin embargo, no debe olvidarse que estos pueden crear perturbaciones psicosociales, por lo que en algunos casos las discinesias pueden convertirse en fenómenos embarazosos y mentalmente incapacitantes. En casos de severidad, los movimientos discinéticos pueden generar trastornos verbales y de deglución, dificultando incluso la masticación.
El cuadro clínico derivado de la discinesia debe ser escrupuloso e inequívoco: en este sentido, se catalogan además los síntomas clínicos, propios de las discinesias tardías (alteraciones cinéticas provocadas por tratamientos farmacológicos neurolépticos crónicos), según las áreas anatómicas implicadas. oculares, tics, muecas y el arqueamiento de las cejas representan las discinesias más frecuentes; torsión de la lengua, movimientos de masticación, incluido el bruxismo, desplazamiento de la mandíbula, etc. en cambio caracterizan las discinesias periorales.
Además, en el perfil clínico del paciente afectado también deben buscarse posibles movimientos de las extremidades (torsión de manos, pies, movimientos de miembros inferiores o superiores, bloqueo de manos, etc.) y discinesias que afecten al tronco ( balanceos, fluctuaciones y torsiones del tronco, acompañadas de empujes pélvicos). [Tomado de: www.discinesia.it]

Factores de riesgo

El factor de riesgo más implicado en la manifestación clínica de la discinesia tardía es la administración constante y crónica de fármacos antipsicóticos neurolépticos; a pesar de lo expuesto, parece que, indistintamente, todas las especialidades medicinales de la vieja generación mencionadas anteriormente tienen los mismos efectos secundarios discinéticos, y que solo los antipsicóticos atípicos, en la misma dosis, implican menos daño a la cinética del paciente. Sin embargo, es comprensible que si el paciente, debido a necesidades patológicas, tomara una dosis más alta de neurolépticos atípicos, los movimientos discinéticos aún serían inevitables.
En otras palabras, considerando la categoría de antipsicóticos-neurolépticos, el riesgo de causar discinesia es directamente proporcional al aumento de la dosis y la duración del tratamiento.
Sin embargo, también se ha demostrado que los fármacos utilizados en el tratamiento de la depresión, las náuseas y la dispepsia están directamente relacionados con la manifestación de discinesias.
Se han identificado factores de riesgo adicionales, indirectamente relacionados con las discinesias y principalmente relacionados con la edad, el sexo, el estado de salud y los hábitos del paciente.
El riesgo de desarrollar discinesias aumenta a medida que el paciente envejece; Se estima que las mujeres tienen más riesgo de padecer formas discinéticas que los hombres, especialmente durante el período menopáusico.
La depresión, las enfermedades degenerativas (por ejemplo, la diabetes) y la enfermedad de Parkinson, así como el tabaquismo, el alcohol y las drogas son factores de riesgo adicionales para las discinesias. En algunos casos, se ha encontrado una cierta predisposición genética al trastorno cinético.

Para algunos autores, los efectos secundarios generados por sustancias neurolépticas se definen perturbador, ya que son potencialmente responsables del estigma de los trastornos psicológicos: en este sentido, la revisión periódica del médico es fundamental.