Definición
La hepatitis describe una "inflamación del hígado, cuya gravedad depende del elemento causal responsable del proceso inflamatorio (virus, abuso de drogas, alcohol, ingestión de Amanita phalloides, Enfermedades autoinmunes). La cirrosis representa la complicación más terrible de la hepatitis.
Clasificación, causas y síntomas
Hay varias formas de hepatitis:
- Hepatitis A. Causa: virus ARN (VHA). Transmisión: por vía fecal-oral (alimentos y agua contaminada). Principales síntomas: anorexia, dolor abdominal, fiebre, ictericia, malestar general, náuseas, vómitos.
- Hepatitis B. Causa: virus del VHB.Transmisión: relaciones sexuales sin protección, exposición ocupacional, uso mixto de jeringas infectadas. Síntomas: insuficiencia hepática, anorexia, fiebre, dolor abdominal intenso, ictericia, náuseas, vómitos.
- Hepatitis C. Causa: virus Virus de la hepatitis C (VHC). Transmisión: contacto con sangre infectada (por ejemplo, vía materno-fetal, transfusión de sangre infectada, jeringas infectadas, etc.). Síntomas: alteraciones hepáticas, debilidad, dolor abdominal, glomerulonefritis, pérdida de apetito, náuseas.
La hepatitis D, E, G son otras formas de inflamación del hígado asociada a virus.
Los otros tipos de hepatitis pueden depender de una "ingesta excesiva de fármacos (AINE, antibióticos, paracetamol, algunos esteroides), alcohol, fármacos (p. Ej., Efedra, cáscara) o sustancias tóxicas (disolventes agresivos, herbicidas, productos químicos industriales, etc." ): en este caso hablamos más correctamente de hepatitis tóxica, los sujetos autoinmunes representan la categoría con mayor riesgo de hepatitis.
Dieta y Nutrición
La información sobre Hepatitis - Medicamentos para el tratamiento de la hepatitis no pretende reemplazar la relación directa entre el profesional de la salud y el paciente. Siempre consulte a su médico y / o especialista antes de tomar Hepatitis - Medicamentos para tratar la hepatitis.
Medicamentos
Diferentes y variados son los medicamentos utilizados en la terapia para el tratamiento de la hepatitis; el tratamiento depende de la causa subyacente del problema.
Claramente, el paciente que padece hepatitis tóxica debe ser tratado primero eliminando el agente responsable: por ejemplo, cuando la enfermedad depende de un abuso de paracetamol, la primera medida a seguir está representada por la interrupción del fármaco.
La profilaxis de las hepatitis virales es muy importante: para prevenir la inflamación viral del hígado se recomienda la vacunación e inmunización pasiva mediante la administración de gammaglobulinas, así como la observación de sencillas reglas de higiene y comportamiento.
Ahora veamos con más detalle algunos medicamentos utilizados en la terapia de las diversas formas de hepatitis.
Las siguientes son las clases de fármacos más utilizados en la terapia contra la hepatitis y algunos ejemplos de especialidades farmacológicas; Depende del médico elegir el principio activo y la dosis más adecuados para el paciente, en función de la gravedad de la enfermedad, el estado de salud del paciente y su respuesta al tratamiento:
Hepatitis tóxica
Para el tratamiento de la hepatitis inducida por fármacos no existe un tratamiento específico, si no la suspensión inmediata del fármaco responsable del daño.
En caso de hepatitis iatrogénica aguda, se recomienda reposo y posiblemente la administración de líquidos por vía intravenosa en caso de náuseas, vómitos y diarreas severas, con el fin de evitar la deshidratación del organismo. En algunos casos, es posible administrar fármacos antieméticos y antidiarreicos.
En caso de sobredosis de paracetamol, el paciente es tratado con la administración de:
- ACETYLCYSTEINE (por ejemplo, Tirocular, Fluimucil, Mucofrin): recuerde que el medicamento lleva a cabo su acción terapéutica solo cuando se toma dentro de las 16-24 horas posteriores a la sobredosis de paracetamol. Por vía oral, tome 140 m g / kg (dosis de carga: mínimo 4 g, máximo 15 g ), en una sola dosis. Posteriormente continuar la terapia tomando 70 mg / kg por vía oral (4 horas después de la dosis de carga), repitiendo la ingesta por 17 dosis, cada 4 horas En caso de vómitos dentro de la hora de la administración, repetir la dosis previamente tomada.
Alternativamente, tome 150 mg / kg en 200 ml de dextrosa al 5% por vía intravenosa durante 60 minutos (sin exceder los 15 gramos). Tomar una segunda dosis 4 horas después de la primera: 50 mg / kg en 500 ml de dextrosa al 5% por vía i.v. (dosis máxima: 15 gramos). Finalmente, inyectar en vena 100 mg / kg de fármaco diluido en 1000 ml de dextrosa al 5%, después de 16 horas (dosis máxima 10 gramos)
Si la función hepática está gravemente comprometida, la única solución es un trasplante de hígado.
Hepatitis A
Para más información: Medicamentos para el tratamiento de la hepatitis A
La hepatitis A es una inflamación del hígado que generalmente tiende a resolverse por sí sola en uno o dos meses, sin dejar daños permanentes o graves; Los pacientes afectados a menudo se sienten cansados, fatigados, privados de apetito y con náuseas. En tales situaciones se recomienda descansar, beber abundantes líquidos, ingerir alimentos ligeros varias veces durante el día y sobre todo evitar la ingesta de alcohol y drogas como los AINE, también se recomienda dejar de fumar.
Es importante la administración de anticuerpos de gammaglobulina estándar dentro de una a dos semanas después de la infección. En el raro caso de complicaciones graves, puede ser necesario un trasplante de hígado, un remedio indispensable para salvar vidas.
- Hepatitis A: vacunación. La inmunización pasiva mediante la administración de gammaglobulinas estándar es un tratamiento profiláctico útil para asegurar la inmunidad a corto plazo; la vacuna contra la hepatitis A garantiza una "inmunización" de 10 a 20 años contra la hepatitis A. Posología: la vacuna se inyecta por vía intramuscular en la zona deltoidea. Se puede administrar una dosis de refuerzo 1 año después de la dosis inicial. Se recomienda tomar otra dosis después de 20 años si existe riesgo de exposición al virus de la hepatitis A.
Hepatitis B
Para más información: Medicamentos para el tratamiento de la hepatitis B
En general, la forma aguda de la hepatitis B tiende a autolimitarse, por lo que el paciente, que no es tratado con fármacos específicos, debe respetar unas sencillas reglas de comportamiento, como el reposo, la ingesta de muchos líquidos (especialmente en caso de vómitos). y diarrea) y alimentos ligeros, evitando el alcohol y los alimentos hiperlipídicos.
Algunos pacientes con hepatitis B también son tratados con una "inyección intravenosa de inmunoglobulinas específicas. Para las formas crónicas de hepatitis B, los tiempos de curación tienden a ser más largos: el médico puede prescribir la administración de medicamentos antivirales para proteger la función hepática y eliminar el virus". responsable del daño.
- Peginterferon (ES. Pegasys, Pegintron) tome 100 mcg de fármaco por semana durante 31 semanas; posteriormente, continúe la terapia tomando 50 mcg / semana por vía subcutánea durante 35-52 semanas. También es posible tomar el fármaco en combinación con lamivudina (por ejemplo, Lamivudina / Zidovudina teva Lamivudina Teva), para sujetos con VIH y hepatitis B: en este caso, se recomienda administrar 100 mcg de peginterferón por vía subcutánea durante 31 semanas y continuar tratamiento con 50 mcg por semana durante 32-52 semanas.
- Tenofovir (por ejemplo, Viread) toma 300 mg del fármaco una vez al día. Indicado para la hepatitis B crónica, se desconoce la duración ideal del tratamiento, consulte a su médico.
- Lamivudina (por ejemplo, Zeffix, Combivir, Epivir): el medicamento antiviral está indicado para el tratamiento de la hepatitis B crónica. Se recomienda tomar el medicamento por vía oral una vez al día en una dosis de 100 mg.
Los pacientes en terapia para el tratamiento de la hepatitis B deben evitar el consumo de alcohol, ibuprofeno, paracetamol, aspirina y salicilatos en general, con el fin de evitar la sobrecarga del hígado.
Una vez más, el trasplante de hígado puede ser el único tratamiento de emergencia si ningún fármaco tiene éxito.
- Hepatitis B: vacunación. La vacuna Hbvaxpro consta de componentes del virus de la hepatitis B y se administra en tres dosis divididas.
- Hepatitis B: inmunoprofilaxis pasiva (p. Ej., Igantibe 1000 UI / 5 ml, Niuliva 10000 UI / 40 ml). Tomar 500 unidades por inyección intramuscular para adultos, 200 unidades para niños menores de 4 años, 300 unidades para niños de 5 a 9 años y 200 unidades para bebés, inmediatamente después del nacimiento.
Hepatitis C
Para más información: Medicamentos para el tratamiento de la hepatitis C
En algunos casos, la hepatitis C, al igual que las formas descritas anteriormente, tiende a retroceder espontáneamente: en tales situaciones, el paciente aún debe adoptar algunas medidas de comportamiento simples, útiles para acelerar la recuperación de la enfermedad (descansar, evitar el alcohol, tomar mucho de líquidos, divida las comidas en numerosos tentempiés, evite los alimentos ricos en calorías y lípidos, no tome AINE ni antibióticos, si no es imprescindible (consulte a su médico).
En cualquier caso, la terapia actual contra la hepatitis C consiste en la administración de interferón alfa pegilado asociado a ribavirina; veamos con más detalle la forma de administración, recordando no obstante que la posología siempre debe ser perfeccionada por el médico, en función de la gravedad de la enfermedad. los síntomas y la respuesta del paciente al tratamiento:
- Peginterferón alfa 2a (por ejemplo, Pegasys) cuando se usa solo, tome el medicamento en una dosis de 180 mcg por vía subcutánea, cada 7 días, durante 48 semanas. Cuando se toma en combinación con ribavirina, el médico debe determinar la dosis en función del peso corporal del paciente. Contratar:
- 180 mcg de fármaco por vía subcutánea una vez a la semana + 1g / día de ribavirina oral dividida en dos dosis, durante 48 semanas. Para pacientes que pesan menos de 75 libras.
- 180 mcg de fármaco por vía subcutánea una vez a la semana + 1,2 g / día de ribavirina oral, divididos en dos dosis, durante 48 semanas. Para personas que pesen más de 75 kilos.
- 180 mcg de fármaco subcutáneo una vez a la semana + 800 mg / día de ribavirina oral, divididos en dos dosis, durante 48 semanas. Para pacientes con hepatitis C y VIH.
- Peginterferón alfa 2b (p. Ej., Pegintrón, Viraferonpeg) tomar 1 mcg por kilo por semana por vía subcutánea durante 1 año. La posología, también en este caso, debe ser perfeccionada por el médico en función del peso del paciente. La dosis mínima para tomar el fármaco en monoterapia es de 40 mcg una vez a la semana (<45 kg), la dosis máxima es de 150 mcg por vía subcutánea una vez a la semana (peso entre 137 y 160 kilos). Un argumento similar es válido para la terapia combinada con ribavirina: una vez más, la dosis depende del peso del paciente. Por ejemplo, tome 1,5 mcg de Peginterferón alfa 2b por kilo por semana + 400 mg de ribavirina por vía oral, divididos en dos dosis para pacientes que pesen menos de 39 kg. La dosis de peginterferón alfa 2b puede aumentar hasta 150 microgramos por semana y la de ribavirina hasta 1400 mg divididos en dos dosis divididas durante el día (peso> 105 kg).
- Ribavirina (por ejemplo, Rebetol) este medicamento se usa en terapia con peginterferón alfa o interferón alfa 2b en pacientes mayores de 18 años (no recomendado para niños y personas menores de 18 años). Garantiza su efectividad cuando se usa solo. Para pacientes que pesan más de 65 kg, tome 400 mg del medicamento por vía oral dos veces al día; si un paciente pesa 65-85 kg, se recomienda tomar 400 mg del medicamento por la mañana y 600 mg por la noche Por encima de 85 kilos, es Se recomienda tomar dos dosis de 600 mg al día. Consulte a su médico.
- Sofosbuvir (p. Ej., Sovaldi): fármaco antiviral introducido recientemente (noviembre de 2013) utilizado en el tratamiento de la hepatitis C crónica. De los estudios clínicos realizados hasta ahora, el fármaco ha permitido la eliminación del virus hasta en más del 90% de los casos en los genotipos. más susceptible. El único inconveniente es el costo todavía muy alto del tratamiento que crea problemas de sostenibilidad para la salud pública. El sofosbuvir se toma por vía oral; la dosis recomendada es de un comprimido de 400 mg una vez al día, que se debe tomar con las comidas.Sofosbuvir debe usarse en combinación con otros medicamentos para tratar la hepatitis C crónica, incluyendo ribavirina o peginterferón alfa y ribavirina.
- Para la profilaxis de la hepatitis C, la vacunación contra la hepatitis A y B es muy útil: esto reduce el riesgo de daños graves al hígado.
