Medicamentos para tratar las convulsiones

Definición

El término "convulsión" define un grupo de contracciones bruscas, violentas, incontroladas y repentinas de la musculatura voluntaria. Durante las convulsiones, los músculos se contraen y relajan continuamente durante un período de tiempo variable. Cuanto más duran las convulsiones, mayor es la gravedad del cuadro clínico. En ausencia de daño neurológico, las convulsiones no causan ningún daño permanente, aunque pueden inducir una pérdida temporal del conocimiento.

Causas

Las convulsiones no son una enfermedad real; más bien, son un síntoma de numerosas patologías. Las enfermedades más recurrentes asociadas con las convulsiones son: alcoholismo, intoxicaciones, daño cerebral (debido, por ejemplo, a encefalopatía o traumatismo), trastornos metabólicos, fármacos, epilepsia, fármacos neurolépticos, fiebre, infecciones virales y bacterianas, hipertensión maligna, descarga eléctrica, tumor cerebral. . Las convulsiones también ocurren en la eclampsia.

Factores de riesgo: aumento / descenso rápido de la fiebre, predisposición genética, infecciones virales, fiebre, parto prematuro

Síntomas

La gran mayoría de las convulsiones se caracterizan por algunos síntomas comunes: agitación involuntaria e incontrolada de los músculos esqueléticos, cianosis, dificultad para respirar, falta de control del esfínter anal y de la vejiga, movimientos oculares incontrolados, pérdida del conocimiento, espuma en la boca, desmayo.

Complicaciones: en casos graves, las convulsiones pueden causar daño neurológico permanente o provocar epilepsia.

La información sobre convulsiones: medicamentos para el tratamiento de convulsiones no pretende reemplazar la relación directa entre el profesional de la salud y el paciente. Siempre consulte a su médico y / o especialista antes de tomar convulsiones: medicamentos para tratar las convulsiones.

Medicamentos

Los tratamientos farmacológicos destinados a detener o prevenir las convulsiones son objeto de un acalorado debate, ya que coexisten diferentes opiniones al respecto. Del análisis cuidadoso de fuentes científicas se pueden extraer algunas consideraciones interesantes. Hasta hace una década se creía que la ingesta de fármacos anticonvulsivos (benzodiazepinas) como medida preventiva Era importante evitar tanto la transformación de la convulsión en epilepsia como una posible recurrencia de las convulsiones. Hoy en día, este enfoque terapéutico está descartado: parece que los posibles riesgos derivados de tal terapia superan con creces los beneficios.
Al contrario de lo que se creía en el pasado, algunas convulsiones no necesitan tratamiento. Un ejemplo clásico son las convulsiones febriles, típicas de niños de entre 6 meses y 6 años: en ausencia de daño neurológico, las convulsiones febriles simples no deben tratarse con ningún fármaco, excepto con ayudas terapéuticas (fármacos antipiréticos). Algunos autores consideran apropiado administrar ansiolíticos y relajantes musculares (como diazepam, p. Ej. Valium) al niño DURANTE la convulsión que dura más de tres minutos. Sin embargo, no todos los estudiosos aprueban esta teoría: el tratamiento con benzodiazepinas es un tema muy debatido y no siempre encuentra una indicación real. Claramente, es imperativo aislar el factor que desencadenó la fiebre, y el paciente debe ser tratado en consecuencia. Cuando la fiebre es causada por una "infección viral, el paciente joven debe tomar medicamentos antivirales; si la fiebre es desencadenada por agresiones bacterianas, la terapia de elección es antibiótica. Por lo tanto, el medicamento más adecuado depende de la causa que indujo la convulsión. En En algunas circunstancias, sin embargo, el "enfoque terapéutico" debe basarse en una forma diferente:

La convulsión ocurre en niños pequeños, menores de 6 a 12 meses.
La duración de la convulsión supera los 15 minutos.
El paciente con la convulsión tiene daño neurológico preexistente.
Predisposición genética a convulsiones / epilepsia
La convulsión febril ocurre con fiebre relativamente baja (

Veamos con más precisión cuáles son los fármacos más utilizados para calmar las convulsiones.

Las siguientes son las clases de fármacos más utilizados en la terapia contra las convulsiones y algunos ejemplos de especialidades farmacológicas; Depende del médico elegir el principio activo y la dosis más adecuados para el paciente, en función de la gravedad de la enfermedad, el estado de salud del paciente y su respuesta al tratamiento:

Medicamentos anticonvulsivos

Valproato de sodio (por ejemplo, Depakin, Ac Valproico); para el tratamiento de convulsiones en adultos, el medicamento debe tomarse en una dosis de 10-15 mg / kg por día, dividiendo la carga en 4 dosis. No exceda los 250 mg por día. Los efectos secundarios del medicamento están relacionados con la dosis Para el niño que sufre convulsiones, la dosis debe reducirse. El medicamento a veces se usa para la prevención de convulsiones en adultos y niños. Consulte a su médico.
Diazepam (p. Ej., Micropam, Ansiolin, Diazepam FN, Valium, Diazepam, Valpinax): para el tratamiento de las convulsiones en ADULTOS, tome una dosis del fármaco por vía oral de 2 a 10 mg, dos veces al día. Por vía rectal, administre 0,2 mg / kg de fármaco (redondeado a unidades). Si es necesario, repita la dosis cada 4-12 horas. Dicha terapia tiene sentido cuando ocurren convulsiones. hasta el extremo 1 vez cada 5 días, durante no más de 5 episodios por mes. PARA EL NIÑO de 2 a 5 años que padezca convulsiones (febriles o no), se recomienda administrar 0,5 mg / kg del fármaco, redondeado a la unidad. Para los niños afectados de entre 6 y 11 años, el La dosis recomendada es de 0,3 mg / kg. Durante 12 años, administrar 0,2 mg / kg de fármaco. Si es necesario, repetir la administración cada 4-12 horas.

NO le dé el medicamento a niños menores de 6 meses de edad: tal comportamiento podría provocar depresión del SNC. Los niños entre las edades de 6 meses y 2 años pueden tomar el medicamento, pero el médico debe determinar cuidadosamente la dosis.

Fenitoína (p. Ej. Metinal Idantoina L, Dintoinale, Fenito FN): el fármaco también se utiliza en terapia para la prevención de convulsiones tónico-clónicas. Generalmente, la dosis para ADULTOS implica tomar el fármaco por vía intravenosa a una dosis de 10-15 mg / kg mediante inyección lenta en una vena (no más de 50 mg por minuto). La dosis de mantenimiento para adultos con convulsiones sugiere tomar 100 mg del fármaco intravenoso. cada 6-8 horas. No se recomienda tomar el medicamento por vía intramuscular: en este caso, la absorción del medicamento es irregular e impredecible. También es posible tomar el medicamento por vía oral: 1 gramo (total), dividido en una primera dosis de 400 mg seguida de a partir de otras dos dosis de 300 mg. Entre una dosis y la siguiente conviene dejar pasar 2 horas. Para NIÑOS que padecen convulsiones, administre 15-20 mg / kg del medicamento por vía oral. La dosis de carga se puede tomar en tres dosis administradas a intervalos de 2-4 horas. Para la dosis de mantenimiento: consulte a su médico.
Levetiracetam (por ejemplo, Keppra, Levetiracetam Sun): el fármaco no está indicado para el tratamiento de convulsiones febriles en niños pequeños. Para niños mayores de 12 años que padecen convulsiones mioclónicas, se recomienda tomar una dosis de medicamento igual a 500 mg, dos veces al día. Si es necesario, aumente la dosis en 500 mg cada 2 semanas, hasta un máximo de 1500 mg, dos veces al día. No se ha establecido la eficacia del fármaco administrado en dosis superiores a 3 gramos al día. El tratamiento de convulsiones tónico-clónicas en niños de 6 a 16 años, planee tomar 10 mg / kg de medicamento de liberación inmediata, dos veces al día. Si es necesario, aumente la dosis en 10 mg / kg cada 2 semanas, hasta un máximo de 30 mg / kg. Para convulsiones parciales la dosis depende de la edad: puede variar desde un mínimo de 7 mg / kg por dosis (2 veces al día) para niños de 1 mes a 6 meses, hasta un máximo de 10 mg / kg por dosis (2 veces al día) para niños de entre 4 y 16 años. Eventualmente, estas dosis se pueden aumentar no antes de dos semanas después del inicio del tratamiento. Siempre consulte a su médico antes de tomar este medicamento o terapia moduladora.
Lacosamida (p. Ej., Vimpat): las convulsiones se pueden tratar con la administración oral o intravenosa de lacosamida. Inicie la terapia con una dosis del medicamento igual a 50 mg, dos veces al día. Si es necesario, en caso de convulsiones recurrentes, la dosis puede aumentarse hasta 100 mg / día, a intervalos semanales, hasta la dosis de mantenimiento planificada de 200-400 mg / día. Tome el medicamento con o sin comida.
Piridoxina o piridoxina (por ejemplo, Benadon): para los niños que padecen convulsiones relacionadas con el síndrome dependiente de piridoxina, se recomienda tomar 10-100 mg del fármaco por vía intramuscular o intravenosa, seguido de 2-100 mg del fármaco por vía intravenosa. .
Zonisamida (p. Ej. Zonegran): este fármaco anticonvulsivo se utiliza a menudo en combinación con otros fármacos, especialmente en el tratamiento de convulsiones parciales. La terapia inicial generalmente implica tomar 100 mg de medicamento una vez al día durante al menos dos semanas. Si es necesario, aumente la dosis a 200 mg al día durante otras 2 semanas. Si es necesario, la dosis se puede aumentar aún más. El medicamento no está indicado para el tratamiento de las convulsiones febriles de un niño.
Acetazolamida (p. Ej., Diamox): fármaco de elección en el tratamiento de la enfermedad edematosa provocada por la insuficiencia cardíaca. El fármaco también es particularmente útil para la mejora del edema pulmonar y la disnea en el contexto de la insuficiencia cardíaca izquierda. Sin embargo, estudios recientes han demostrado que eficacia de este fármaco también para la prevención convulsiones, especialmente en pacientes jóvenes con convulsiones epilépticas leves. Generalmente, esta benzodiazepina se utiliza en terapia como tratamiento complementario al de los entiepilécticos clásicos. En este sentido, es posible administrar 8-30 mg / kg de fármaco por día, posiblemente dividido en 1-4 tomas diarias. No exceda de un gramo por día. Si el paciente ya está tomando otros medicamentos anticonvulsivos, reduzca la dosis de acetazolamida a 250 mg por día.La mayoría de las veces, los pacientes que toman el medicamento solo responden bien a una dosis de 375-1000 mg por día. No administrar para el tratamiento de las convulsiones febriles del niño.
En este sentido, la dosis recomendada para la prevención de convulsiones en el contexto de la eclampsia prevé la suposición de 4-5 g de una solución al 5% cada 4 horas. Alternativamente, administre el fármaco por vía intravenosa a una dosis de 4 g de una solución al 10-20% (sin exceder 1,5 ml / min de una solución al 10%). La dosis de mantenimiento sugiere tomar 1-2 gramos del medicamento cada 60 minutos. No exceda los 30-40 gramos por día.

Medicamentos para el tratamiento de convulsiones por infecciones bacterianas / virales.

Bencilpenicilina (por ejemplo, bencilo B, penicilina G): indicado para tratar convulsiones dependientes de infecciones meningocócicas y neumocócicas. En el primer caso, se recomienda la infusión intravenosa de 6.000.000 UI cada 4 horas (o 24.000.000 unidades por día) durante 14 días o hasta que ceda la fiebre. Para el tratamiento de la meningitis neumocócica, se recomienda la administración de penicilina. G, 4.000.000 UI de solución acuosa , cada 4 horas durante 2 semanas.
Rifampicina (p. Ej., Rifampic): es un antibiótico bactericida que se toma por vía oral (comprimidos de 600 mg) o por vía intravenosa, una vez al día durante 10 a 14 días. Está indicado en el tratamiento de convulsiones en el contexto de neumococo, meningococo o meningitis. Haemophilus influenzae.
Aciclovir (p. Ej., Aciclovir, Xerese): indicado en caso de convulsiones en el contexto de una sospecha de infección por el virus del herpes. La dosis debe ser establecida por un médico.

Medicamentos para el tratamiento de las convulsiones febriles.

El paracetamol es el fármaco de primera línea para bajar la fiebre en el contexto de convulsiones febriles en el recién nacido y el lactante. Como se analizó, el rápido aumento o disminución de la fiebre, incluso si no es exageradamente alta, puede ser un desencadenante de convulsiones en niños sanos.

Paracetamol o acetaminofén (ej. Tachipirina, Efferalgan, Sanipirina, Piros, Tachidol): la administración de este medicamento es útil para bajar la fiebre, síntoma omnipresente en las convulsiones febriles del niño. La dosis recomendada depende de la edad y el peso del niño, por lo que debe ser establecida por el médico.

El paracetamol es el fármaco de elección utilizado para bajar la fiebre en el contexto de convulsiones febriles.