Luxaciones y esguinces
Los 206 huesos que componen el esqueleto humano se mantienen unidos por articulaciones que se clasifican, según el grado de movilidad, en fijas, móviles y semimóviles. Cada articulación móvil está a su vez rodeada y sostenida por ligamentos y por una manga fibrosa, llamada cápsula articular, que cubre toda la articulación. La estabilidad de las dos cabezas óseas también está garantizada por los tendones de los músculos que se insertan cerca de la línea articular. .
Las luxaciones se dividen en completas e incompletas. En el primer caso existe una clara separación entre las dos superficies articulares, mientras que en el segundo las cabezas óseas permanecen parcialmente en contacto entre sí. En ambos casos, se requiere una intervención externa para volver a colocar las dos superficies articulares. Por el contrario, si tras el accidente los dos extremos óseos se reposicionan, ya no hablamos de luxación sino de distorsión articular.
Las luxaciones afectan con mayor frecuencia el hombro (alrededor del 50% de los casos), el codo, la cadera, los dedos y la rótula, mientras que las subluxaciones son más comunes en el tobillo y la rodilla.
Una luxación se produce en la gran mayoría de los casos cuando un traumatismo fuerte golpea la articulación o cuando este, durante un movimiento, supera el límite de la movilidad normal. No es casualidad que las articulaciones más afectadas sean también las más móviles; en la articulación nivel, por tanto, la movilidad y la inestabilidad van de la mano.
Por ello, quienes practican deportes como el rugby, las carreras de caballos, el esquí, el voleibol, el baloncesto, la lucha libre u otros deportes de contacto corren un mayor riesgo de sufrir este tipo de lesiones.
Síntomas
- Inestabilidad articular
- Imposibilidad en los movimientos que involucran la articulación afectada.
- Deformación articular visible y palpable
- Dolor repentino y agudo enfatizado por la palpación.
- Hinchazón, abrasión, piel magullada
Para más información: Síntomas de dislocación
Diagnóstico
El diagnóstico de luxación suele ser bastante inmediato, ya que el daño articular es visible a simple vista o palpable. Sin embargo, para tener un cuadro clínico completo es bueno someterse, antes del reposicionamiento, a investigaciones diagnósticas como radiografías y resonancia magnética. Estas pruebas son capaces de resaltar cualquier complicación (fracturas óseas, lesiones de vasos, nervios, etc.).El examen radiográfico se repetirá luego de la operación de reposicionamiento para verificar la alineación de la articulación.
Tratamiento y rehabilitación
En la fase aguda del trauma, la tarea de reducir la luxación recae exclusivamente en el médico que, gracias a sus conocimientos, podrá volver a colocar las superficies articulares sin crear, o en todo caso minimizar, más lesiones. En ocasiones, esta maniobra se realiza con anestesia local.
Cuando se produce una dislocación, es importante intervenir con prontitud (en un plazo de 24 a 48 horas). Si la luxación se retrasaba al cabo de un par de días, aparecerían cicatrices que obligarían a reposicionar la cirugía, y el paciente o los rescatistas, por supuesto, no tendrán que intentar de ningún modo volver a colocar la articulación. Mientras espera ayuda, podrá intentar inmovilizar la articulación con sumo cuidado y evitando movimientos bruscos.Siempre en la fase aguda del trauma, para reducir la hinchazón y los síntomas dolorosos, se puede aplicar hielo en la zona afectada.
Una vez que se ha reducido la luxación, el tratamiento de rehabilitación tendrá como objetivo restaurar la movilidad y funcionalidad perdidas en la articulación.
En la mayoría de los casos, se sigue un período de descanso absoluto más o menos largo (1-6 semanas). En casos menos graves es posible intervenir sobre la articulación lesionada con intervenciones de movilización precoz, en esta primera fase, si hay un dolor muy fuerte, se administran antiinflamatorios y analgésicos por vía oral o mediante infiltraciones locales.
Al final de la fase de inmovilización, se continúa con el tratamiento de rehabilitación, dirigido al fortalecimiento muscular y la recuperación de la movilidad perdida. Los ejercicios de tonificación permiten recuperar rápidamente el tono perdido aumentando considerablemente la estabilidad de la articulación, esta intervención es nada menos que FUNDAMENTAL, ya que evita la persistencia de una inestabilidad crónica que aumentaría considerablemente el riesgo de nuevas luxaciones.
Solo después de estas fases, que en promedio requieren de 6 a 10 semanas, el deportista puede reanudar gradualmente el entrenamiento, en caso de subluxación, la vuelta a las actividades deportivas y laborales normales es mucho más rápida (treinta y cuarenta días).
Prevención
La prevención de la dislocación tiene como objetivo fundamental el fortalecimiento muscular. Manteniendo una vida activa y practicando un poco de ejercicio es posible mejorar la salud de tendones y articulaciones aumentando la estabilidad articular y eliminando el riesgo de dislocaciones En los deportes de contacto también es útil utilizar dispositivos de protección adecuados.
Para más información: Luxación de hombro
Subluxación de rodilla y extensión de piernas.
