Hernia de hiato: diagnóstico y tratamiento.

Diagnóstico

Una hernia de hiato se puede diagnosticar fácilmente con una radiografía del tracto digestivo superior o con una endoscopia.

La radiografía utiliza un agente de contraste a base de bario que debe ser ingerido por el paciente. De esta manera, las radiografías pueden resaltar claramente el esófago, el estómago y la parte superior del intestino delgado (duodeno).

En la endoscopia, el médico utiliza un tubo flexible y extremadamente delgado que, después de insertarse en la boca, desciende hasta el esófago y el estómago, destacando cualquier daño causado por el reflujo gástrico.

También puede controlar el pH del contenido del esófago durante el día o la presión dentro del esófago. De hecho, un pH más ácido de lo normal o una presión más baja a menudo están relacionados con la presencia de una hernia de hiato.

Cuidado y tratamiento

Intervenciones conductuales

En la mayoría de las personas, la hernia de hiato es asintomática, por lo que no requiere tratamientos específicos, otras veces es suficiente con adaptar la dieta y el estilo de vida a la enfermedad. Estos pequeños cambios incluyen:

DIETA: Las personas que padecen hernia de hiato deben comer varias comidas a lo largo del día, evitando los atracones tanto como sea posible. El consumo de alcohol, café, chocolate, frutas ácidas (cítricos), cebollas y alimentos picantes en general, debe ser al menos limitado, ya que tiende a aumentar la acidez gástrica, poniendo en peligro la integridad del musgo esofágico.
Las comidas abundantes, especialmente si son ricas en grasas, alargan el tiempo de residencia de los alimentos dentro del estómago, aumentando la posibilidad de reflujo gástrico.
En las dos o tres horas siguientes a una comida, es mejor evitar irse a la cama o realizar trabajos pesados. De hecho, la posición horizontal o el aumento temporal de la presión abdominal podrían facilitar el ascenso del contenido gástrico.
PÉRDIDA: La mayoría de los pacientes disfrutan de importantes beneficios después de perder algunos kilos. De hecho, la pérdida del exceso de grasa reduce la presión sobre el estómago dificultando el reflujo gástrico.
BEBER MÁS ": la saliva y los líquidos protegen los músculos del esófago de los jugos gástricos
DEJAR DE FUMAR: fumar y la boca seca promueven el reflujo ácido
NO HAGA ABUSO DE ALGUNAS DROGAS: como AINE (aspirina, ibuprofeno, sedantes, tranquilizantes, etc.). En cualquier caso, es recomendable comunicar su uso al médico, con el fin de comprobar su compatibilidad con la enfermedad, encontrando eventualmente alternativas más saludables.
EVITE COLOCAR ROPA ya que aumentan la presión sobre el estómago
CUANDO DUERME: Trate de quedarse dormido con la cabeza sobre una almohada. De esta forma la fuerza de la gravedad obstaculizará el reflujo. Por la misma razón, evite dormir con almohadas debajo del estómago.

Para obtener más información: Dieta y reflujo gastroesofágico

Drogas y Cirugía

Para obtener más información: Medicamentos para la hernia Iatale

Si este primer abordaje falla, la hernia de hiato se trata con la ayuda de una terapia farmacológica basada en antiácidos e inhibidores de la bomba de protones. Al inhibir temporalmente la secreción de ácido en el estómago, será posible promover la regeneración de las membranas mucosas esofágicas. En asociación con antiácidos puede tomar otros medicamentos que actúan directamente sobre los tejidos internos del esófago, recubriéndolos y protegiéndolos del reflujo (gastroprotectores).

Hoy en día existen varios principios activos más o menos efectivos, que dan alivio aliviando los síntomas, pero no curan directamente la patología. La hernia de hiato es de hecho una enfermedad anatómica y, como tal, solo se puede curar mediante cirugía.

Este tipo de tratamiento está indicado cuando la hernia es muy grande o cuando surgen complicaciones graves, por ejemplo, la hernia hiatal paraesofágica puede provocar la constricción de una parte del estómago y esto requeriría una cirugía inmediata.

El objetivo de la operación es recuperar la parte del estómago que se ha escapado, evitando nuevas hernias. En este sentido, ahora se implementa una técnica mínimamente invasiva basada en la inserción de microcámaras e instrumental quirúrgico especial a través de cinco o seis mini incisiones hechas en el abdomen ... Durante la operación, el cirujano puede hacer uso de la ayuda de una toma de video usando un laparoscopio, un instrumento especial de fibra óptica, que también se usa durante otras operaciones en el abdomen (extracción de la vesícula biliar con piedras, del apéndice inflamado, etc.) Después de haber reposicionado la hernia de hiato, el cirujano podrá intervenir para reducir el riesgo de recurrencia, reduciendo el hiato esofágico o reconstruyéndolo (si es particularmente débil).

Estas pequeñas incisiones (5-10 milímetros) hacen que la operación sea mucho menos invasiva que la tradicional (cirugía "abierta") que requería una "incisión profunda y extensa de la pared abdominal".

Gracias a esta cirugía, la cicatrización se acelera al tiempo que disminuye el riesgo de infección. De este modo, muchos pacientes ya pueden caminar al día siguiente de la operación, además el dolor y las cicatrices postoperatorias son considerablemente menores.En una semana el paciente puede reanudar sus actividades normales sin realizar trabajos pesados durante al menos 2 meses después de la operación.