MIGRAñA: DIAGNóSTICO

Generalidad

La migraña es una forma común de cefalea primaria, caracterizada por una gran variabilidad clínica y secundaria a múltiples desencadenantes. El dolor se localiza en un lado de la cabeza, típicamente en la parte anterior o lateral, pero también puede ser bilateral o diseminarse progresivamente.

Diagnóstico

El primer enfoque para formular el diagnóstico de migraña se basa en el análisis de los síntomas informados por el paciente. Se le pide a la persona que describa la intensidad y la ubicación del dolor, la frecuencia de los ataques y cualquier alteración que sienta antes o durante la crisis dolorosa. . El médico puede preguntarle al paciente si el dolor de cabeza:

Se presenta con un dolor punzante de intensidad moderada o severa, como para impedir la realización de las actividades diarias normales;

Afecta un lado de la cabeza (localización unilateral);

Se agrava con la actividad física o el movimiento;

Se acompaña de náuseas y / o vómitos y aumento de la sensibilidad a la luz (fotofobia) y / o al ruido (fonofobia).

La información recopilada permite reconocer el tipo de dolor de cabeza, la forma en que se manifiesta y su recurrencia (aislada, episódica o crónica). Para ayudar al médico a identificar cualquier factor desencadenante, puede ser útil llevar un "diario de dolores de cabeza", donde registrar los detalles que caracterizan los ataques de migraña: referencias de tiempo (fecha y hora), descripción del dolor (tipo, ubicación, intensidad, duración). y frecuencia), los medicamentos tomados, los alimentos consumidos, las actividades realizadas antes de su aparición, etc. La compilación de este registro puede ser útil tanto para monitorear el progreso de los ataques de migraña como para determinar la efectividad de cualquier enfoque terapéutico emprendido.
Además de la historia clínica, es fundamental completar la evaluación con el examen físico, que permite al médico investigar las causas y desencadenantes de la migraña.
La visita consiste en comprobar algunos parámetros físicos y neurológicos, como:

Presión arterial y frecuencia cardíaca;

Anormalidades en la respiración, náuseas, vómitos y fiebre;

Examen de los músculos cervicales y la articulación temporomandibular;

Funciones motoras, sensoriales, cerebrales, cognitivas y agudeza visual.

En particular, las pruebas neurológicas se centran en la exclusión de otras afecciones patológicas, que pueden estar en la base del inicio de la migraña. Para ello, solo si hay sospecha de un tipo secundario, el médico puede derivar al paciente a algunas investigaciones diagnósticas. , como tomografía computarizada (TC), resonancia magnética cerebral y electroencefalograma (especialmente en niños).Otras pruebas de diagnóstico también pueden incluir análisis de sangre, radiografías de la columna cervical, punción lumbar, ecografía Doppler y examen ocular completo.
El paciente debe someterse urgentemente bajo supervisión médica en el caso de que:

El dolor de cabeza es muy intenso y aparece de repente (en uno o dos minutos);

Los ataques de migraña ocurren con más frecuencia;

Se produce un fuerte dolor de cabeza con fiebre o surgen otras manifestaciones que no suelen acompañar a la migraña.

Diagnóstico diferencial. Las principales afecciones que pueden causar síntomas similares a un ataque de migraña son:

Accidente cerebrovascular y hemorragia subaracnoidea: se manifiesta con un dolor de cabeza de inicio muy rápido;

Cefalea en racimo: el dolor, típicamente unilateral, se presenta periódicamente, pero difiere en la menor duración de los ataques y la aparición de síntomas característicos, como dolor alrededor de las cuencas oculares, congestión nasal y lagrimeo;

Cefalea tensional: generalmente es bilateral y menos incapacitante que la migraña;

Glaucoma agudo: se asocia a problemas de visión;

Meningitis: se manifiesta con fiebre;

Arteritis temporal: tiende a presentarse en sujetos mayores de 50 años y, a diferencia de la migraña, la VSG (velocidad de sedimentación globular) está alterada;

Sinusitis: algunas manifestaciones típicas, como fiebre y rinorrea, la diferencian de la migraña.